令人窒息的操作……
「你們這裡剖宮產後，對新生兒有陰道播種嗎？」
準媽媽的一句話難倒了有多年產房經驗的助產士：「啥？陰道播種？這難道是最新的網絡詞兒？」
那你可就有點out了！「陰道播種」並不算新鮮，早在2018年就已經了有相關的報導：
這篇報導告訴我們，所謂「陰道播種」就是指在娩出後的新生兒身上，用棉籤沾母親陰道中的液體，然後均勻地抹到新生兒的皮膚和嘴上，希望藉此提升新生兒的免疫力。
報導一出，大部分網友都呈現出了「一邊倒」的態度，紛紛對這種做法提出了質疑：
來，且跟我一起看看這異常奇葩的「陰道播種」法。
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「陰道播種」有利於嬰兒健康？
「陰道播種」的理由是，嬰兒會在出生的100天內啟動自身的免疫系統功能，此時接觸的微生物會影響他們免疫能力的形成。而剖腹產出生的新生兒由於沒有經過產道，缺少了來自媽媽產道內有益生物菌群的浸潤，由此可能會導致這些孩子未來免疫力低下，增加他們患特異性免疫疾病的風險，如哮喘，過敏等。
看到這裡你可能會好奇，生物菌群和哮喘、過敏這些疾病有什麼關係呢？
事實上，在嬰兒出生的前100天，腸道內細菌的類型與哮喘風險的增加是相關聯的。加拿大嬰兒健康發育中心的研究發現，嬰兒腸道內毛螺菌屬數量減少會導致兒童期患特異性哮喘的風險增加。
另一項來自美國俄勒岡州的回顧性研究也發現，和順產嬰兒相比，剖腹產嬰兒發生變應性鼻結膜炎的風險增加了37%（95% CI：1.14-1.63）；未來繼發哮喘的風險則增加了24%（95% CI：1.01-1.53）。
2
讓我們回到「陰道播種」
第一個試驗是這樣的。研究人員跟蹤了18名嬰兒，其中7個是順產，11個是剖腹產。研究人員對其中的4個剖腹產嬰兒進行了「陰道播種」。
在他們出生的1分鐘內，醫生拿出剖腹產之前放在母親陰道中的紗布，迅速塗抹在孩子身上，進行微生物「移植」。
試驗結果正如研究人員所預想的那樣，在出生後的30天內，這四個新生兒的腸道、口腔和皮膚細菌群落富含與順產嬰兒相似的陰道細菌。而那些沒有進行「陰道播種」的嬰兒，體內的相似菌落則較少。
但是，這是不是就意味著「陰道播種」真的有利於嬰兒的健康呢？
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「陰道播種」還有太多的不確定性
2017年，《自然-藥物》子刊發表了一篇有關「陰道播種」的研究。文章說，在出生後的6周內，並沒有發現剖腹產嬰兒與順產嬰兒在微生物菌群方面有任何的不同。文章的作者表示，嬰兒出生時可檢測到的任何差異僅限於皮膚和口腔微生物組，在出生時兩類嬰兒的腸道菌落其實並沒有差異。
來自紐約大學的微生物學專家也表示，「我並沒有從這樣的實驗中看到我們究竟想要治療或預防什麼疾病。最壞的情況可能是我們不僅增加了嬰兒感染的風險，還在他們的臉上塗滿了皰疹病毒」。
這就有點嚇人了。
還有傳染病學者認為兩種產育方式對後代健康的影響因素可能來自於其他方面，如孕婦在孕期服用抗生素的情況，嬰兒的哺育方式以及嬰兒是否有遺傳性肥胖症等。另外，母親陰道液內的生物菌類也可能與產道內的不同，而且分娩期間陰道中的血液和羊水都會對收集的細菌起到一定的稀釋作用。這些因素都會導致產生不同的試驗結果。
醫生強調，「目前我們不會推薦這種做法。『陰道播種』的利弊還需要仔細考量，因為這種做法很有可能會增加嬰兒感染B組鏈球菌、大腸桿菌的機率。」
還有一些研究學者則擔心一些媽媽會模仿實驗中的做法，自己對嬰兒進行「陰道播種」。2017年，美國婦產科學院(ACOG)對此專門發布了指南，指出除臨床試驗外不得自行對嬰兒進行「陰道播種」。
由此看來，「陰道播種」還缺乏有力的效益證據，我們仍然需要做大量的大型隨機對照研究。
目前，美國，瑞典，中國都針對「陰道播種」展開了相關研究，試圖建立起「陰道播種」與嬰兒健康之間的聯繫。
對於實驗結果，讓我們拭目以待。
文獻參考：
1.ACOG Committee Opinion
https://www.sogou.com/link?url=hedJjaC291MrIBGD6klX8LTEB3ho1_FqaYDnpmaznfeLbHAVzisqibmYvKHmSBolWUp8bpihqtP8-Y8hlT3ozgPPBZTLF0xWbYfNVeh_LGTILQXNrd-rrcAGSfq3X2sinrExQu3bTm27auHKj65Kd7pxuqipRdPj
2.Trials Test if C-section Babies Benefit From Mom’s Microbes Swabbing infants with mothers』 vaginal bacteria could affect the children’s health, but critics warn of sparse data and high risk
3.https://www.scientificamerican.com/article/trials-test-if-c-section-babies-benefit-from-moms-microbes/
本文來源：醫學界婦產科頻道
本文作者：彥蓉
責任編輯：11
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