2015年8月，德國Stefan Bubst的3D和攝影現實藝術
羌活勝風湯系我國元代眼科專家倪維德著《原機啟微》一書中治療「風熱不制之病」的主方，筆者加減應用於眼科，治療多種眼內外疾病，療效滿意。
羌活勝風湯組成：羌活9g，防風9g，柴胡9g，黃芩9g，白朮9g，獨活9g，川芎9g，荊芥9g，桔梗6g，枳殼9g，前胡9g，薄荷6g(後入)，白芷9g，甘草6g。方中劑量為筆者常用劑量。從其組成來看，為辛溫辛涼合一，而偏於辛溫，輕清發散，故風寒風熱皆適宜，尤其適應於表寒較重者，即體虛又外感風寒溼邪所致的眼病。羌活勝風湯的組成，就是扶正祛邪的配伍形式。
方中以白朮、枳殼調治胃氣扶正，為君；羌活、川芎、白芷、獨活、防風、前胡諸治風藥，皆主升發，為臣；桔梗除寒熱，薄荷、荊芥清利上焦，甘草和諸藥，為佐；柴胡解熱，行少陽厥陰經，黃芩療上熱，主目中赤腫，為使。扶正藥得祛邪藥，則補不滯邪，無閉門留寇之患，祛邪藥得扶正藥，則功力更大，表不傷正，無內顧之憂，故用羌活勝風湯治療多種眼病均能取得很好的療效。
01
眼瞼溼疹
本病多因脾胃溼熱，復受風邪，上攻於目所致。治療上宜散風燥溼，用羌活勝風湯去薄荷、桔梗、川芎，加蒼朮等。
02
急性結膜炎
本病因風熱毒邪襲肺，上染白睛，或時氣犯目，相互感染所致。治療以上以散風為主，清熱為輔，用羌活勝風湯加龍膽草、木通。兼見白睛溢血，選加丹參、益母草、蘇木、生地等。
03
慢性結膜炎
本病每由急性結膜炎未能徹底治癒，重受溼邪鬱困，脈絡受阻所致。或由煙塵刺激，視力疲勞，屈光不正，飲酒過度，睡眠不足等各種因素所誘發。治療以清熱散風、健脾燥溼為主，溼熱甚加蒼朮、龍膽草、木通；大便燥結加大黃；胃呆納少加山楂、六曲、麥芽。
04
沙眼
本病病因主要是由沙眼衣原體侵入瞼膜所致。中醫學認為病由脾胃積熱，風邪外束，以致氣血瘀滯，壅積眼瞼所致。治療以健脾散風、清熱消翳為主，用羌活勝風湯加減。
05
翼狀胬肉進展期
本病多由於脾胃溼熱、經絡瘀滯，復受風邪，上犯於目所致。治以散風清熱燥溼為主，方用羌活勝風湯去川芎、獨活、桔梗，加龍膽草、石膏、木通。
06
球結膜下出血
中醫認為此證多由於瘰癧毒氣上攻於目而致。治以羌活勝風湯加活血祛瘀藥。
07
角膜潰瘍
本病因虛人正氣不足，風邪外侵，以致腠理不和而生熱，風熱上犯於目，或肝熱上攻而致。治擬扶正散風清熱為主，用羌活勝風湯加生黃芪、黨參、白朮。屬肝膽火盛，口乾苦，脈弦細者，合用龍膽瀉肝湯。
08
角膜實質炎
角膜實質炎後期眼局部已無炎症及刺激症狀，結膜赤脈完全消退，僅留有角膜一色混濁，視物不清，胃納少。治擬健脾昇陽，活絡消翳。方用羌活勝風湯加蟬衣、白蒺藜、板藍根。
09
鞏膜炎
本病主要由於脾胃虛弱，陽氣不足，外感風邪所束，抑鬱於內，阻血暢行，熱毒上攻於目所致。治擬健脾昇陽，散風清熱，羌活勝風湯去獨活、川芎、桔梗，加龍膽草、生石膏、檳榔、木通。胃脹吞酸，加吳萸、草蔻、川樸。
10
虹膜睫狀體炎
中醫認為本症為肺陰不足，津液缺少，肝火上乘，或肝胃實火上攻及脾胃失健，感受風熱，上攻於目所致。治宜健脾清熱、散風除邪為主，方用羌活勝風湯加檳榔、龍膽草、石膏、木通。若胃納欠佳，大便溏，去石膏、木通。
11
麻痺性斜視
本病多由於脾胃虛弱，中氣不足，外受風邪所致。治宜健脾散風，疏通脈絡。方用羌活勝風湯加全蠍、鉤藤。
本文摘自《中醫文獻雜誌》，作者/任建萍 。
「中醫眼科」眼疲勞綜合症
視疲勞又稱眼疲勞（asthenopia），是以患者自覺眼的症狀為基礎，眼或全身器質因素與精神（心理）因素相互交織的症候群，並非獨立的眼病，也常稱為眼疲勞綜合症，屬於心身醫學範疇。由於社會環境變化，工作壓力增加，近距離精細用眼工作逐漸增多，尤其是電腦、掌上遊戲機、大屏幕手機等視頻終端的普及，視疲勞發病率日趨增高，並呈低齡化趨勢。
中醫古文獻中無視疲勞的病名，依據「目為肝竅」理論，唐代孫思邈在《千金要方·七竅門》將其歸「肝勞」範疇，指出「其讀書、博弈等過度用目者，名曰肝勞。」明代李梴所著《醫學入門·雜病分類·眼》：「讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞，但須閉目調養」。並進一步指出其病因為「極目遠視，夜書細字，鏤刻博弈傷神，皆傷目之本」。《眼科臨症筆記》稱為「肝勞」「目乾澀昏花症」。現代中醫眼科《龐贊襄中醫眼科經驗》稱為「眼疲勞」，《新編中醫眼科學》稱「肝勞目昏」。本病雙眼為患，不受年齡、性別、季節等因素限制，多見於文字工作或精細工作、近距離用眼者，以及素體虛弱者。
一、治療原則
由於引起視疲勞的因素是複合因素，包括環境、眼部及全身因素等多方面，因此治療措施也是綜合療法，既有對症又要針對病因治療。視疲勞可能是全身疲勞的一部分，中醫辨證論治，在改善機體狀態後症狀往往得到緩解，對眼源性如屈光不正或眼肌不平衡引起的症狀，可針對病因治療。
佩戴適合的眼鏡，應包括年齡分析、屈光度合理、瞳距適應、散光軸位調整準確，定期複查。做眼位訓練可提高雙眼協調運作能力，對改善這類視疲勞有肯定的效果。治療時間應適當減少視覺負荷。
二、辨證論治
1肝腎不足證
症狀：視物模糊，目乾澀酸痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢；舌淡，苔薄，脈細弱。
治法：滋補肝腎，益精明目。
方藥：駐景丸加減。
楮實子12g，熟地12g，菟絲子15g，車前子6g，茯苓6g，石菖蒲6g。
臨證參考：肝腎不足，精血耗損，不能上榮於目。視物模糊，久視後目乾澀酸痛，伴見頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡苔薄，脈細弱。方中熟地滋陰補腎，養血調肝，合菟絲子補肝腎之虛，車前子補腎利水，清熱除溼，使補而不滯，共奏補益肝腎之功。頭暈耳鳴者，可加天麻、鉤藤、白菊花平肝息風通絡；眼目乾澀者，可加麥冬、玉竹滋陰生津；腰膝酸軟者，可加續斷、牛膝、杜仲補腎。兼有氣不足者，可加黨參；脾不健運者，酌加麥芽、陳皮。
2氣血虧虛證
症狀：視物模糊，眼痛，不欲睜目，神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細。
治法：滋陰養血，補心寧神。
方藥：八珍湯加減。
當歸12g，川芎3g，白芍12g，熟地15g，黨參9g，白朮9g，茯苓12g，炙甘草3g。
臨證參考：勞瞻竭視，心血虧虛，目竅失養，則視物模糊，眼痛，眉稜骨酸脹不欲睜目，伴見神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細，皆為氣血虧虛所致。方中黨參、白朮、茯苓、甘草補脾益氣；當歸、熟地、白芍、川芎補血調肝。全劑配合，氣血雙補。神疲乏力者，上瞼常欲緊閉，可加蔓荊子、升麻以益氣昇陽；眼痛、眼眶酸脹、復視，加羌活、防風、白芷、全蠍祛風，解痙止痛；心悸、失眠健忘者，可加石菖蒲、牛膝以通絡開竅。
3肝鬱氣滯證
症狀：不耐久視，視久則眼脹昏花，怕光流淚，眼眶、眉稜骨痛；全身可見精神抑鬱，頭暈頭痛，神疲食少，心煩欲吐，口苦，脅脹痛。舌紅苔黃，脈象弦細。
治法：疏肝理氣，解鬱明目。
方藥：逍遙散加減。
柴胡9g，當歸12g，白芍15g，白朮9g，茯苓12g，甘草3g，生薑6g，薄荷8g，川楝子5g，延胡索10g。
臨證參考：肝為藏血之髒，性喜條達而主疏洩。若七情過傷，肝失條達，肝鬱氣滯，或用眼過度，氣血瘀滯，致脈絡鬱閉，氣血不充，無以滋養眼目。致眼目不耐久視，視久則眼脹，怕光、流淚，眼眶、眉稜骨痛，伴見精神抑鬱，神疲食少，頭暈頭痛，心煩欲吐，口苦，脅脹痛及舌紅苔黃、脈弦細。方中君藥柴胡疏肝解鬱，使肝氣條達；當歸甘苦溫養血和血，白芍養血柔肝，共為臣藥；木鬱不達致脾虛不運，故以白朮、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，又能使營血生化有源；薄荷疏散鬱遏之氣，透達肝經鬱熱；煨生薑溫胃和中，且能辛香達鬱，共為佐藥。諸藥合用，可收肝脾並治，氣血兼顧的效果。配失笑散加強疏肝解鬱，共奏止痛之效。氣滯甚者，可加香附、鬱金、川芎；頭痛重者，可加川芎、白芷、蔓荊子；口苦咽幹或舌紅苔薄黃熱象重者，可加丹皮、梔子、黃柏以清鬱火；兼肝陽上亢者，可加鉤藤、龍骨、牡蠣；大便乾結者，可加決明子、火麻仁潤腸通便；若肝鬱而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹以助當歸、赤芍滋陰補血。
三、其他治療
1針刺法
眼局部選用攢竹、睛明、魚腰、承泣、太陽穴、絲竹空、陽白、瞳子髎等。配穴：肝鬱氣滯，選配氣門、太衝、支溝、陽陵泉；伴噁心不欲食者，加足三裡、三陰交。肝陽上亢，選配行間、俠溪、風池潛降肝陽；伴失眠多夢者，加神門、三陰交。氣血虧虛，選配百會、血海、足三裡、三陰交、氣海。肝腎不足，選配肝俞、腎俞、太溪、神門、照海；五心煩熱者，加內關、三陰交。
2按摩法
選用眼部周圍的穴位：攢足、睛明、魚腰、承泣、絲竹空、陽白、瞳子髎等，用手指輕揉、指壓穴位。每日2~3次，每次15～30分鐘。
3點滴眼液
常用的滴眼液有珍視明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。
4灸療
點燃灸後，閉眼，懸灸眼周、額頭、頸部穴位。先灸額頭，再灸雙眼眶和頸部周圍，最後懸灸雙側合谷和足三裡。整個灸療過程約30分鐘，每天灸療1次，10天為一療程。灸療懸灸穴位，可以起到暢通經絡、調和氣血、消炎鎮痛的作用，能快速提高局部血液循環，迅速地提高眼部的新陳代謝，緩解視疲勞症狀。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺「網易號」用戶上傳並發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.