什麼是斜視?
斜視,是指雙眼無法同時注視一個目標。例如,當雙眼無法協調時,一隻或兩隻眼向內或向外偏斜。
學習如何讓雙眼協同運動,是發生在大腦皮層的複雜過程。真正由眼肌問題造成的斜視不到5%。事實上,斜視是發育問題,是雙眼學習協同運動失敗的結果,新生兒幾乎沒有斜視。根據眼科醫生漢威斯及其同事做的一項研究,在連續出生的1000多名新生兒中,沒有發現一例斜視。先天性斜視,現在是指新生兒出生後2年內學習雙眼協同運動失敗。在美國醫學會眼科學年會上,魯德曼醫生在主席發言中指出,「事實是,沒有人生來就知道如何使用雙眼這是一個後天學習過程。」我找不到比這更恰當的表達方式了。
學習如何協同使用雙眼的過程
不是發生在眼肌上,而是發生在大腦皮層中。
斜視是一隻眼向內或向外偏斜或者雙眼交替向內或向外偏斜。這兩種情況下,大腦為避免出現復視,就會主動「關閉」(專業詞彙稱「抑制」)來自斜視眼的視覺信息。想像一下,如果兩隻眼睛看的方向不同,我們會看到怎樣的世界?
我們會出現視覺混亂。不同位置的物品,看起來會出現在同一位置,相互重疊。不僅如此,還會發生復視或重影,即同一物品,看起來會出現兩個。
視覺混亂和復視,對大腦來說是如此難以忍受,以至於大腦寧願選擇去抑制或者說「關閉」一隻眼睛,也不願意發生視覺混亂和復視。大腦學習「關閉」一隻眼睛,通常發生在兒童時期,因為兒童大腦可塑性非常強。對於成人患者,大腦可塑性降低,抑制變得困難,結果常常是造成持久性復視。不幸的是,在長期遮蓋和斜視手術帶來的眾多不良後果中,復視可能是其中之一。好消息是,很多科學研究已經證實,大腦神經的可塑性終身存在。通過眼視光醫學的視覺訓練,大多數患者可以減輕或消除復視,包括成人患者。
讓我們通過類比來理解斜視,理解為什麼大腦會「關閉」一隻眼晴以及「關閉」一隻眼對患者有什麼影響。如果用一隻手彈鋼琴,音樂聽起來還過得去;如果用雙手彈鋼琴,並且雙手配合協調,那麼音樂聽起來會美妙很多。這是因為雙手協同作用。但如果用雙手彈鋼琴,雙手卻不能協調,那麼音樂聽起來肯定非常糟糕,還不如用一隻手好聽,因為雙手彈出的音樂互相干擾。所以,與其讓無法協調的雙手彈出難聽的音樂,還不如千脆用一隻手彈出還過得去的音樂。兩隻眼睛也是如此,如果雙眼可以協同配合,大腦會更願意同時使用雙眼,通過雙眼協同和放大作用,從而產生立體視。但是如果雙眼不能配合協同,那麼大腦會寧願「關閉」一隻眼睛,也不願意雙眼相互幹擾。
北京明亮眼科小貼士:除非你在兒童時期曾患過斜視或者由於意外事故、腦部腫瘤或者中風造成腦損傷,否則,成年後很難發生斜視。因此,如果成年後突然出現斜視,應儘快找神經科醫生就診,排查危及生命的疾病。
斜弱視患者需要進行雙眼視功能的全面檢查
這些檢查應由經驗豐富的專業人士進行。
單一的視力檢查無法達到全面評估雙眼視功能的效果。