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封面新聞記者 周家夷
出生時體重只有2.7kg,臀部的巨大腫瘤就重達1kg,5月18日,出生僅10天的安安(化名)躺在成都市婦女兒童中心醫院新生兒科ICU,4天前,她剛接受了腫瘤切除手術,目前恢復良好。在這次手術中,醫院多學科協作,三個大小不一的腫瘤被完整切除,術中出血僅10ml。
龍鳳胎提前降世 妹妹臀部發現巨大腫瘤
在當地醫院產檢時,安安的媽媽就已得知雙胞胎中的一胎有異常,之後她到成都市婦女兒童中心醫院保胎治療。5月8日,此時孕期剛剛34周+1天,優優媽媽出現胎膜早破、合併妊娠期中度貧血,經剖腹產,產下一對龍鳳胎,妹妹的臀部長了三個腫瘤,哥哥身體健康,但因為早產,兩個孩子一出生就被送進新生兒科ICU。
患兒臀部腫瘤重達1公斤
「妹妹的骶骨尾部有三個畸胎瘤,其中最大的直徑11公分,中間的直徑約7公分,最小的直徑也有3公分。」該院小兒外科一病區腫瘤專業組主治醫師仲鈾說,孩子臀部的肌肉因為受到畸胎瘤的壓迫已經萎縮,肛門也被擠壓位移到了身體前面。
從醫10多年,仲鈾大約經手了近20例新生兒畸胎瘤切除手術,但如此巨大、範圍如此廣泛的畸胎瘤,還是第一次遇見。
手術切除近1公斤腫瘤 術後還要過康復關
經過小兒外科、麻醉科、手術室、腫瘤內科多學科會診,醫生們為安安制定了詳細的手術方案。5月14日,由成都市婦女兒童醫院副院長張利兵主刀,為安安切除腫瘤。
仲鈾
由於是新生兒,孩子的髂血管、骶中動脈、骶前靜脈以及直腸等器官都很小,但是腫瘤體積大,因此,給手術增加了不少難度,「我們都是帶著放大鏡做的手術。」仲鈾介紹,手術不僅要完整切除三個腫瘤,還要注意保護直腸、肛門括約肌等,由於腫瘤切除後的創面很大,醫生還對患兒臀部進行了整形,保留肛門括約肌的功能,並最大限度還原臀部外觀。
經歷了1.5個小時,手術順利完成,期間出血量僅10ml。手術切除後,優優的腫瘤重達近1kg,對於出生時僅2.7kg的安安來說,腫瘤就佔了體重的三分之一。畸胎瘤中多是積液,還有毛髮和骨骼。
仲鈾介紹,一般情況下,畸胎瘤多為良性,但在手術中,醫生發現靠近尾骨位置的腫瘤部分呈魚肉樣改變,從經驗判斷,有存在惡性的可能,但最終結果還要根據病理報告確定。「如果是惡性,孩子還需要接受化療,這麼小的孩子化療,也是一個巨大的挑戰。」
手術後,安安轉入新生兒科,科室副主任醫師鄭毅說,目前安安恢復情況良好,已經開始嘗試停掉鎮靜鎮痛的藥物。但是由於創面太大,需要較長時間的創腔自我癒合。