大便出血的原因一般為內痔出血和肛裂出血。內痔出血一般無痛,肛裂出血一般伴有疼痛。當然並不排除其他消化道疾病,如直腸癌等引起大便帶血
，很多人都認為可能是痔瘡引起的，是但也不全是。因為引起便血的原因是多方面的，不單是痔瘡這方面，消化道的疾病也可以引起便血。那麼，大便時帶便血是怎麼回事呢?
1、便血鮮紅色量多：內痔。良性疾患，包括內、外痔，肛裂，大腸息肉，肛瘻等，便血顏色也不完全一樣。根據血的顏色及血量的多少也可以區分開。內痔出血量較多，顯鮮紅色，排便時出血，停止排便後出血一般也停止，並且敷在大便表面，或單獨是血，肛門不疼痛。
2、鮮便血紅色量少：肛裂。肛裂出血，呈鮮紅色，但量較少，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。
3、膿血便：結腸炎、肛瘻：結腸炎引起的便血一般為膿血便，量可多可少，顏色不鮮、較暗，敷在便表面，膿與血相混。肛瘻引起的便血，也是膿血便，但它是間斷性的，不定期或定期發作，量可多可少，發作時或發作前有臀部、肛門內或肛旁疼痛感，也可以有發熱，不能坐等症狀。
4、便血呈黑色：上消化道。常見出血部位：食道靜脈曲張出血、胃及十二指腸潰瘍出血、食道癌、賁門癌、胃癌、癌(腺)體破壞出血、膽道出血等。血量有多有少。便血的特點是顏色發黑，因為紅血球被消化液所破壞，如胃液、十二指腸液、膽汁、胰液等液體破壞、分解，變成了非血球的有機物質。它們再與被消化的食物相混，進入小腸及結腸被消化吸收。
5、便血呈果醬色：下消化道出血。腫瘤引起的便血，從顏色上看不是鮮紅色，而是像果醬色，顏色較暗。這是因為瘤體組織較脆，易爛，易脫落。在食物殘渣及大便通過時的阻力作用下，引起瘤體組織壞死、脫落，或與之相混，或敷於表面，一起排出體外。