白內障給人們的日常生活帶來了諸多不便。得了白內障後，需及時治療，一旦延誤治時機，就可能給患者造成嚴重的視力損害。
目前治療白內障主要是以手術治療為主，一般來說，術後患者視力預後效果都相對比較理想。不過，也存在患者術後視力恢復不夠理想的情況。
長沙愛爾眼科醫院近日就接待了這樣一位患者。據患者王先生自述，他患有白內障多年，本身也是個1000度的高度近視。
上個月在縣城的中醫院做了白內障手術，但是術後他感覺自己視力還是很差，看東西仍舊模模糊糊的，便認為是手術醫生沒給他做好導致的。
此番來到專科醫院，希望醫生能為他找出手術效果不佳的真正原因，並幫他恢復健康視力。
眼底病科副主任醫師陳娟仔細為王先生檢查後，發現他患有雙眼黃斑前膜，而這正是導致他白內障手術後視力不太理想的主要原因。
陳娟醫生表示，部分患者受眼底病變影響，白內障術後達不到預計視力。在手術前，由於白內障過於嚴重，晶狀體完全混濁，眼底情況被遮擋不能窺入。
而一旦患者摘除了白內障之後，眼底問題自然就暴露了出來。
陳娟醫生進一步解釋道，我們在白內障手術前，需要評估患者的大概情況。一般會採用美多麗散瞳，OCT黃斑斷層掃描等一系列檢查詳細查看眼底情況。這樣若發現眼底問題醫生可根據情況處理。
而像王先生這樣眼底窺不清的情況，也可以選擇聯合手術，也就是說在做白內障的同時進行眼內探查，如果發現眼底問題既可一同處理。
這樣可以減免二次手術的風險，也可以減少患者的痛苦以及經濟負擔。
那麼，哪些原因可能會導致白內障手術術後視力恢復不佳呢？
1、眼底問題
如果白內障患者眼底本身還存在黃斑變性、視網膜出血或是視神經萎縮等眼底疾病，這些情形均有可能會導致患者白內障術後視力恢復不理想。
2、後發性白內障
有些患者在做了白內障手術後，視力恢復得不錯，可是沒過多久，發現又看不清，這是因為白內障囊外摘除後，殘留的皮質和脫落在晶狀體後囊上的上皮細胞增生，在瞳孔區形成半透明的膜稱為後發性白內障。這種情況一般採用雷射治療。
3、糖尿病
糖尿病引發的併發症之一就是白內障。對於糖尿病型白內障患者，在白內障術後有可能存在視力恢復效果不好的情況，這和血糖控制不理想，發生糖尿病視網膜病變有關。
可見，如果本身情況複雜，患有多種眼部問題，就算白內障手術非常成功，也可能達不到自己心中預期的目標。對此，患者應理性對待。
希望所有的患者都能通過手術擁有一雙清澈明亮的眼睛。
（編輯LostD。）
湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 王潔
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