高考前後，除了是近視度數的「飆升期」，還可能中標這個重疾
2020-08-28 王澤飛眼科醫生你能想像得出，「眼前突然像掉下一塊黑幕，把視野的1/3遮住了」是種什麼樣的體驗嗎？
——這是一個80後女子描述的視網膜脫離那一瞬間的感受。患者因連續熬夜追劇，導致視網膜脫落，跳舞時竟連幾米遠的領舞動作都看不清。就像下面這張圖，視野中的一部分景物詭異的消失了，陷入一片黑暗……
每年中、高考衝刺階段，學生黨的眼睛無一例外的在面對艱難的挑戰——看不完的書，刷不完的模擬卷；通宵達旦的學習，持續不斷的用眼……。這就不難理解，為什麼高三學生是眼睛疾病的高發人群。
其實，高考也是在考身體！
去年網上爆出浙江一高三考生眼睛「中招」：高考前夕，因連日奮戰備考，眼前突然毫無徵兆的一黑就看不見了，一檢查，居然是視網膜脫落，險些失明。
是不是覺得挺嚇人？在我們的印象中，近視不是很常見嗎？為什麼會出現如此嚴重的後果？
罪魁禍首就是——病理性近視！
然而，視網膜脫落還只是病理性近視的一種併發症，還有其他多種對視力產生極大損害的併發症。
看到這，你還會覺得近視只是看不清而已嗎？
病理性近視是個什麼鬼?
病理性近視是伴有退行性改變的近視，又稱變性性近視，是一種視網膜變性疾病。通常患者的近視度數在-6.0D以上，並且眼軸進行性變長，通常眼軸長度大於26mm。病理性近視不光是屈光異常，還附加眼底病變。人群中約有1-3%的人患有病理性近視，是嚴重致盲性疾病。
主要特徵：
01｜有明顯的眼底病變。眼底可見視網膜色素上皮和脈絡膜變薄，可伴有視網膜色素上皮萎縮、脈絡膜新生血管和視網膜下出血等。如出現嚴重的眼底併發症，甚至可能失明。
02｜發病早，近視度數高。病理性近視近視度數會比較高，甚至能達到2000度以上。相比普通近視，病理性近視的度數增長會更快。
03｜成年之後，近視度數和眼軸還會不停的增長，直到出現嚴重的併發症。而正常情況下，我們18歲之後，近視度數就基本穩定了，眼軸也不會再增長。
04｜視功能明顯受損，且裸眼視力嚴重下降，戴眼鏡也無法很好的矯正，嚴重者甚至導致失明。病理性近視還有明顯的遺傳性。
通常，病理性近視需要具備以上三個條件：
1、度數超過600度
2、眼軸長度大於26.5mm
3、有後鞏膜葡萄腫以及其他一些病理性改變
所以，單純只是近視度數高的小夥伴不要過分擔憂或瞎猜疑。
上面這張照片，每個人都戴著厚厚的酒瓶底眼鏡——高度近視眼鏡。為什麼談病理性近視時，我們總繞不開高度近視呢？因為這類不幸的患者中，不乏病理性近視。
病理性近視和高度近視有什麼關係呢?
高度近視可以分為兩大類：一類是單純性高度近視，單純只是近視度數高，眼底沒有明顯病變，一般最佳矯正視力都很正常；另一類是病理性近視，病理性近視是高度近視中的一類特殊人群——眼底多發病變，伴有眼軸延長，近視度數不斷增加，視力卻不斷下降。
雖然高度近視不等同於病理性近視，但高度近視卻有可能發展為病理性近視！
10%的高度近視患者會發展為病理性近視。發生高度近視後，眼球前後徑通常會擴大，眼軸也會不斷變長。
這時，我們的視網膜就像絲襪一樣，被眼軸不斷變長產生的機械拉伸力持續撐大，直到最後被撐破出一個洞。
眼球裡的玻璃體液就會順著這個破洞流到視網膜和眼球壁之間。這個時候的視網膜就像牆壁滲水的海報，慢慢就脫落了。
近視度數越高，眼底病變的風險就越大！
高度近視發生後，眼軸不斷變長引起鞏膜擴張，從而牽拉視網膜、脈絡膜，引起視網膜和脈絡膜循環障礙，變性、漆裂，視網膜下新生血管膜、視網膜下出血，以及後鞏膜變薄，膨出，形成後鞏膜葡萄腫。
所以，高度近視患者隨著年齡的增長會產生很多問題，導致患者完全看不見東西。
其發病原因是眼軸不斷變長引起鞏膜擴張，從而牽拉視網膜、脈絡膜，引起視網膜和脈絡膜循環障礙，變性、漆裂，視網膜下新生血管膜、視網膜下出血，以及後鞏膜變薄，膨出，形成後鞏膜葡萄腫。
病理性近視的併發症：
01｜玻璃體液化、混濁及眼球後部玻璃體脫離
02｜黃斑部病變
03｜視網膜脫離
04｜白內障、青光眼
我們來看看病理性近視患者的眼底，說實話，作為眼科大夫看到這樣的眼底感到非常痛惜！
「我已成年，近視度數為什麼還在漲？」
成年後度數就不會加深? 太天真了吧？
在我的診室，一位前來就診的中年婦女在發出上面的感嘆後，對我說：她發現配眼鏡時「即使加了度數也不管用，為啥矯正效果不好了？」，用裂隙燈檢查後發現，她的眼睛發生了嚴重的病變，需要儘快手術。
不少近視患者也和這位中年女性一樣，平時疏於眼睛的管理。通常，我會建議高危人群應每半年檢查一次眼底！
查眼底的目的就是觀察視網膜的變化，包括常規的視功能檢查、眼底檢查、脈絡膜新生血管的檢查等。
如果發現視網膜變性或裂孔，就要及時做雷射或手術修補，防止發展到視網膜脫離，因為早期進行手術，成功率會在90%以上，因此，早發現、早治療的意義重大。
病理性近視可能會做哪些檢查？
1、視力檢查
包括視力驗光，阿姆斯勒方格表檢查
2、散瞳眼底檢查
通過檢眼鏡、OCT檢查等對眼底進行直觀的觀察
3、眼底血管照影
可用於脈絡膜新生血管的檢查
如果孩子近視發展過快，一定要警惕病理性近視！
檢查視力和驗光的目的是監測每近視度數變化，拍攝眼底照片可以幫助監測併發症的進展，及早抓住診療的最佳時機。
每年的暑期都是孩子近視度數的「飆升期」，家長朋友要警惕！
暑假沒有了老師的督促，自控力弱的孩子容易無節制地上網、玩遊戲、看電視……。
暑期科學用眼很重要！王醫生建議家長：不妨安排孩子完成好這份特殊的「暑假作業」：
1、多參加戶外活動（建議每天2小時以上）
2、嚴格控制電子產品使用時間
3、科學飲食，為視力健康助力。
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