小兒呼吸
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廣州婦女兒童醫療中心呼吸科主任鄧力
[病案]
小孩患馬兒尼菲真菌感染，使用抗生素無效
兒科呼吸科專家鄧力很受感冒、發燒的小孩子的歡迎。原因很簡單，因為他是一個最不喜歡打針的兒科醫生。鄧力認為，其實兒童的感冒、發燒、咳嗽等問題不需要用太多的藥物來治療，只要醫生足夠有經驗，關注細節，對症治療，很簡單的藥、很便宜的藥就能解決問題。有家長這樣對鄧力說：「你是我看過的這麼多的兒科醫生裡和我說話最多的人」。
「孩子慢性咳嗽，我用兩種很簡單的藥就能搞定，喝水、物理降溫，動不動就給孩子打針是非常錯誤的做法。」鄧力說。
1歲左右的小聰，因連續發燒10天不退到其他醫院就診，可用了多種抗生素都無效，待轉送到鄧力面前時，已經呼吸不暢、全身水腫、生命垂危。憑著豐富的診治經驗和先進的檢查手段，鄧力最終確診小聰是一個有先天性免疫缺陷的孩子，這是一種極難診斷的病。這類疾病每天都會新發現幾百種，其中能被診斷的只是其中很小的一部分。這樣的病人可能被細菌、真菌、結核感染，他們很容易感染，而嚴重感染的造成死亡的機會也很大。在切除小聰的部分淋巴結活檢後，最終確診是馬爾尼菲真菌感染。「既然是真菌感染，用抗生素當然無效！所以正確診斷十分重要。」
「像這個病例，沒搞清楚原因就大量用抗生素只會延誤治療。」
[提醒]
一般的感冒發燒起碼要經過三天，孩子的體溫才會穩定，家長不必太過焦慮。在看過醫生後要堅持一段時間治療，儘量用物理降溫方法，給孩子大量喝水，超過38.5度再用退燒藥，一天不得超過4次。
鄧力
[答問]
Q：感冒發燒打針好得快，是真的嗎？
A：大部分的普通發燒、感冒，打針和不打針的效果幾乎是一樣的，都需要大概三天的時間來恢復。
Q：為什麼孩子發燒最好放在空調房裡，不是更容易著涼嗎？
A：很多家長以為孩子發燒了不能著涼，硬是在這麼熱的天氣不開著空調、不開風扇，這是非常不利於孩子散熱的，更容易加重病情。正確的做法是開空調，溫度控制在二十六七度，用溫水抹身，或用75%的酒精搽腹股溝、頸部、腋下、額頭。
Q：如何發現發燒轉變成肺炎？
A：家長要密切觀察孩子的情況，如果小孩出現精神狀態轉差要特別小心，有些肺炎有高熱卻聽不到肺部的囉音，有的連咳嗽也沒有，有的只是咳嗽沒有高熱，但一旦發現胸骨上窩或者肋骨間出現凹陷，尤其是小嬰兒出現喘氣、嘔奶、呼吸加快、精神不好，可能發生肺炎，要儘快就診。
[TA擅長啥]
鄧力
中華醫學會兒科分會呼吸學組副組長，廣東省醫學會變態反應學會副主委。
擅長小兒內科呼吸系統疾病的診斷和治療。對少見病、疑難病也有自己獨特的見解，特別是兒童肺功能方面有較深的造詣。對呼吸系統感染，特別是細菌感染有比較深入的研究。在兒童哮喘診治方面也有較深的認識。
門診時間
星期二下午(人民中)；星期四上午(珠江新城)