原創 志玲姐的童藥圈
幼兒園開始大量發徵詢函了，關於流感，流感疫苗接種，接到十幾個媽媽們諮詢，看新鮮出爐的最新指南吧，昨天發布了（點擊藍字查看），今天詳細對比三價和四價。
先說結論：整體來說，3價適合年齡範圍更廣，3歲以下的寶貝只能打三價；4價保護範圍更廣，在三價的基礎上增加了B型Yamagata系，家長們根據孩子的具體情況選擇3價或4價。對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可自願接種任一種流感疫苗，無優先推薦。
我們從組分、適合人群、有效性、免疫持久性、不良反應、接種劑次等方面一一解析！
三價&四價：組分？
根據活性，疫苗可分為流感滅活疫苗（簡稱IIV）、流感減毒活疫苗(簡稱LAIV)和重組流感疫苗（簡稱RIV）。
我國現已批准上市的流感疫苗有3價滅活流感疫苗(簡稱IIV3)、4價滅活流感疫苗（簡稱IIV4），還有最新批准上市的鼻噴3價減毒活疫苗（簡稱LAIV3）。
3價疫苗：含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個系；
4價疫苗：含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、B型Yamagata系。
三價&四價：適合人群？
3價減毒活疫苗（簡稱LAIV3）：為凍幹製劑，鼻內噴霧接種，嚴禁注射。適合3-17歲人群，每劑次0.2ml；
0.2ml劑型含A(H3N2)亞型和甲型H1N1兩種減毒病毒，滴度各不低於6.9lgEID50（50%egg infectious dose，EID50）；含B(Victoria)系減毒病毒滴度不低於6.4lgEID50；
3價滅活疫苗(簡稱IIV3)：包括裂解疫苗和亞單位疫苗，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型，可用於≥6月齡人群接種；
0.25ml劑型適用於6－35月齡嬰幼兒，含每種組份血凝素7.5mg；
0.5ml劑型適用於≥36月齡以上的人群，含每種組份血凝素15mg；
4價滅活疫苗（簡稱IIV4）：為裂解疫苗，包括0.5ml一種劑型，可用於≥36月齡人群接種。
三價&四價：有效性？
無論成人還是兒童，4價與3價在相同疫苗株的血清保護率和抗體陽轉率方面無顯著性差異。但4價對於B(Victoria)系流感病毒的血清陽轉率高於3價，即4價對B型流感具有更好的免疫原性。
三價&四價：免疫持久性？
接種滅活流感疫苗後，對抗原類似毒株的保護作用可維持6-8個月，接種一年後血清抗體水平顯著降低。最新指南並沒有比較3價和4價的持久性，不過即使流感疫苗組份與前一季節完全相同，多數接種者抗體滴度已顯著下降。
流感疫苗需要每年接種。流感疫苗是否更新毒株根據流行情況決定，為保證接種人群得到最大程度地保護，不管前一季節是否接種流感疫苗，仍建議在當年流感季節來臨前接種。
三價&四價：不良反應？
肌肉注射接種滅活流感疫苗（簡稱IIV）是安全的，但也可能會出現輕微不良反應，並在幾天內自行消失，極少出現重度反應。
3價和4價滅活流感疫苗在安全性上沒有差別，國產和進口流感疫苗相比安全性也無顯著性差異。
常見的副作用包括局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）、全身反應（發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。其中報告最多的為發熱（腋溫≥37.1℃），兒童型疫苗略高於成人型。非嚴重異常反應中過敏性皮疹和血管性水腫報告最多；嚴重異常反應的報告發生率低，為0.143/10萬劑，排名前兩位為熱性驚厥和過敏性紫癜。
三價&四價：接種劑次？
6月齡以下：現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，可通過母親孕期接種、家庭成員和看護人員接種流感疫苗，以預防流感。
6月齡-8歲兒童：首次接種或既往接種2劑次以下流感疫苗的6月齡-8歲兒童應接種2劑次，間隔≥4周，對3價滅活疫苗、4價滅活疫苗、3價減毒活疫苗均建議上述原則；2019-2020年度或以前接種過2劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。
9歲及以上和成人：僅需接種1劑。
今年上海疾控將流感疫苗優先分給社區，供應轄區內的幼兒園小朋友。如果收到幼兒園徵詢接種意見，不要猶豫，趕緊報名！
內容來源：《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》
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