秋冬季節孩子頻繁咳嗽，家長知道這幾點就不慌了

天氣一轉涼，後臺諮詢咳嗽的朋友變得越來越多了。孩子咳嗽常常會讓家長非常揪心，尤其是在夜裡，但是……絕大多數時候，孩子咳嗽我們需要做的僅僅是，放寬心。

因為咳嗽不是病，咳嗽只是一種症狀。

咳嗽是身體對氣管、支氣管受到的機械刺激、炎症和化學刺激做出的反應。是一種正常的，保持呼吸道健康的機制。

引起咳嗽症狀的疾病，可大可小。並且在疾病好轉後，咳嗽症狀常常持續更久。

我們真正需要做的是，觀察除了咳嗽有沒有其他值得注意的症狀，提示有需要治療的疾病。同時，也需要一顆強大的內心，不能因為緊張孩子而慌亂用藥。

因為，儘管市面上很多小兒止咳藥，但權威機構都建議，不要給孩子吃止咳藥。

秋冬季節，孩子頻繁咳嗽，家長應該知道以下幾點，就不用慌了：

• 感冒、咽喉炎、肺炎、過敏、香菸等等，都會造成咳嗽。
• 嬰幼兒咳嗽不會建議用咳嗽藥。
• 不用止咳藥不會導致肺炎。
• 咳嗽應該怎麼護理？
• 咳嗽在什麼時候應該即使就醫？

咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如由感冒引起的咳嗽。小孩每年通常會得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

要知道咳嗽不會導致感染，是感染會引起咳嗽。咳嗽不是疾病，咳嗽是機體的保護機制，是一種症狀。小朋友在上呼吸道感染後，甚至病好後，咳嗽的症狀還會持續一段時間，抗生素通常都沒有幫助。

有時候，咽喉或者胸內的細菌感染也會引起咳嗽，發生這種狀況時，醫生可能會給孩子開抗生素治療。比如，如果是鏈球菌性咽喉炎就需要用抗生素。

但也不是所有的細菌感染都需要用抗生素，比如急性支氣管炎。不論是細菌感染引起的還是病毒感染引起的急性支氣管炎，都不建議用抗生素。

急性支氣管炎通常是有病毒感染引起的，常常在上呼吸道感染後發生。比如很多人會在感冒後持續咳嗽一段時間，可能就是急性支氣管炎。

一些時候，細菌感染也可能導致急性支氣管炎。但即使是細菌感染引起的，目前的證據也不支持給原本健康的人（指沒有肺部疾病、心臟病、或免疫缺陷等）使用抗生素，因為發現抗生素治療沒有效果。在不用藥的情況下，身體也會自己恢復。

肺炎也可能導致咳嗽，同時孩子還會出現呼吸頻率變高，可能發燒，需要去看醫生診斷。

過敏也可能引起咳嗽，一些情況下可以請醫生開具抗過敏藥物。但是，嬰幼兒不需要止咳藥。

另外。香菸會使咳嗽變嚴重，所以不要讓孩子接觸到菸草的煙霧。

咳嗽藥對於小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據支持推薦使用咳嗽藥；對於兩歲以上的兒童，許多對於咳嗽藥的臨床隨機對照試驗的系統綜述也表明，咳嗽藥對急性咳嗽的效果和安慰劑差不多。

關於咳嗽治療的系統綜述並不推薦使用替代藥物/傳統藥物，如紫錐菊，維生素C，鋅來治療咳嗽。

澳洲藥品管理局（TGA）曾對醫學文獻和TGA記錄中有關12歲以下兒童用感冒、咳嗽非處方藥（OTC）的安全性和有效性展開過一項綜合檢驗評估。 結論是，

使用這些咳嗽、感冒藥並不會直接造成安全問題，但是尚不能確保其用於治療兒童的效果，且有證據顯示它們也許會對兒童造成一定傷害。

因此建議：

• 6歲以下兒童應避免服用咳嗽、感冒藥；
• 6-11歲兒童應謹遵醫生、藥劑師或護士的醫囑用藥；
• 為避免誤服，6-11歲兒童專用藥包裝上須明確標示安全服用劑量。
• 增強宣傳力度，避免消費者和專業醫護人員給6歲以下兒童使用咳嗽、感冒藥。

同6歲以下兒童相比，6-11歲的兒童的用藥安全顧慮相對較小，但是，在用咳嗽、感冒治療藥物時，也要考慮到用藥安全的問題。

其實，不僅僅是澳洲，英國、美國、加拿大和紐西蘭也對藥品進行了同樣的檢驗報告，結論和藥品管理局（TGA）得出的結論基本一致：對兒童來說，這些藥物普遍缺乏療效並存在潛在風險。

大家也可以對比以下美國FDA的相關建議（也是差不多的建議）:

美國FDA建議，不給2歲以下兒童用OTC咳嗽和感冒藥；

美國FDA發表申明支持藥商在感冒和咳嗽藥包括化痰藥上註明4歲以下禁用；

FDA建議2-11歲謹慎使用。

很多人都擔心，不給孩子吃止咳藥會不會咳出肺炎，會不會變得更嚴重？這是理解錯了疾病和症狀的因果關係。

孩子如果咳嗽不處理的話，

會不會發展成肺炎？

不會。咳嗽不會發展成肺炎，但孩子在感冒或者流感後，可能再患上肺炎。

是否患上肺炎並不取決於我們有沒有止咳或者「治療」感冒。因為感冒是自愈的，不是治癒的。

研究發現，一半的兒童咳嗽可在不接受治療的情況下10天內痊癒，90%的兒童咳嗽可在25天內自愈。

肺炎是肺部的炎症或感染，可能由細菌，也可能由病毒引起。大多數時候都是由於病毒感染引起的。

由於肺部感染，肺會變得腫脹，會有很多痰液。痰液會阻塞氣道，降低身體的含氧量。這也是為什麼不要止咳的原因之一，咳嗽可以幫助排出氣道裡的痰液。如果孩子還不會吐，他們會把咳出來的痰液吞下去，這樣也是可以的。化痰藥會稀釋痰液，對於還不會吐痰的嬰幼兒只會讓他們更容易嗆到，所以也不建議給幼兒用化痰藥。

如果小朋友咳嗽，呼吸頻率變高，特別是還伴隨發燒（嬰兒患上肺炎時可能不會發燒），需要去看醫生。醫生通常會通過問診，聽診初步判斷孩子有沒有肺炎。查血可能幫助醫生判斷肺炎可能的原因，是細菌感染還是病毒感染，需要醫生結合經驗判斷。同時，拍X光胸片可以確診。

肺炎常常在呼吸道感染後發生，比如在感冒或者流感後。大多數患上肺炎的孩子都能很快、完全恢復健康。

既然不能吃止咳藥（還有感冒藥），那就眼睜睜看著孩子咳嗽嗎？

並非如此。

一個近年來的研究發現，只觀察不給「藥」可能不是最好的策略。比起什麼都不做，讓家長給孩子用安慰劑，對幼兒夜間咳嗽是有」效果「的。

用通俗的語言翻譯過來就是說，給點溫開水，冰糖雪梨水等，你相信它們是有效的，就真有效果。

在排除了由於嚴重的疾病引起的咳嗽後，建議父母可以對咳嗽的孩子採取一些非藥物的，針對症狀的護理。首先，請家長們不要太過擔心，咳嗽的症狀會自己慢慢好起來。多喝水，多休息，如果有必要的話，同時服用針對症狀的止痛藥，對於上呼吸道感染症狀的孩子可能有幫助。

還一些研究發現，蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴重程度，縮短咳嗽的時間。一歲以上的兒童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。但12個月前的寶寶不能吃蜂蜜，因為有肉毒桿菌中毒的風險。

因為過敏也會引起咳嗽，讓有過敏症的孩子原理過敏原也很重要，一些情況下可能需要服用抗過敏藥物，但不是止咳藥。

香菸煙霧也會加重咳嗽，所以還要遠離二手菸。

最後你需要教孩子用正確的防病姿勢，這很重要！

1. 正確地洗手。用肥皂（香皂、洗手液都行）和乾淨的流動的水來洗，洗手至少應搓泡泡20秒。而且需要經常洗！

2. 在咳嗽和噴嚏時，正確地遮住口鼻：用紙巾遮住口鼻，再立即扔掉紙巾，然後洗手。但是，對突發的咳嗽和噴嚏往往來不及用紙遮住，所以教孩子彎曲手肘遮住口鼻非常非常重要。一定要反覆反覆反覆地教孩子這樣做。

3. 教孩子不要用手摸臉，不要用手挖鼻孔，不要用手擦嘴，不要揉眼睛！可以準備一個小包，隨時給孩子裝一些紙巾，隨時提醒他們，用紙巾擦嘴擦鼻子擦臉。

最後我總結一下，關於兒童咳嗽你應該知道的用藥知識和非常重要的，什麼情況下需要看醫生，以免耽誤孩子的病情。

關於用藥需要知道的幾點：

大多數時候咳嗽都不需要任何處理，包括不需要抗生素。

並沒有證據表明咳嗽藥有好處，並且咳嗽藥可能對幼兒有害。

蜂蜜可能有幫助，但是只能用於一歲以上的孩子。

關於就醫‍⚕️需要知道的幾點：

當孩子出現咳嗽或者感冒症狀，需要醫生進行正確的診斷，排除嚴重的病理狀況。但大多數咳嗽都是自限性疾病，不需要深入調查病因。

如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那麼不太可能是嚴重的疾病。

如果你很擔心，帶孩子去看當地醫生。醫生可以檢查一下咳嗽的原因。

一些病毒感染後（通常是感冒）的咳嗽會持續很多周（ 毛細支氣管炎），聽從醫生的建議和指導。

- END -

為什麼我的孩子總是生病?

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這些情況下才需要霧化！

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