文、圖/廣州日報全媒體記者陳治家 通訊員許育秀
「全身麻醉、頭皮穿刺、切開頭皮、顱骨上鑽孔、矽膠引流管置入顱骨內引流……」你能想像，這一系列駭人的手術操作，竟在一個出生僅5天的寶寶身上進行著。當手術室提醒燈熄滅，嬌弱的寶寶被安全地推出手術室，珠海市中西醫結合醫院在場醫護人員提在嗓子眼的心，終於放了下來。這到底發生了什麼，出生僅5天的寶寶就要經歷這種磨難？
急產：
嬰兒出生頭部著地
家住金灣區的黎女士(化名)是位二孩準媽媽，那天飯後她正悠閒地在客廳裡散步，突然肚子一陣劇痛，還沒等黎女士反應過來呼救，心急的小毛(化名)就從她的肚子裡「鑽」了出來。
由於小毛出生時黎女士是站立著的，地上沒有任何安全保護措施，小毛頭朝地摔了出來，腦袋立馬鼓起了一個大包。去年12月4日，出生的第五天，頭部仍然腫大的小毛被緊急轉至珠海市中西醫結合醫院。
轉診：
顱內出血需緊急手術
接到轉診通知，珠海市中西醫結合醫院腦外科團隊全員待命。患兒到達醫院時，CT顯示已經出現硬膜外血腫，血腫還在不斷增加，患兒表現煩躁，哭鬧已經沒有力氣，提示已經進入抑制期，必須馬上手術。
爭分奪秒的搶救開始。腦外科主任龍飛則緊急召開術前會議。由於小毛出生僅5天，要給他做腦部手術風險相當大，為保手術順利進行，龍主任請來麻醉科、新生兒科等多科室會診，針對各種可能發生的意外情況，制定周密的手術方案。
闖關：
勇闖5關順利出院
這場戰鬥小毛連闖麻醉、手術、護理、感染、營養五道關。住院12天後，小毛順利出院了。龍飛主任表示，給僅5天大的孩子做腦部手術是極具風險的。幸運的是，整個過程，腦外科、麻醉科、新生兒科等醫護人員精細化的治療、精準化的協作和無微不至的照顧陪護，共同助力小毛渡過了難關，小毛恢復良好，不會留下神經系統方面的後遺症。
新生寶寶連闖5道關
第一關是麻醉關，是最關鍵的一關。
新生兒中樞神經系統發育不完善，麻醉中容易發生心率變化；體溫調節功能差，易引起體溫上升或下降；麻醉藥量過多、麻醉時間過長影響患兒以後的發育等，都是麻醉醫生需要考慮的風險。方劍主任帶領麻醉科團隊仔細研究小毛的病歷後，制定嚴密的麻醉方案，成功給小毛實施了全身麻醉，是該院年齡最小的麻醉手術。
第二關是手術關。
「患兒的麻醉時間不宜過長，得爭分奪秒進行手術」，龍飛主任火速通過CT定位，在小毛頭皮腫脹最明顯的位置做穿刺，抽吸出頭皮下血腫，接著在血腫範圍內一層一層切開頭皮，用動力氣鑽在顱骨上鑽一個直徑4mm的小孔，放入矽膠引流管引出顱內血腫，生理鹽水衝洗排出空氣，固定引流管，切口縫合，局部加壓包紮……一小時後，手術順利結束。
第三關是護理關。
新生兒科李慎主任帶領團隊守著小毛，仔細觀察小毛的神經反應、神志、呼吸、脈搏等。為了減少搬動，所有的護理都在暖箱裡完成。術後第二天，龍主任再次給小毛顱內注入尿激酶，液化腦內部殘餘的凝血塊，6小時後引流排出。經核磁檢查，小毛腦部血腫引流情況良好，血腫全都排出腦外，手術成功。
第四關是感染關。
新生兒科給小毛用了合適的抗生素，仔細觀察引流量、敷料，李慎主任對引流量的觀察精確到毫升，觀察傷口敷料的顏色變化，及時更換敷料，確保每個細節都妥當，避免繼發感染。
第五關是營養關。
在新生兒科，拔出氣管插管的小毛已經可以自己進食了。撤了呼吸機後，一餐可以喝上20毫升的奶。
提醒：
急產發生該怎麼辦？
在產科，黎女士這種情況屬於典型的「急產」：從肚子疼到孩子娩出不到3個小時。急產在產婦中的發生率為2%。急產不僅會對產婦造成危害，也會給寶寶帶來危險。對產婦而言，急產產道擴張迅速，收縮力過強，胎兒娩出過快，導致後續收縮乏力，容易造成產道裂傷，增加產後大出血和感染的風險。對於寶寶而言，急產時子宮收縮速度過快，胎盤血液循環受到影響，容易出現胎兒宮內窘迫甚至新生兒窒息；產道擠壓不充分，寶寶容易出現顱內出血或者鎖骨骨折、吸入羊水引發新生兒肺炎等。
那麼為了避免發生急產帶來的危害，準媽媽們應該怎麼做呢？產科翁碧芬主任提醒，產婦一定要定期進行產前檢查，參加孕教班，學習產科知識，預產期前兩周不要外出活動，也不能從事體力勞動，一旦出現臨產徵兆，要及時到醫院。如果是已知可能發生急產的孕婦，足月以後就可以開始規劃生產的事情。
萬一遇到急產，一定要冷靜。首先要躺下來，避免孩子出生時頭部著地；產婦不要用力屏氣，要張口呼吸，儘量放鬆，呼叫120。當嬰兒頭部露出時，用雙手託住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手託著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。將嬰兒包裹好以保暖。用乾淨柔軟的布擦淨嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶，並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。儘快將產婦和嬰兒送往醫院，或者等待120產科醫生的救援。