才生完寶寶一不小心又懷上了？我們拒絕這樣的煩惱！

才生完寶寶一不小心又懷上了？

我們拒絕這樣的煩惱！

「哇哇哇……」

一陣陣嬰孩的啼哭聲

出現在一婦嬰流產後關愛門診（PAC門診），

原來是22歲的寶媽小李抱著才4個月的寶寶前來做人流術前諮詢。

由於孩子沒人帶，

只能一起來醫院「看病」……

今年是中國加入世界避孕日宣傳活動的第十一年。世界避孕日在每年的9月26日，今年一婦嬰的主題是「青少年與產後避孕」。

在一婦嬰計劃生育科，因在產後短時期內發生意外妊娠來就診的患者不在少數，經常能看到一對小夫妻帶著嗷嗷待哺的孩子來做人流手術。

據調查顯示：很多產後婦女由於哺乳閉經，再加上避孕知識匱乏及受傳統觀念影響，產後1年內人工流產率高於育齡婦女的平均水平。

經過一番交談，PAC諮詢員發現小李存在很多知識盲區，針對小李的疑惑作了以下解釋：

01/ 生完老大多久可以再懷老二啊？

一般來說，生育間隔過短將會增加母兒的不良結局。調查顯示，生育間隔在6 個月以內，低出生體質量兒、早產、自然流產、死產等的發生風險增加 30%~90%，產婦死亡、產前出血、胎膜早破和貧血的風險也顯著升高。特別是剖宮產術後短期內再孕，增加了切口妊娠的發生，也提高了治療及手術的難度。WHO建議：剖宮產後至少間隔 2 年再妊娠。

02/ 產後媽媽進行人流手術，到底有哪些危害呢？

流產手術本身就具有一定風險，特別是產後 1 年內人工終止妊娠。無論是否宮腔操作均增加出血、子宮收縮不良、感染、宮腔粘連等發生的概率，手術中發生子宮損傷的風險加大，術後也可能發生盆腔炎、宮腔、宮頸粘連、繼發不孕等不良後果。

03/ 哺乳期沒來例假是不是就不用避孕了嗎？

哺乳期閉經避孕法（LAM）是 1 種以女性產後哺乳伴有生理性閉經為原理的產後避孕方法。WHO的調查顯示，產後採用 LAM 方法避孕的婦女，若未滿足一定條件，LAM 的避孕有效率降低，故為避免意外妊娠發生，此方法不作為產後婦女常規避孕措施的推薦。

04/ 產後媽媽適合採用怎樣的避孕方法好呢？

皮下埋植劑和長效可逆避孕方法（LARC）都是推薦的有效避孕辦法。

（1）皮下埋植劑：為單純孕激素避孕藥具。將孕激素與矽橡膠以及具有緩釋功能的材料製成小棒或膠囊形狀，植入上臂內側皮下持續恆定釋放激素而達到避孕作用，時限為 3 年。WHO 推薦的使用時機為非哺乳產婦產後可立即埋植，哺乳婦女產後 42 d 開始使用。目前的臨床研究顯示，皮下埋植劑對產婦的乳汁及其哺乳的嬰兒均無影響。

（2）長效可逆避孕方法（LARC）：是高效的避孕措施，其避孕效果不依賴於使用者的依從性，適用於產後使用。包括 Cu-IUD 和 LNG-IUS。

A.Cu-IUD:金屬環，使用時限可達 10 年以上。

B.含左炔諾孕酮 IUD(即 LNG-IUS):曼月樂，形狀更適於子宮容受性，增加緩釋裝置恆定釋放孕激素，避孕時限為 5 年。對痛經、月經過多的使用者具有明顯的治療效果。約 0.1% 的左炔諾孕酮可以通過乳汁分泌，但未觀察到產後 6 周使用 LNG-IUS 對嬰兒的生長發育有不良影響。

WHO推薦的放置時機：①非哺乳產婦，產後 48 h 以內可立即以及產後 4 周以上均可放置 IUC。；②哺乳婦女：IUD、LNG-IUS 推薦產後 48 h 以內或產後 4 周以後放置。如伴有產褥期感染，則嚴禁放置。

在此，一婦嬰計劃生育科呼籲各位產後婦女，剛生完寶寶晉升為奶媽，在享受家庭的欣喜與幸福之餘，務必及時落實高效的避孕方法，保護自己避免受到非意願妊娠的傷害！

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To Relieve Often

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