寶寶對牛奶過敏怎麼辦？永州三醫院專家為您解答

什麼是「牛奶過敏」？為什麼寶寶會發生牛奶過敏？牛奶過敏危害大嗎？家長該如何應對？永州市第三人民醫院兒科、兒保康復科主任，副主任醫師楊昭慧做客FM94.8《健康有道》欄目為您答疑解惑。

微瀾：健康有道 大有門道，大家好，我是微瀾。本期節目由永州市三醫院特約播出。今天我們節目邀請到了永州市第三人民醫院兒科、兒保康復科主任，副主任醫師楊昭慧。楊醫生歡迎您。

楊醫生：微瀾你好，聽眾朋友們大家好!

微瀾：接下來，我們通過短片一起認識楊醫生。

微瀾：再次歡迎楊醫生做客直播間。牛奶過敏是嬰幼兒高發的食物過敏。對於新手爸媽來說這是一個非常棘手的問題。 今天我們節目針對「嬰幼兒牛奶過敏的原因、症狀，發生牛奶過敏該怎麼辦？」特別邀請到了永州市三醫院兒科專家楊昭慧醫生，為大家分享嬰幼兒牛奶過敏的相關問題。

楊醫生：好的，近年來，隨著環境及飲食習慣的改變，食入和吸入的過敏在兒童中的發生率逐年上升。有數據統計，0-2歲家長自報曾經發生過敏症狀的比率達40.9%，而且還存在被漏診的部分孩子。我在門診時，接診的患者中有幾乎60-70%的孩子合併有不同程度的過敏體質。這些孩子大部分是從嬰兒期的食物過敏進展到學齡前期的過敏性鼻炎或者兒童哮喘來就診的。

微瀾：嬰兒期的食物過敏其實大部分指的就是牛奶過敏對吧？

楊醫生：是的。

微瀾：那從專業角度來講什麼是牛奶過敏呢？

楊醫生：牛奶過敏指的是牛奶蛋白過敏，是牛奶中一種牛奶蛋白或多種牛奶蛋白引起的免疫反應，是寶寶最常見的食物過敏症之一，1歲以內全球的病例數約2.5億。

微瀾：那牛奶蛋白過敏會有哪些症狀呢？

楊醫生： 牛奶蛋白過敏是一種全身的過敏反應，常累及很多系統，常見的表現有：

皮膚：溼疹、乾燥、蕁麻疹、血管性水腫等,溼疹最常見。多於生後1-2個月開始，1歲以內達高峰，2-5歲時緩解。

胃腸道：佔50%，拒食、返流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、生長發育遲緩等比較常見，而且容易被漏診。一些小嬰兒不明原因的腹瀉、便血、嘔吐，抗感染治療效果不好需要想到過敏的可能，長期出現消化道過敏會導致營養不良。

呼吸道：過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、嚴重時出現過敏性休克、甚至死亡。

微瀾：您剛剛說嬰幼兒牛奶蛋白過敏是一種全身過敏反應，比如有溼疹 腹瀉等，那家長要怎麼判斷自己的孩子是不是牛奶過敏呢？怎麼辨別呢？

楊醫生：這個問題問得很好！ 孩子出現各種不適，有條件的家長首選還是在去正規醫院兒科進行診治，如暫時不具備條件也可在家中用食物激發試驗來進行簡單測試，也就是如果寶寶在接觸了牛奶蛋白後出現症狀，迴避後症狀消失，再次接觸後症狀又出現，此時基本可以確定寶寶對牛奶蛋白過敏。這在臨床上叫做「膳食迴避+膳食激發」，是診斷食物過敏的「金標準」。

微瀾：聽很多家長提到過過敏源檢測，過敏源檢測能提前預測將來會發生的過敏物質嗎？

楊醫生：醫生在臨床常用的診斷過敏的方法有：皮膚點刺試驗（SPT）、血清過敏源測試以及診斷性食物激發試驗。剛剛提到過的食物激發實驗僅適用於牛奶蛋白過敏的孩子，不能夠檢測其他物質所致的過敏程度。所以存在一定的局限性。臨床最常用的實驗室檢測方法是血清過敏源檢查，但是這項檢查不能用來預測孩子將來會出現某種物質過敏，因為過敏源測試結果只有在當孩子接觸過該過敏物質後機體產生了抗體，結果才會呈現陽性。這個陽性會根據孩子的過敏程度體現不同過敏等級，比如低敏、中敏或高敏。

微瀾：作為一名家長，我其實特別想知道嬰幼兒為什麼容易發生牛奶蛋白過敏呢？想了解看能不能通過了解原因從源頭上杜絕這類過敏。能不能了解原因後從源頭上杜絕這類過敏呢？

楊醫生：這個我們都想，但是有些是不可抗力因素。我們先來說嬰幼兒易發生食物過敏的主要原因吧。有以下三種：第一、寶寶免疫系統發育不完全，腸道屏障發育不成熟，意思就是通透性高，就像柵欄很稀疏，過敏原容易通過腸道的柵欄進入血液，使寶寶容易受到過敏原的刺激，引起過敏反應。隨著年齡增長，腸道屏障成熟了，通透性降低了，柵欄緻密牢固了，腸道內過敏源很難再進入血液，所以消化道過敏症狀就減輕或者消失了。

微瀾：嗯，這是內在因素。

楊醫生：是的，第二種遺傳因素，這是導致嬰幼兒過敏的最高風險因素。即使父母雙方沒有過敏史，孩子發生過敏的機率15%，父母一方有過敏史，孩子發生過敏的機率20-40%，父母都有過敏史，孩子過敏機率80%。

微瀾：遺傳，這個確實是不可抗力的一個因素了。

楊醫生：是的，但，卻還有第三種外在因素。比如環境惡劣、剖宮產、餵養方式都有可能誘發過敏。比如我們給孩子一個過度清潔的環境，減少了細菌內毒素的暴露，這樣的環境對孩子過敏是促進發生的。剖宮產的孩子比順產的孩子腸道菌群建立要晚180天，所以發生腸道過敏的風險要明顯高於順產。餵養方式選擇比如牛奶餵養比母乳餵養更易使寶寶發生過敏。

微瀾：楊醫生，您剛剛說過度清潔會促進過敏的發生，這個怎麼理解？

楊醫生：因為環境中的微量過敏源的反覆長期刺激可以促進孩子產生過敏耐受，這種過敏耐受可讓該種過敏症狀減輕甚至消失，通俗的說是一種脫敏治療的方法。如果環境過度清潔，孩子就失去了這種脫敏治療產生過敏耐受的機會。

微瀾：哦，明白了。有點類似某些預防針的作用，小劑量的刺激調動人體自身免疫功能的成長達到耐受力變強，減輕甚至不出現過敏症狀。

楊醫生：可以這樣理解。

微瀾：聽著似乎只能靠自身免疫去適應它，沒有其他預防牛奶過敏的方法了嗎？

楊醫生：其實，最簡單的預防方式就是堅持母乳餵養，母乳是對孩子最好的餵養方式。也是人類在自然進化的最佳選擇。堅持母乳餵養6個月，是最佳的過敏預防措施。但有一個特殊情況就是，也會有母乳過敏的情況。有研究表明，95%以上哺乳期婦女的母乳中含和牛奶中共同的抗原成分， 但是純母乳餵養也出現牛奶蛋白過敏的情況還是非常少的。這種情況可以母親「脫敏」，改變哺乳媽媽的飲食，不要輕易停掉母乳，通過母親的飲食控制，主要是牛奶和雞蛋，這是常見的過敏源。部分孩子情況會得到改善。如果仍然不能改善，只能停母乳了。

微瀾：那如果一個小嬰兒已經發生牛奶蛋白過敏，然後母乳又不夠吃或者不能進行母乳餵養該怎麼辦呢？ 畢竟他只能吃奶。

楊醫生：我們提倡母乳餵養，尤其是牛奶蛋白過敏的孩子更不要輕易放棄母乳餵養。但如果母乳不足或不能母乳餵養，可選擇水解蛋白牛奶進行餵養。水解的意思就是說把高致敏性的普通牛奶蛋白水解為低致敏性的小分子蛋白，而且水解程度越深，分子量越小，蛋白質的過敏性越低，發生過敏的風險也越小。這個過程中牛奶本身的營養和熱量不會丟失。通常餵養6-9個月後再逐漸慢慢的過度到整蛋白配方。按照這個逐步遞增的方式以及長期的預防措施可以持續降低過敏反應、具有長期過敏預防效果。

微瀾：那水解蛋白牛奶，家長朋友們該怎麼選呢？您剛剛說牛奶蛋白水解也有不同的程度，市面上的水解蛋白牛奶有沒有關於水解程度不同的標誌呢？

楊醫生：有的，水解牛奶也分為部分水解、深度水解和完全水解，致敏性比較，大致是800-20萬倍不等。 可以根據孩子過敏程度選擇不同程度水解配方。這個在確診化驗單上會有低中高的等級，也可以諮詢醫生。然後決定買哪個程度的水解牛奶。當然一定要在正規的渠道買合格正規的牛奶。

微瀾：最後我想問牛奶過敏會一直持續嗎，對孩子會造成什麼危害？對成年甚至老年時期會不會有影響？

楊醫生：首先由於嬰幼兒長期拒食、腹瀉、嘔吐、反流等原因，可能會出現營養不良而導致生長發育遲緩。另外過敏會隨著年齡一步一步進展的步驟，用我們專業的話來說就是過敏進程。最早出現的食物過敏的問題， 一般在1歲之內，甚至在6個月以內就發生了，這些孩子多數會伴隨過敏性皮炎的問題，比如溼疹。然後隨著年齡增長會有不同程度緩解，但是由於過敏體質是持續存在的，就會出現第三個問題，支氣管哮喘和過敏性鼻炎，發生在學齡前和學齡期兒童，這些症狀也會隨著年齡增長部分緩解，但是有半數孩子甚至在中年期和老年期還繼續發病。如果是食物過敏嚴重的孩子，將來發生哮喘的風險是相當高的。可以說過敏是嚴重影響人們的生活學習和工作的。

微瀾：所以，如果有食物過敏史的人，最好是把健身當做養身長期堅持，讓自己擁有強壯的身體才能有更好的耐受力讓過敏不發生或減輕症狀 。而有過敏史的孩子，在日常的養護上是需要更加細心的呵護，科學餵養。得慢慢來不要著急。當然，如果寶寶發生牛奶蛋白過敏，應該及早地去醫院找專業醫療人員進行早期幹預，治療。

楊醫生：是的。這樣才能早期發現早期幹預，科學的指導餵養，更好的呵護寶寶健康成長。

微瀾：今天是滿滿的乾貨啊，這些知識 新手寶爸寶媽們你們都收好了！好的再次感謝楊主任做客《健康有道》直播間,為我們帶來這麼多寶貴實用的嬰幼兒牛奶蛋白方面的專業知識，謝謝您。

楊醫生:好的，不客氣。 我也非常高興來到節目當中，希望能幫助到更多的人。同時，祝願每一個寶寶都健健康康 吃啥啥香 茁壯成長。

微瀾:好的，「健康有道，大有門道」特別感謝永州市三醫院對本欄目的支持，感謝大家的收聽，下期節目我們再見！

楊醫生：再見！