體檢報告上出現肺結節，已經是非常常見的現象，作為一名影像科醫生，在我們每天的日常工作中，都會遇到非常多的肺小結節患者，可以說已經是習以為常了；但是對於大家來說，在體檢中一不小心發現，可能會覺得很嚴重，非常的擔心，於是我們每天都會遇到很多患者來問肺結節的相關問題。劉醫生在這裡也給大家科普一下相關知識，希望能夠對大家有所幫助。
首先，什麼是肺小結節？
肺結節其實嚴格意義上來說它並不是一種疾病，它僅僅是一種影像學上的術語，不是臨床診斷；它一般來說指的是在我們的肺組織內，出現的圓形或者類圓形的高密度影，這種異常的病灶如果直徑小於3cm，那麼我們就稱之為肺結節，如果直徑小於1cm，那麼我們就稱之為肺小結節，一般來說，對於肺部小結節，胸部CT對其顯示效果最好。所以總結起來說，肺小結節就是正常肺組織內出現的小於1cm的圓形或者類圓形病灶。
那麼，肺結節就是肺癌嗎？
很多人體檢發現肺小結節之後，都擔心是不是自己就患上了肺癌，在這裡劉醫生可以很明確地告訴大家，肺小結節並不等於肺癌，所以如果你是體檢查出了肺小結節，一定不要過度恐慌。
根據大數據的統計顯示，在我國40歲以上的正常人群中，起碼有20%的人群在體檢的時候都查出來有肺小結節，特別是現在人工智慧普及之後，肺結節的檢出率更是越來越高，但事實上，很多人工智慧篩查出來的肺小結節並沒有太多的意義，事實上，最後真正確診為肺癌的肺小結節其實不到5%，所以總的來說，90%以上的肺部小結節都是良性的。
如何才能知道肺部小結節是不是肺癌？
對於肺部小結節，區分它的良惡性非常重要。從理論上來說，肺部小結節想要明確診斷，只有通過病理活檢才能確診，但是病理活檢往往都是需要通過手術、穿刺等方式才能得到病變組織，而這些方式往往都不太適用於肺部小結節。所以目前來說，對於肺小結節良惡性的判斷，大部分時候是需要影像科醫生通過CT、PECT等無創檢查方法來診斷。
對於肺部小結節，最重要的方法目前來說就是隨訪觀察。也就是通過隨訪觀察，觀察肺小結節的變化，來判斷它的良惡性，一般來說，如果在隨訪的過程中小結節出現了增大，實性成分增多，那麼則需要高度警惕可能是惡性的早期肺癌；而如果在隨訪過程中，小結節長期沒有任何變化，有的甚至縮小、變淡，那麼一般都是良性的。而對於隨訪，劉醫生建議一定要選擇同一家醫院進行，也就是每次複查都選擇同一家醫院，因為這樣更有助於對比病灶的比較，有的人前後幾次檢查在不同的醫院進行，這個時候就非常容易出現測量誤差，從而影響對於小結節良惡性的判斷。
另外需要提醒大家的是，對於早期肺癌的診斷，儘量選擇專科醫生為您評估，切勿自己在網上查閱資料，自己進行判斷，有的人甚至自己亂用藥，這都是不正確的；專科醫生一般都對於肺部小結節有大量的病例積累，能夠更加準確地做出判斷。
那麼肺部小結節如何隨訪才科學合理呢？
一般來說，結節的大小對於隨訪時間是有比較重要的影響的。
對於小於5mm的肺部微小結節，如果你沒有抽菸病史，沒有慢性肺部疾病，那麼可以選擇1年複查一次；而如果有長期吸菸等高危因素，那麼則可以半年複查一次。
而對於大於5mm的肺部小結節，如果專科醫生評估無法定性，那麼建議可以選擇6個月左右進行複查。
如果是惡性結節，要積極選擇手術治療，而如果是良性或者說炎性結節，那麼要注意避免過度治療。
另外需要告訴大家，即便隨訪提示為早期肺癌，大家也不要過度恐慌，因為研究顯示體檢篩查過程中發現的早期肺癌，大部分手術效果都是比較好的，很多都可以達到臨床治癒的效果，不需要進行化療、放療、靶向治療等；所以即便是篩查發現肺結節可能是早期肺癌，只要大家做好了科學合理的管理，也不用過度緊張。
篩查肺結節的胸部CT有輻射，經常做對身體影響大嗎？
最後再和大家聊一聊關於CT輻射的問題，因為很多人都問我，自己肺部有小結節，半年就要隨訪複查一次，一年至少要做2次CT檢查，會不會對自己的身體產生影響？在這裡劉醫生告訴大家，完全不用擔心輻射給我們身體帶來的影響。我們說CT檢查有輻射，但並不代表就一定會損傷身體，輻射對於我們的身體造成損傷，往往是要超過了某個閾值之後，才有可能對身體產生損傷。所以拋開劑量談輻射損傷，都是不正確的。
而一年做一兩次胸部CT檢查，是完全不會達到輻射損傷閾值的，所以大家可以非常放心地做，千萬不要因為怕輻射，而不積極主動完善檢查，因為一旦早期肺癌發現不及時，拖到中晚期，喪失了最佳治療時機，這才是真正的傷害。所以希望大家不要「談輻射色變」。
總結
對於體檢發現肺部小結節這一問題，大家不要過度恐慌，但是要引起足夠的重視，積極做好科學合理的隨訪管理，隨訪過程中如果出現惡變的徵象，那麼則積極進行手術切除，往往都能夠取得非常好的治療效果。所以劉醫生希望大家如果再遇到體檢發現肺小結節時，能夠以正常的心態去面對。
大家如果還有什麼疑問，也歡迎在下方留言，大家共同探討。