從公眾號開設初始起，我就說過，咳嗽是兒科門診最常見的問題，每到秋冬季節最困擾家長的就是咳嗽，也是我寫過的最多類型的文章。各位不管是給孩子推拿的媽媽，還是專業從事兒推領域的同行們，千萬不要把咳嗽想的那麼的簡單，我也不敢說每個咳嗽的案例都一定能分析的無遺漏，只能說有效率超過90%是沒有問題的。剩餘的10%，有的與辯證有很大的關係，有的與是否抓住治病的機會有關，有的與執行是否到位有關。
今天我來說說這一類型的咳嗽——乾咳。經常用推拿搞定咳嗽的朋友們，會很容易在每年的9/10月份，遭遇滑鐵盧，因為這個季節許多的咳嗽是燥咳，偏熱偏幹，無痰，或少痰難以咳出，但是咳嗽起來臉紅脖子粗的，有的會分分鐘不停的咳，十分的揪心，乾咳用純手法效果是不夠的，這時候往往許多情況疊加用食療或者小方子來搞定。
不過我們要善於分辨，是不是真的是乾咳，這裡可以教大家一些方法：
首先是聽聲音，不管是集中在咽喉部位的乾咳，還是往支氣管走的乾咳，在咳嗽的尾音時候聽不大到痰音，而有痰的咳嗽，細心分辨，能聽到最後咕嚕一聲咯痰的聲音，會吐痰的孩子就吐出來了，不會吐的就咽下去了，但無論是吐出來還是咽下去，至少可以緩解好一陣子，但是乾咳不是，因為沒有痰，或者痰少而黏不易咳出，會呈現頻率高周期短的陣發性咳嗽，也就是很多人說的分分鐘在咳。其次看其綜合表現，乾咳無痰者，或痰少而黏不易咳出者，會有一些傷津液風燥的表現，比如口燥咽幹，唇燥裂，舌面上至少不會呈現水滑狀態，至少是乾燥的，舌紅少苔或苔薄黃，可能還有唇裂出血或者鼻子流血的情況。這裡注意，如果舌苔黃厚膩，還是支持有積滯化熱有痰飲的表現，需要用消導通便祛痰的方法。第三，看日常體質，有的孩子舌頭伸出來很紅甚至偏紫，幾乎無苔或者少苔，容易得肺炎，經常手腳心很燙，午後也容易潮熱，基礎體溫偏高一些，這種要麼是肺炎之後餘熱未盡，要麼是素體肺陰虛而致咳者，需要用滋陰的方式來處理。
對於乾咳，我比較多用三個中藥的小方子來調整，等到緩解後，再用推拿按摩的手法來調理和收尾，看當下的狀況隨時進行調整。 方2方3均出自於《溫病條辨》。
魚腥草梨皮水
桑菊飲或者桑杏飲
沙參麥冬湯
這個適合於沒有任何感冒症狀，突發的乾咳，而且是較為劇烈的乾咳，用了手法可能也沒有辦法一下子緩解。這種情況，可能是不小心把空氣裡的髒東西吸到肺裡去了，肺為嬌髒，明亮透徹，一定要通過咳嗽，把那些髒東西給咳出來。這個方子，對於一開始外感風寒引起的咳嗽不能用，就是你如果見到孩子流清鼻涕然後開始咳嗽別用，痰咳如果能看到痰色為白色，也別用，除非是風熱類型的感冒，咳嗽為黃痰，那麼也是可以用的。大家記住這一點，因為魚腥草偏寒涼，屬於中藥裡的消炎藥，不可濫用，羅大倫博士曾經說過許多家長咳嗽一開始就給孩子用川貝類藥物，用反了，明明可能是風寒類型的咳嗽，導致每年冬天孩子都要咳嗽，其實是傷陽了，寒涼類的藥物均需要注意這一點。
做法：手抓一大把幹的魚腥草，加一個梨皮，冷水同時下鍋，開鍋後煮一兩分鐘即可。孩子喝的話，根據年齡大小，酌情使用，比如孩子3歲左右，只需要一半的量；或者上面那個水可以煮兩道，並成一道，分成兩大杯，然後其中一杯水在一日內可以少量多次頻服，如果有效，一般喝完後隔兩個小時，就會看到咳嗽頻率明顯降低。
這兩個藥在日本應該是有成藥賣的，國內藥房好像沒有，很可惜，因為這兩個是很好用很好用的乾咳的常用方，都出自於《溫病條辨》。如果是風溫咳嗽，身體不甚熱，微微的口渴，也即是燥熱沒有那麼明顯，先用桑菊飲，如果燥的比較明顯，則用桑杏飲。這樣說能明白不？
我從大家中醫的App上下載了現代劑量的參考給到大家，我看了一下量很小，適合3/4歲左右的孩子。
桑菊飲：
杏仁（6g），連翹（4.5g），薄荷（2.4g），桑葉（7.5g），菊花（3g），苦梗(6g)，甘草（2.4g），韋根（6g）
桑杏飲：
桑葉（3g），杏仁（4.5g），沙參（6g）, 象貝（3g）, 香豉（3g），梔皮（3g）, 梨皮（3g）
對於熱特別重的，前幾天群裡有個學員，應該就是肺炎，發病的時候舌頭已經像楊梅舌一樣鮮紅鮮紅的，對於肺炎之後餘熱未盡之陰虛致咳者，應以沙參麥冬湯加減施治。
沙參麥冬湯：
沙參（9g），玉竹（6g），生甘草（3g），冬桑葉（4.5g），麥冬（9g），生扁豆（4.5g），花粉（4.5g）
一般用藥對症的話，一天即可緩解，用個3天藥，後期通過按摩調理而愈即可！至於用藥主要是因為對乾咳按摩治療常感無力。不想用藥的同學，微店裡我們做的秋梨膏也可以作為燥咳的輔助用藥，其中含有的的滋陰食材為梨，藕，蘿蔔，羅漢果，玉竹，杏仁，薄荷，甘草，如果在燥咳發生的時候，可以舀一勺出來，添加一到兩克的川貝粉，給孩子兌水服用，等到咳嗽大大緩解後，就不需要添加川貝了，當作滋陰調理的食物吃即可。
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