為什麼多動症兒童越來越易怒?他們可能抑鬱了!

2020-12-20 韓海英兒童心理諮詢

撰文：海英博士 | 編輯:暖暖

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抑鬱症，大家都聽說過，多動症估計也不陌生了，那你知道麼，多動症的兒童也會患抑鬱症！很多家長會問：孩子看起來嘻嘻哈哈的，怎麼訓他都不往心裡去，除了脾氣越來越暴躁，怎麼可能會抑鬱呢？問題的關鍵就出在孩子脾氣暴躁上，也就是「易怒」，而這「易怒」就是孩子抑鬱傾向的一個信號。2017年，（奧爾加·艾爾）Olga Eyrea等人在《Journal of Aective Disorders（情感障礙雜誌）》上發表了名為《Irritability in ADHD: Associations with depression liability（多動症的易怒：與抑鬱傾向相關）》的研究報導，闡釋了「多動症」、「抑鬱症」與「易怒」這三種現象之間的關係。今天我們就一起從專業的角度來了解一下！

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兒童情緒系列

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兒童多動症與「易怒」之間的關係

多動症是兒童期一種常見的神經功能紊亂的疾病，會影響孩子成長的很多方面。多動症兒童在青春期後更容易患抑鬱症焦慮症等心理疾病。因此，在促進早期幹預和預防方面，確定患有多動症的兒童是否有患抑鬱的風險是很重要的。

易怒

「易怒」可以被描述為與情境不相稱的憤怒、發牢騷或發脾氣的傾向，可以發生在任何年齡的人群，可以理解為病理性的表現。

「易怒」在注意力缺陷與多動障礙的兒童當中很常見，在對立違抗性障礙中的一個「易怒」也比較常見，表現為經常發脾氣、經常生氣和怨恨、經常敏感或容易被人別人惹惱，如同學不小心碰他一下了，就會發脾氣甚至動手打對方，玩著玩著就生氣了。

DMDD

在《精神疾病診斷與統計手冊》第五版中，將嚴重損害兒童的「慢性易怒」定義為一種新的診斷類別，稱之為破壞性心境失調障礙（DMDD）。

在一般人群中，易怒表現與情緒障礙、抑鬱症的發生風險有關，有一部分抑鬱症患者的最初起病就是從容易發脾氣開始的。

從我的臨床經驗上來看，易怒的多動症患兒往往心境是壓抑的、鬱悶的，對很多事情不感興趣了，無法用正確的方式緩解憤怒。這說明易怒的患兒已經伴發抑鬱情緒或者有抑鬱的傾向了，然而需要有研究來證明多動症患者的這些症狀是否是抑鬱障礙的早期標誌。

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一個多動症與「易怒」「抑鬱症」的相關研究

為了更多的了解多動症，下面來一起看奧爾加·艾爾等人所做的一項多動症的相關研究。

在這項研究中，所篩選的被試是來自英國兒童精神科及兒科門診的696名被診斷為多動症的兒童，他們的平均年齡是10.9歲。

研究方法主要採用了問卷法和訪談法，被試的父母完成了關於孩子的兒童和青少年精神病評估問卷，研究人員了詢問孩子前三個月出現的各種精神疾病的症狀，並通過調查問卷評估了當前父母的抑鬱程度和家族抑鬱史。

根據家長的問卷調查結果，易怒的症狀在被試樣本中很常見，易怒症狀評分均值為2.19，其中只有9%的被試無易怒症狀，15%的被試有一種易怒症狀，23%的被試有兩種易怒症狀，53%的被試最多有三種症狀。

結果還表明，易激惹和破壞性心境失調障礙的症狀，在多動症兒童中很常見。而增加的易激惹性與抑鬱傾向的相關標誌，樣本中幾乎所有兒童都至少有一種易怒症狀，這些結果支持了「易怒」可能是兒童情緒障礙的早期標記的假設。

經過DMDD的診斷、以及兒童焦慮和抑鬱量表得分，訪談父母當前的抑鬱及抑鬱家族史，得到了一些結果顯示：

總體而言，該研究結果表明，多動症兒童易患破壞性心境失調障礙和易怒，而易怒水平的升高，與出現抑鬱傾向有關。樣本中幾乎所有兒童都至少有一種易怒症狀，會造成兒童生活許多方面的嚴重功能障礙，並可能預示了未來的抑鬱症患病風險，這與多種已知的兒童和抑鬱症家族史標誌相關。

也就是說：對多動症和易怒性進行常規評估，可能有助於了解哪些孩子未來患抑鬱的風險最高。及時識別和治療這些兒童的多動症很重要。

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研究解讀

奧爾加·艾爾等人所做的研究和我的臨床觀察是相符的，在多動症兒童中，易怒的表現不僅顯示孩子目前處於情緒的困擾，如果不進行有效幹預的話，孩子的將來患抑鬱症的風險會增加。

在臨床很多案例中也可以看到，在中學階段患抑鬱焦慮的中學生中，一部分就屬於這種情況。

多動症兒童的易怒表現會給他自己和周圍環境帶來很大的困擾，尤其是在學校裡，易怒使得他們會表現得更加衝動，擾亂紀律，攻擊同學，學業成績下降等。

當我們幫助多動症的孩子疏導情緒，提升了相關的情商能力之後，孩子在學校的狀態明顯好轉，有的孩子學業成績也相應提升。

幫助多動症兒童提升情緒調控能力，可以有效地幫助他們走出情緒困擾，減少將來患抑鬱症的風險。

感謝家長朋友對慧心源快樂情商學院的持續關注。情商是一種能力，需要學習。慧心源和大家一起在孩子情商培養的道路上共同前行。

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