病毒變異後疫苗還有效嗎?鍾南山最新研判+29個疫苗接種相關問題

2021-01-16 騰訊網

12月29日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例24例,其中境外輸入病例17例(上海7例,天津3例,內蒙古2例,福建2例,浙江1例,山東1例,廣東1例),本土病例7例(遼寧5例,北京1例,黑龍江1例);無新增死亡病例;無新增疑似病例。

當日新增治癒出院病例16例,解除醫學觀察的密切接觸者399人,重症病例較前一日增加1例。

境外輸入現有確診病例269例(其中重症病例3例),無現有疑似病例。累計確診病例4247例,累計治癒出院病例3978例,無死亡病例。

截至12月29日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例356例(其中重症病例6例),累計治癒出院病例82037例,累計死亡病例4634例,累計報告確診病例87027例,無現有疑似病例。累計追蹤到密切接觸者903528人,尚在醫學觀察的密切接觸者12846人。

31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增無症狀感染者17例(境外輸入10例);當日轉為確診病例4例(境外輸入1例);當日解除醫學觀察6例(境外輸入5例);尚在醫學觀察無症狀感染者269例(境外輸入219例)。

累計收到港澳臺地區通報確診病例9565例。其中,香港特別行政區8724例(出院7616例,死亡143例),澳門特別行政區46例(出院46例),臺灣地區795例(出院661例,死亡7例)。

黑龍江新增1例確診2例無症狀

2020年12月29日0-24時,黑龍江省新增新冠肺炎確診病例1例(黑河市愛輝區)。新增無症狀感染者2例(黑河市愛輝區)。當日治癒出院確診病例2例(綏芬河市1例、東寧市1例)。當日解除醫學觀察無症狀感染者1例(綏芬河市)。

新增確診病例:女,73歲,無業,現住黑河市愛輝區喇嘛臺社區學府佳苑小區。當地醫療機構在對住院及陪護人員「應檢盡檢」中核酸檢測結果呈陽性。專家診斷為確診病例。現已轉至定點醫療機構隔離治療。

無症狀感染者1:男,18歲,學生,現住黑河市愛輝區喇嘛臺社區學府佳苑小區。與確診病例是祖孫關係。經對確診病例共同生活的人員進行核酸檢測篩查,結果呈陽性,專家診斷為無症狀感染者,現已轉至定點醫療機構隔離醫學觀察。

無症狀感染者2:女,17歲,學生,現住黑河市愛輝區鐵路街新生活家園。經對同年級學生核酸檢測篩查,結果呈陽性,專家診斷為無症狀感染者,現已轉至定點醫療機構隔離醫學觀察。

有關部門已對上述3人所有排查出的密接者和密接的密接落實隔離管控措施,對其曾經活動過的場所進行終末消毒和封閉管理。

遼寧新增5例本土確診病例

12月29日0時至24時,遼寧省新增5例本土新冠肺炎確診病例,均屬普通型病例,其中瀋陽市報告2例,大連市報告3例(均為無症狀感染者轉歸病例);新增4例本土無症狀感染者,其中瀋陽市報告1例、大連市報告3例。無新增治癒出院病例。

北京新增1例本土確診系4歲男童

某男,4歲,現住朝陽區酒仙橋大山子北裡,12月13日其父曾前往朝陽區中風險地區,12月19日接社區通知進行居家隔離。12月29日核酸檢測結果為陽性,由120負壓救護車轉至地壇醫院,患兒時有咽部不適症狀。綜合流行病學史、臨床表現、實驗室檢測和影像學檢查等結果,當日診斷為確診病例,臨床分型為輕型。

近期,我國北京、遼寧、浙江等多地報告新增新冠肺炎本土散發病例或聚集性疫情,今冬國內疫情會大規模暴發嗎?「雙節」還能出行嗎?中國工程院院士鍾南山,對當下熱點問題進行回應。

「雙節」還能出行嗎?

鍾南山院士認為,「雙節」出行需求增加是必然的,而且在中國沒必要禁止出行。但不鼓勵去國外,也不要去國內已被列為中風險的地區。

出行要注意三點:戴口罩、勤洗手、保持距離。

「要是這樣的話,我覺得還是可以平安度過新年和春節。」

冬季疫情可能反彈嗎?

鍾南山院士表示,「反彈」是指又像開始那樣病例大規模增加,這是不會的。中國已形成了非常有效、比較嚴密的防控。但肯定會有疫情反覆、散發出現的情況。

應如何理解新冠病毒出現「環境傳人」?

鍾南山院士表示,中國目前有一些本土病例增加,這可能跟環境和物傳人有關,但這個問題需進一步攻關。「物有感染的話,多大濃度會出來?怎麼傳?怎麼消殺?這都是需要解決的科學問題。」

具體如何應對?鍾南山院士指出,戴口罩、洗手、保持距離是預防環境和物傳人的一個重要的方法。另外一方面,要對外來物品加強檢測。

中國疫苗研發進展如何?

鍾南山院士表示,中國疫苗研發在全世界也算比較早的。目前國內疫苗的三期臨床試驗已經有結果了,多個國家都證明了中國疫苗安全且有保護性。

現在比較國內外哪個疫苗好尚早,因為保護性只是其中一個因素,還要看它性價比怎樣,副作用如何,是否容易運輸和儲存等等。

什麼人必須接種疫苗?接種後還需戴口罩嗎?

鍾南山院士指出,跟國際上聯繫比較多的,包括國際航運、火車、卡車、輪船上的人員,醫務人員、老年人等抵抗力比較低的人群,都需要首先考慮接種。

普通人需接種疫苗嗎?鍾南山院士表示,大家接種後較易建立所謂的「群體免疫」,大部分人都接種且都產生抗體後,就比較放心了。

對於接種後是否還需戴口罩的問題,鍾南山院士指出,哪怕所有人都接種了疫苗也還有幾個問題,一是接種疫苗後一般一個月後才有效,但也不是100%有效;二是疫苗到現在只有一年時間,可以緊急使用,但最好的疫苗尚需要比較。所以將來到高發地區或危險地區,種了疫苗也需做好戴口罩等預防措施。

病毒變異會導致傳染性增加嗎?

鍾南山院士指出,變異新冠病毒的傳染性肯定是增加的。但目前沒有證據證明變異會引起病毒對疫苗的抵抗,或病毒「毒力」會更重。

一般來說,病毒變異肯定會越來越多,這就需要各國政府和科技工作者共同努力,減少病毒擴散和病毒變異的機會。

01.新冠疫苗來了,到底要不要打?

中國當前在全球屬於新冠疫情的低流行區,除了境外輸入病例外,本土病例屬於散發狀態,這與我國政府和人民在過去一年中的持續努力是分不開的。

在這種情況下,普通人群暴露的風險相對較低,通過有效佩戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施完全能夠實現日常預防,那麼接種新冠疫苗的潛在獲益就相對有限。

02.開展新冠疫苗緊急接種重點人群包括哪些?

本次緊急接種主要涉及感染新冠風險較高的重點崗位人員。涉及——

進口冷鏈物流相關人員

隔離場所工作人員

入境人員閉環管理從業人員

海關邊檢人員

內地籍跨境司機及接駁司機

醫療衛生人員

基層防疫人員

公共運輸從業人員

因公因私出國工作及學習人員

03. 接種對象有哪些情況應暫緩接種新冠疫苗?

目前階段,以下情況建議暫緩接種新冠疫苗:

年齡小於18歲或大於59歲;

對疫苗中任何成分過敏者,既往發生過疫苗嚴重過敏反應者,如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚溼疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛者;

發熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處於慢性疾病的急性發病期者;

妊娠期婦女和哺乳期婦女,接種 3 個月內有生育計劃;

有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者;患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者,有格林巴利綜合症病史者;

已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病;

已知或懷疑患有嚴重呼吸系統疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者;

使用抗腫瘤藥物等免疫調節劑者;

有新冠病毒感染史者;

臨床醫師或接種工作人員認為不適合接種者。

具體以疫苗說明書為準。

04. 目前新冠疫苗,有哪幾種?哪個最好?

目前全球新冠疫苗的研發有數百家單位,主要集中在幾條技術路線上,包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗(包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體)、核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。

這5條技術路線,不能簡單說哪條技術路線更好,要評價一個疫苗,一定要綜合考慮到它的安全性、有效性、可及性、可負擔性,這才是對一個疫苗的科學評價。

目前國內進行緊急接種的疫苗是新冠滅活疫苗,並無其他選擇,且目前沒有證據證明何種工藝疫苗更好。

考慮到現有防疫需要,只要是出於防病的目的,何工藝的疫苗對於非禁忌症人群來說都是可以接受的。

05. 本次深圳市使用的是什麼疫苗?

本次使用的是全病毒滅活疫苗,系通過化學等方法使新冠病毒失去感染性和複製力,同時保留能引起人體免疫應答活性而製備成的疫苗。

滅活疫苗的優勢是傳統經典的疫苗製備方式,屬於成熟、可靠、經典的疫苗研發手段。

相對於其他技術路線而言,滅活疫苗研發平臺成熟、生產工藝穩定、質量標準可控、保護效果良好,研發速度快,且易於規模化生產,具有國際通行的安全性和有效性評判標準。

06. 新冠疫苗打幾針?

推薦免疫程序為2針,期間至少間隔14天,接種部位為上臂三角肌。

隨意調整免疫程序可能影響安全性、免疫應答效果和免疫持久性。

07. 錯過第二劑的接種時間或延遲接種如何補種?

目前尚未獲得不同免疫程序的臨床研究數據,因此尚未確定2劑新冠滅活疫苗間最大間隔。

錯過接種時間,建議儘快補齊相應劑次。

08. 兩針不同新冠疫苗可以互換嗎?

針對這種情況,建議使用同一廠家的新冠疫苗完成全程免疫。

09. 是否需要檢查產生抗體?如何檢查抗體,如果為陰性需要補種嗎?

不建議!

由於檢測方法學和相關試劑靈敏度不同,結果可能無法顯示真實信息,結合疫苗研發機構的實驗室檢測結果,可推測中和抗體陽轉率超過90%,

因此除有特殊需求群體外無需專門進行抗體檢測,也暫不推薦對於自行檢測抗體結果陰性人群進行補種。

10. 新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接種?

理論上說,新冠疫苗與流感疫苗間應該不具有交叉反應,而且目前國內所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗,相對來說安全性也較好。

不過,對於新冠疫苗這個疫苗家族新成員,因此建議在技術指南等文件明確之前,暫不建議與其他疫苗同時接種。但是有如疑似狂犬病暴露者需接種狂犬疫苗、其他外傷需接種破傷風疫苗者,應優先接種。

14天內接種其他滅活疫苗,28天內接種減毒活疫苗者,暫緩接種新冠疫苗。

11. 新冠疫苗在這麼短時間研發成功,接種是否安全?

新冠疫苗和其他疫苗一樣,在上市前都經過動物實驗、人體預測試實驗、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗,疫苗安全性得到了多次驗證。

12. 接種新冠疫苗後可能出現哪些不良反應?

與其他任何疫苗一樣,接種新冠滅活疫苗可能會出現一些常見的一般反應,如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等;

極少數人因個體差異可能會出現發熱、乏力、噁心、頭痛、肌肉酸痛等,一般不需處理,2-3天後大多可自行恢復。目前尚未監測到發生與疫苗相關的嚴重不良反應。

由於疫苗所含成分的特異性屬性有可能誘發過敏性反應,這是疫苗本身特性之一,由此產生的不良反應,不代表疫苗本身的質量和安全性存在問題。

13. 接種新冠疫苗後感冒發燒了是怎麼回事?

這可能是偶合症。

所謂偶合症,是指受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種後巧合發病。

偶合症不是由疫苗的固有性質引起的,即偶合症的發生與疫苗本身無因果關聯。

14. 接種新冠疫苗前後有哪些注意事項?

接種新冠滅活疫苗前,接種醫生會詢問健康狀況,請如實告知相關信息。

接種完成後,需現場留觀30分鐘,接種當日注射部位保持乾燥並注意個人衛生,適當安排休息。

接種後一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原,儘量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物,建議清淡飲食、多喝水。

15. 出現不良反應,應該如何處理?

接種新冠疫苗後最常見的不良反應是發熱、接種部位紅、腫、疼痛等,通常在兩到三天之內自行緩解,一般不需要特殊處理。

如果症狀較重或無法自行評判嚴重程度,應及時就醫處理。

16. 接種新冠疫苗後如出現嚴重的不良反應怎麼報告?

根據既往的經驗,一般接種疫苗後嚴重的不良反應會在接種後30分鐘內出現,請及時告知接種點醫生。

如離開接種場所以後出現有嚴重的反應,懷疑與接種有關,應該及時向接種點的醫生報告。

17. 接種新冠疫苗後多久可以產生抗體?

臨床研究表明——

接種新冠滅活疫苗第一劑後7天普遍開始產生抗體,14-28天抗體陽性率約60%-90%;

接種第二劑28天後抗體陽性率均達90%以上,並形成持續保護。

18. 接種新冠疫苗後是否就不會得病?

本次接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲結果綜合顯示,疫苗接種後均產生高滴度免疫應答,中和抗體陽轉率達90%以上。

在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗,疫苗有效性進一步得到驗證。

但需注意的是,到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數人接種後未產生保護力,或者仍然發病,與疫苗本身特性和受種者個人體質均有關。

19. 新冠疫苗保護效果可以維持多久?

目前新冠病毒發現的時間還不到一年,對於新冠滅活疫苗的免疫持久性也仍在持續觀察中。

目前證據提示,疫苗保護期可以達到至少半年以上。

20. 接種新冠疫苗後,核酸檢測會呈陽性嗎?

不會。

核酸檢測的是新冠病毒抗原,本疫苗為滅活疫苗,是一種「被殺死」的病原微生物,已完全失去感染性和複製力,故接種後不會導致患新冠肺炎,也不會因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。

21. 接種新冠疫苗後還需做核酸檢測嗎?接種證明能否替代核酸檢測報告?

接種疫苗可以在一定程度上降低感染風險,但任何疫苗的保護效果都不能達到100%,必要時仍應配合相關部門進行核酸檢測。

22. 接種新冠疫苗後,出入境檢查血清抗體呈陽性怎麼辦?

本次使用的是全病毒滅活疫苗,新冠滅活疫苗緊急接種者在國內外醫學檢查中,如遇血清抗體檢測結果為陽性,核酸檢測等其他檢查結果為陰性,可聲明已接種疫苗並出示接種證,以便相關機構鑑別診斷。

23. 打了新冠疫苗,是不是還要繼續戴口罩?

到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%,少數人接種後仍可能不產生保護力或者發病。

目前,人群免疫屏障尚未建立。因此,預防新冠病毒感染,不能把寶全押在疫苗上。

我們仍需牢記——

「防疫三件套」:佩戴口罩、社交距離、個人衛生

「防護五還要」:口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要儘量開

24. 個人可以將新冠疫苗帶給海外的同事接種嗎?

新冠滅活疫苗出入境有嚴格的審批程序,個人不得私自攜帶新冠滅活疫苗出境,否則,可能面臨違反境內外法律等風險。

25. 普通公眾何時可以開始接種疫苗?

根據國務院聯防聯控機制發布會介紹的情況,新冠疫情發生以後,我國布局了五條技術路線,推進疫苗研發。

到目前為止,按照世界衛生組織的統計,我們進入臨床試驗的疫苗、進入三期臨床的疫苗,都處於全球第一方陣。

由於我國疫情較早得到控制,國內不具備開展三期臨床試驗的條件,所以我國五款進入三期臨床試驗的疫苗都是在國外開展的三期臨床試驗。

待數據揭盲以後,會及時向社會公布相關的數據,如果數據達到相應的標準,國家藥監部門將會批准附條件上市或者上市。

屆時普通公眾就可以根據國家的相關政策以及疫苗供應情況接種疫苗。

26. 得過新冠肺炎,或是無症狀感染者,還有必要接種新冠疫苗麼?

雖然基於現有已發表信息,在包括中國香港、比利時、荷蘭、美國等地通過基因測序的結果均發現再次感染現象,無法得出一次感染終身免疫的結論

但一般來說,感染過傳染病或無症狀感染,均會產生相應的抗體,應該具有類似接種疫苗的保護作用,建議新冠肺炎康復者或無症狀感染者不接種新冠疫苗。

27. 海鮮/雞蛋/青黴素過敏可以接種新冠疫苗嗎?

海鮮/雞蛋/青黴素不是新冠疫苗任何一種成分,免疫程序中明確過敏個體並不是接種疫苗的特殊禁忌,因此可以考慮接種。

28. 有某病(哮喘/風溼/糖尿病/手術)可以接種新冠疫苗嗎?

目前用於緊急使用的新型冠狀病毒滅活疫苗(Vero細胞)說明書中指出,個人患慢性疾病者慎用,慢性疾病急性發作者禁忌接種。

鑑於慢性病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群,需要對慢性病患者在非發作期接種新冠疫苗。

29. 病毒變異會對疫苗保護性有影響嗎?

病毒基因突變是永恆的,病毒在人體內複製及傳播過程中不斷出現變異,是生物進化的自然現象。

新冠病毒也不例外,會不斷出現大量的變異株,但往往只有極少數關鍵位置的突變會對傳播性、致病性產生重要的影響,我們所能發現的變異都是能成功存活和傳播的病毒,藥物及疫苗的壓力也可能對變異株進行篩選,就目前新冠病毒變異情況看,降低疫苗的效力可能性不大。後期是否會有大的突變,需要持續關注和研究。

來源 | 科普中國、深圳衛健委

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