每年秋冬交替時節,很多孩子頻繁出現咳嗽等呼吸道症狀,反覆咳嗽反覆用藥嚴重影響著孩子們的健康成長,在兒科門診中,經常都會碰到一些因咳嗽來就診的孩子,家長反映說,孩子咳嗽已一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發性,無氣喘及發熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先後使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。這到底是怎麼了?
近來很多孩子出現沒有明顯原因的長期咳嗽,不伴有發熱、鼻塞等等,有的伴有喉嚨癢、愛打噴嚏的症狀,這種咳嗽多屬於過敏性咳嗽。這種咳嗽頻繁發作,如不及時控制,有可能導致咳嗽變異性哮喘,應當充分引起重視。
林先生兒子4歲,今年剛上幼兒,經常一感冒就容易咳嗽,咳起來很難好,半個月能好都算好的,這次都咳了快兩個月了,還是會咳,晚上睡覺的時候和早上醒來咳得比較多點,白天咳得不多,除非運動大跑來跑去會咳兩聲,先是臨平看,看了一個月都沒什麼好轉,後來去醫院做了個詳細的檢查,沒想到是小兒過敏性咳嗽。
過敏性咳嗽的臨床特徵如下:
1. 超過半個月的無原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈陣發性刺激性乾咳,或有少量白色泡沫樣痰;孩子咳嗽嚴重時會出現噁心或嘔吐。
2. 在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵蟎等過敏原可加重;在劇烈運動後或大笑後會加重;
3. 發作時常與環境或時間有關聯,如具有早晚加重或夜間加重,在家中加重,室外緩解等特點;
4. 不伴發熱,可伴有咽喉癢。
5. 咳嗽緩解後如常人,聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。
6. 應用多種抗生素無效。
7. 40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎症狀,孩子還表現為搓鼻子、揉眼睛,國外許多醫生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。
過敏性咳嗽的病因
1、氣候誘因
冷空氣、空氣溼度的變化、氣壓的高低均可誘發過敏性咳嗽的發作。在溫差變化大、溼度大或氣壓低的地區,過敏性咳嗽的發病率明顯增高,當這些地區的過敏性咳嗽患者去氣候乾燥、氣壓較高的地區後,過敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發過敏性咳嗽的機理是冷空氣可以導致氣道內熱損失,致使肥大細胞釋放介質,直接或間接誘發氣道炎症,引起過敏性咳嗽發作,溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。
2、運動過度和換氣過度
運動誘發過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見,對於大多數過敏性咳嗽患者來講,運動只是誘發因素,而對於運動性過敏性咳嗽患者,運動則可能是致病因素。實際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應性鼻炎病人,在經過一定量的運動後均可出現喘息症狀。其機制與運動過度所導致的過度換氣,使氣道熱損失過多,氣道內環境變冷從而誘導肥大細胞釋放炎性介質並導致氣道炎症有關。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導致的換氣過度也經常誘發喘息症狀。
過敏性咳嗽的治療
目前就小兒反覆咳嗽超過四周以上的,多採用抗過敏藥物長期服用來控制呼吸道過敏性咳嗽哮喘的症狀,也配合吸入糖皮質激素等,但由於這些治療手段僅治標不治本,也不宜長期吸入,治療上確過多的依賴抗過敏藥物的控制而無法停藥,只要停藥就會復發或加重咳嗽引發哮喘。
不配合免疫治療或治本措施,這也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。就此,國際上對兒童過敏性哮喘的免疫治療或治本措施中提倡:過敏疾病發生時,例如過敏性溼疹、蕁麻疹、反覆發作的過敏性鼻炎及反覆發作的兒童過敏性咳嗽和哮喘,人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降,在過敏原的刺激下連續產生多種細胞激素如IgE的產生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應,小兒哮喘多補充可參與免疫細胞因子調節的調節活性抗過敏益生菌組合物欣敏康益生菌,這種極少數的抗過敏活性益生菌能夠促進體內幹擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE,通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應,可增進兒童抗過敏的能力。這種安全的欣敏康益生菌抗過敏免疫參與調節療法的介入可大大減少或縮短抗過敏西藥的療程,調節免疫減少過敏發生。
經常患有過敏性咳嗽的人如何飲食呢
(1)不吃刺激性食物
辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症狀加重;菜餚調味也不宜過鹹、過甜,冷熱要適度。
(2)忌食海腥油膩之品
因「魚生火、肉生痰」,故慢性支氣管炎小兒,應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等,以免助火生痰。
(3)患兒咳嗽日久不愈
耗傷正氣,肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助於增強體質,改善症狀。