腰部是許多動作的發力基點，在日常生活、工作、運動中往往容易勞損，甚至受傷，進而出現腰痛症狀。那麼，腰痛分哪幾類呢？該如何就醫呢？緩解腰痛又有哪些方法呢？下面，就一起來看看吧。
這幾類腰痛最常見
急性腰部扭傷。多見於青壯年，就是「腰閃了」。如果扭傷嚴重，當時會出現持續性疼痛，次日加劇；如果輕微扭傷，當時可能沒有明顯疼痛，次日加重。受傷後，腰部活動明顯受限，咳嗽、噴嚏、腰部用力時疼痛加劇，休息、服用一般止痛藥不能緩解。
這種扭傷重在預防，如果不慎扭傷，一定要重視，以免演變成慢性腰痛。
腰肌勞損（腰肌筋膜炎）。主要是腰部肌肉及附著點筋膜或骨膜的無菌性炎症反應，如果急性期沒有徹底治療而轉入慢性，會留下後遺症。
由於腰部受到反覆勞損、長期固定姿勢、風寒等不良刺激，可出現持續或間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等症狀，在勞累或受寒後加重，休息或保暖後可減輕。緩解這種腰痛可按壓疼痛部位；但急性腰部扭傷後，按壓疼痛部位會使症狀加劇。
腰肌勞損（腰椎間盤突出）。常發生於青、中年，男性多於女性，部分老年患者也可發病，常伴隨一側或雙側下肢放射痛。咳嗽、噴嚏、大便等動作會使疼痛加劇。病程過久還會出現小腿外側、足背皮膚麻木，嚴重時可出現會陰區麻木、大小便失禁等癱瘓症狀。
炎性腰背痛。這種腰背痛往往發生在40歲前；發病緩慢；晨起較明顯，很少突發腰疼；休息並不能改善症狀，活動後反而減輕；晚上比白天明顯，多是下半夜痛；常會屁股痛。需要注意的是，如果患者出現炎性腰背痛，且症狀持續3個月或以上，儘快去風溼免疫科就醫。
骨質疏鬆症也會引起腰痛；十二指腸潰瘍、胰腺炎會引起腰部放射性疼痛；泌尿系統感染、腎臟結石、婦科炎症、經期緊張也會引起腰痛。
腰痛了，應該如何去就醫
你的腰痛症狀是怎樣的？
腰痛的人，首先應該注意自己的腰痛是怎麼發生的，有無扭傷史，腰部有沒有受涼、受潮等情況，必要時應去醫院進一步檢查。
到醫院後，要向醫生講清腰痛的部位和性質。比如是單純腰痛還是合併下肢的放射性疼痛（串痛），有沒有伴隨下肢的麻木。是不是行走一段以後會出現下肢酸痛、乏力，無法繼續行走，休息一會兒又可以繼續行走（間歇性跛行）。以前有無類似腰痛的發作等。
醫生會根據患者講的病史做一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等問題，需要做進一步的檢查。
到底要不要拍個片子呢？
國外相關指南中是這樣說的：
「在最初的4周~6周內進行影像學檢查並無必要，除非合併有進行性的神經系統異常或者高度懷疑系統性疾病（如脊柱腫瘤、感染）。如果4周~6周後症狀無明顯改善，一般做一個腰椎正側位X線平片就足夠了。」
「對於脊柱感染、腫瘤、椎間盤疾病和椎管狹窄來說，CT與核磁共振（MRI）相比X線平片更加敏感，但是有50%以上的椎間盤膨出可以沒有任何臨床症狀。無症狀的椎間盤突出也並不少見，相比而言，椎間盤脫出的診斷價值更大。CT與核磁共振（MRI）的指徵包括進行性的神經功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周後仍有持續性腰背痛。」
問診+查體+X線，搞定大部分問題
腰背痛非常常見，但多數情況下，經過適當的休息或者輔以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數患者需要進一步的治療。
影像學檢查對於診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費用和放射性損害之間取得一個平衡。一般情況下，腰痛患者經過醫生的問診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分問題。即便如此，也不要隨便應用腰椎X線片檢查。
當然，我國全科醫生體系尚不完備，如果醫生不能確保方便地隨訪患者，就有可能會傾向於應用更多的X線檢查以避免漏診、誤診的情況。
CT、核磁共振一定更好嗎？
腰椎CT和核磁共振儘管理論上更加先進，在患者眼裡是「更好的」檢查，但實際上X線平片可以提供很好的基礎信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優勢。作為患者而言，要擺脫「貴的就是好的」這樣的誤區，聽醫生的建議，選擇合理的檢查項目。
而且，腰椎CT的放射線暴露要高出X線片許多。從放射線暴露的角度來看，腰椎CT大於腰椎X線平片。
如果做完X線平片後，需要進一步檢查，可以選擇核磁共振。腰椎核磁共振沒有放射線的暴露，所以從減少放射線損傷的角度來看，腰椎X線平片＋核磁共振是一個不錯的組合。
但是，腰椎CT在顯示骨性病變的時候優於核磁共振，在制定手術計劃時也需要參考腰椎CT（例如CT在顯示椎間盤鈣化方面優於核磁共振），建議有選擇地應用腰椎CT。
片子查出問題，不一定就有病
在此要提醒大家，影像學上的腰椎間盤突出不代表腰椎間盤突出症，如同指南裡面提到的，超過50%的腰椎間盤膨出可以沒有任何臨床症狀，無症狀的腰椎間盤突出也不在少數。
因此，不要在CT、核磁共振上一發現腰椎間盤突出，就戴上「腰椎間盤突出症」的帽子，一定要結合症狀、查體才能做出上述診斷。
這幾個拉伸動作緩解腰痛
芬蘭職業健康研究所的研究人員發現，在結合力量訓練和有氧鍛鍊的基礎上，每周再做2~3次拉伸練習，可有效預防和緩解腰痛。
嬰兒式。俯臥，雙手和雙膝著地；雙手位於肩膀正下方，膝蓋位於臀部正下方；雙臂儘量向前伸直、伸遠；臀部緩慢向腳後跟的方向坐下，頭和胸部垂下；保持此姿勢20~30秒鐘。若感覺拉伸幅度過大，可在腹部下面放個小枕頭。
仰臥扭轉。仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放在地面上；雙臂向身體兩側伸展，呈「T」字型；肩膀貼於地面，輕輕將雙膝向身體一側轉動，頭部轉向另一側，保持此姿勢20~30秒鐘，復原，換身體另一側做同樣的動作。
膝靠胸拉伸。仰臥，雙膝彎曲，雙手環抱於膝蓋骨下方，然後慢慢將雙膝靠向胸部，並保持此姿勢20~30秒。
仰臥4字拉伸。仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放在地面上；抬起右腿，彎曲右腳，把左腳踝橫跨在右側大腿上，雙手抱住右側膝蓋；保持此姿勢10~15秒鐘，然後換身體另一側做同樣的動作。
橋式。仰臥，雙膝彎曲，雙腳分開與臀同寬；雙腳用力按壓地面，抬起臀部，並保持此姿勢20~30秒鐘。
這樣做緩解下腰痛
胖人的肚子像個實心球，拽著上半身向前向下拉，骨盆、腰椎被迫前傾，腰骶周圍的筋骨、肉長期負重容易勞損。久坐一族長時間保持屈髖，腰骶內的髂（qià）腰肌等肌群最緊張，拽著骨盆和腰椎，時間久了腰骶容易酸脹、損傷。有這類問題者不妨練練腰腹深層導引。
平躺在床上，兩臂向兩側伸展，最好能抓住床邊。屈腿提膝，收在腹前，保持這個姿勢穩住。然後向右側轉腰胯，軀幹固定不動，右腿觸床，向右側抻拉腰骶，略停2秒，左右來回做10次，提膝收腿狀態不要變。接下來，屈膝收腿狀態下做繞環，提膝從左側經胸腹繞到右側，再把腿向前下方伸直，為1次。接著，提膝收腿反覆繞環，左右各5周。最後，把腿完全伸直，從前下經左側過胸腹繞到右側（如圖4），再到前下，左右各繞5圈。
這套導引包括抻筋、練肉和正骨，能放鬆和鍛鍊腰骶深層筋肉，比按摩效果好。軀幹固定，左右提膝側轉腰胯時，會感覺腰骶內有抻拉感。屈膝和直腿繞環時幅度要大，讓筋骨充分抻拉，能聽到腰骶內有咯嘣咯嘣的響聲，這是勞累了一天的筋骨終於各就各位了。剛開始練時，由於深層筋肉虛弱，會感覺很累，可以循序漸進練習。
腰痛患者有哪些注意事項？
對於慢性腰痛的患者，要注意以下幾點：
1.注意良好的坐姿，儘量選擇高矮合適的椅子，並保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長時間坐沙發、小矮凳等。
2.不要久坐，一般30分鐘~40分鐘要起來活動一下，放鬆一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰，屈伸、側彎腰部等動作。
3.睡覺選擇硬床，上面鋪上合適厚度的軟墊，這樣睡眠時脊柱也可以保持一個良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結構在睡眠時得到放鬆。太軟的床會使腰部塌陷進去，睡覺時無法保持良好的腰前凸，就會使腰背部的肌肉處於拉長、緊張的狀態，睡醒後會覺得腰酸背痛。
4.避免腰背部受涼、受潮。
5.平時搬東西時注意做好準備，可以適當地熱身，不要突然用力搬重物，先適當下蹲後再搬東西可以減少腰部的負荷。
6.堅持腰背肌的專門鍛鍊。
7.加強鍛鍊，不要出門就坐車，回家就躺在沙發上。通過積極的鍛鍊，可以促進全身的血液循環，尤其利於腰背部肌肉代謝產物的排出。長時間不良姿勢導致肌肉痙攣、血液循環不良，就容易導致代謝產物淤積引起無菌性炎症，從而出現疼痛。
文章來源 | 人民網健康
值班編輯 | 李冰瑩
文稿審核 | 張閩