導語:大部分女性正常的月經周期都在28~35天之間,但是有少部分女性卻深受月經不調的困擾。嚴重的甚至年紀輕輕,就出現了閉經的情況,經檢查發現是多囊卵巢症候群導致,那麼為什麼會出現多囊卵巢症候群呢?多囊卵巢症候群該如何治療呢?
01治療需要對因對症,多囊卵巢症候群有哪些誘因呢?
1、肥胖
長期肥胖的女性患者,可能會出現胰島素抵抗,而患上高胰島素血症的發生,而高胰島素血症會影響內分泌的平衡,間接影響到卵巢功能。而導致胰島素抵抗的原因可能是胰島素受體障礙,或者是胰島素缺陷所致。
2、腎上腺皮質功能亢進
臨床上大約有一半的多囊卵巢症候群患者,有腎上腺皮質功能亢進的症狀。多囊卵巢症候群的一大誘發因素,便是由於腎上腺皮質功能過於亢進,雄激素分泌過多,性激素水平紊亂,卵巢出現異常,從而導致無排卵症狀的發生。
腎上腺皮質增生與腎上腺腫瘤,等是導致腎上腺皮質功能出現異常的兩大原因。如果是因為這種原因導致的多囊卵巢症候群,只要科學治療原發疾病,使體內激素水平恢復正常,多囊卵巢綜合徵也會迎刃而解。
3、胰島素抵抗
當女性外界組織對胰島素敏感度降低後,就可能誘發胰島素抵抗。這樣就會導致患者出現不同程度的代償性高胰島素血症,從而導致LH過量釋放,且刺激到了雄激素,進而使游離睪酮增加,最終就會導致多囊的發生。
4、遺傳因素
不少多囊患者都有家族聚集性的情況,所以該疾病有一定的遺傳因素,多是和基因異常有關。對於這種情況導致的多囊,是無法避免的,只能儘早發現治療。
5、孕期激素改變
當女性懷孕之後,激素變化會異常劇烈。雖然大部分產婦在生產後,這些激素改變的不適症狀,例如皮膚變化、分泌物增加都會消失。但是還是有不少產婦因激素環境發生改變,進而影響到內分泌水平,誘發多囊的發生。
02檢查是根治病症不可缺少的一環,哪些手段可以確診多囊卵巢症候群呢?
1、B超檢查
建議多囊卵巢症候群患者可以進行B超檢查,如果檢查結果顯示子宮比較小,而且雙側卵巢增大,監測排卵的時候沒有優勢卵泡發育和排卵的現象,但是可以看到很多沒有成熟的卵泡,則說明很有可能是患有多囊卵巢症候群。
2、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷該疾病的金標準,在腹腔鏡指示下可以看到卵巢增大,包膜增厚,而且呈現灰白色,甚至會有金屬光。其表面會有新增血管包膜,下面可以看見多個不成熟的卵泡,且沒有排卵現象,出現這種情況後,可以取出組織送去病理檢查確診。
3、陰道超聲檢查
建議患者可以進行陰道超聲檢查,通過該項檢查可以100%探測多囊卵巢,如果發現一側或兩側卵巢各有10個以上直徑2~9毫米的卵泡,且呈現車輪狀排列,則被稱為項鍊徵。連續監測如果沒有優勢卵泡發育和排卵的現象,則說明很有可能是患有多囊卵巢症候群。
03藥物治療是治療多囊卵巢症候群的常用手段,臨床常以西藥為主中藥為輔,若藥物治療無效,則需採取手術治療
(一)西藥
1、降低雄激素藥物
多囊卵巢症候群的發生與高雄激素血症密切相關,所以治療時需要以降低雄激素含量為主。患者可以口服乙炔雌二醇和醋酸環丙孕酮一類避孕藥,同時可以酌情加服安體舒通和氟化醯胺,必要時可以使用地塞米松等糖皮質激素,但一定要避免長期性用藥。
(1)螺內酯
建議還可以使用顱內酯,該藥物是醛固酮受體的抑制劑,可以有效地抑制卵巢和腎上腺合成雄激素,從而增強雄激素的分解。服用該藥物每天不能超過200毫克,療程通常是半年左右,如果出現了月經不規律的情況,則可以和口服避孕藥聯合應用。
(2)糖皮質類固醇
如果患者雄激素過多,就會患上該疾病,則可以使用糖皮質類固醇,例如地塞米松,建議每天晚上口服0.25毫克可以有效地抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度,每天服用的劑量不能超過0.5毫克,否則可能會過度抑制垂體腎上腺軸功能。
2、胰島素增敏劑
患者可能需要服用胰島素增敏劑,以便幫助改善糖耐量。具體可以選擇服用二甲雙胍、曲格列酮以及羅格列酮一類藥品。
3、促排卵藥物
由於多囊卵巢可能會導致不排卵,故需要應用促排卵藥物。建議患者首選氯米芬片,或者也可以使用促性腺激素和來曲唑。一般可以在月經過後服用,且服用期間要注意自身不良反應,一旦較為明顯就要暫停用藥。
(二)中藥
1、中藥方劑
葛秦生驗方是多囊卵巢症候群患者可以使用的中藥方劑,能夠在不產生藥物副作用的基礎上,達到調理卵巢功能的目的。該藥方的主要藥物成分包括柴胡、益母草、肉蓯蓉、仙茅、劉寄奴、生蒲黃、牛膝等。如果屬於腎虛痰溼的病症,患者就可以改用化痰通經方,以收到化痰補腎的功效。
2、中成藥
患者可以選擇直接服用中成製劑,像益坤丸、定坤丸和益母草紅棗顆粒等都可作為選擇用藥。不過中成藥療效有限,往往只作為輔助用藥。
(三)手術療法
一旦藥物治療無效,或者病情比較嚴重,患者可能就需要及時接受手術治療。建議做雙側卵巢楔形切除術,或者在腹腔鏡指導下卵巢電灼、雷射打孔治療。如果沒有明顯盆腔病灶,還可以採用陰道腹腔鏡的方法來治療。
結語:多囊卵巢症候群是很常見的一種疾病,患上該疾病後可能會出現月經不調,一般只要儘早地治療,都可以很快地恢復。一般選用的藥物是避孕藥、糖皮質類固醇和螺內酯等藥物。如果患者對生育有一定的要求,那麼還可以進行促排卵治療,對於病情比較嚴重的患者來說,則可以使用手術治療。