2021-01-06 16:41 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
呼吸內科門診經常碰到這樣一類病人：有的病人抱怨反反覆覆咳吐膿痰，痰液總也吐不盡，有的病人則會出現痰中帶血，甚至咯血。如果遇到這種情況，就要引起警惕了，當心患上「支氣管擴張」。
支氣管擴張是一種什麼樣的疾病呢？
支氣管擴張是一種常見的呼吸系統疾病，由於支氣管發育過程中反覆感染而造成氣道結構破壞，引起支氣管阻塞和持久性擴張，是一種慢性氣道化膿性疾病。
支氣管擴張的病因是什麼呢？
1.感染
感染是引起支氣管擴張的最常見原因。不僅是細菌感染，真菌、分枝桿菌、病毒、支原體等感染均可引發支氣管擴張。其中，銅綠假單胞菌是支氣管擴張最常見的致病菌，感染銅綠假單胞菌的病人多咯吐黃膿痰或黃綠色痰。
2.先天性
有的病人先天肺臟發育異常，如囊性纖維化、纖毛缺乏、軟骨缺陷、肺隔離症、α1-抗胰蛋白酶缺乏等，會引發支氣管擴張。
3.免疫缺陷
患有低免疫球蛋白血症（如IgG亞群缺陷），慢性肉芽腫性疾病等免疫缺陷疾病的病人，可出現支氣管擴張；另外，長期服用免疫抑制劑（包括移植術後）或感染HIV的病人，也會繼發支氣管擴張。
4.異物吸入
異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症，從而繼發支氣管擴張。有毒氣體（如氨氣、氯氣等）能直接損失支氣管，造成結構和功能改變，引發支氣管擴張。
患有支氣管擴張等病人會出現什麼樣的症狀呢？
1.咳嗽咳痰
支氣管擴張的病人多會出現咳嗽咳痰，甚則咳吐膿痰的症狀，急性感染時咳嗽咳痰加劇，痰多色黃或黃綠，質黏量多，有時不易咳出；而穩定期時往往仍會有咳痰症狀，痰色可為白色，咳痰通暢。
2.咯血
部分支氣管擴張病人在咳嗽咳痰的同時，往往會伴有痰中帶血，甚至咯血，有的病人則無明顯咳痰，僅以咯血為主要特徵，這是由於支氣管感染嚴重，損傷到與支氣管並行的血管，從而引發咯血。
3.其他
支氣管擴張急性感染加重時，可出現發熱，又因痰液或血阻塞氣道，還會出現胸悶氣急、呼吸困難。
對於支氣管擴張病人痰液引流通暢最重要！
1.拍背排痰
家屬可使用空心掌為病人拍背，通過胸壁震動氣道使附著在肺、支氣管內的分泌物脫落，通過體位引流，使分泌物到達細支氣管，通過病人咳嗽排出體外。
2.體位引流
病人需擺放頭低腳高位，向健側側臥，間歇作深呼吸後用力咳嗽，家屬可使用空心掌輕拍患者胸和背部，自背下部向上進行，直到痰液排盡，或使用機械振動器，將聚積的分泌物鬆動，並使其移動，易於咳出或引流。
支氣管擴張病人咯血怎麼辦?
1. 支氣管擴張患者在咯血之後不要太緊張，同時不要進行過於刺激的運動，防止血管壁二次傷害。
2. 在休息的時候為了防止窒息，支氣管擴張患者最好選擇側躺。
3. 支氣管擴張患者在咯血之後要儘快前往醫院，找出咯血是因為什麼發生的並且及時的進行治療。
支氣管擴張患者平時飲食應注意什麼？
1.戒除菸酒：香菸可直接刺激氣道，引起呼吸道炎症及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴張外周血管，並能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧負擔，所以，支氣管擴張的患者應堅決戒除菸酒。
2.飲食避免過於辛熱和寒涼：支氣管擴張患者多屬陰虛痰阻，所以，少食辛辣，以防燥傷津液、煉液為痰，影響氣道的通暢；不可過食生冷寒涼，以免影響脾胃的運化功能，造成痰濁內生。
3.多攝入高蛋白食物：如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆製品等，增加熱量，提高抗病力。
4.根據平日身體狀況，針對性地選擇食品：如痰多、食慾差、舌苔白膩，宜選食南瓜、蓮子、山藥、糯米、芡實、茯苓等來補脾利溼；如有多汗、易感冒，宜選食動物肺、蜂蜜、銀耳、百合來補肺。
支氣管擴張專病門診
門診時間：
門診時間：周二上午
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原標題：《淺談支氣管擴張》
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