帶狀皰疹治療方法大盤點
帶狀皰疹治療方法大盤點
帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病中醫稱為「纏腰火龍」「纏腰火丹」，俗稱「蜘蛛瘡」。其主要特點為簇集水泡沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛初次感染表現為水痘，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。帶狀皰疹如何治療呢？常見有以下幾種治療方法：
1、藥物治療
抗病毒藥物：針對病因治療選用，如利巴韋林、阿昔洛韋、幹擾素和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒，促進病人的康復，及時、有效的足量用藥有時能降低後遺痛的發生率。
增強免疫力藥物：強的松、聚肌胞、核苷酸等。
促進神經修復藥物：如維生素B 1 、維生素B 12 、甲鈷胺等。
2、物理治療
目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠紅外線、雷射等。治療主要的作用是消炎止痛。
3、椎旁和神經根阻滯
通過在脊柱旁椎孔部位的神經根周圍注入治療藥物或者使用相應的神經節段阻滯也能用於急性帶狀皰疹的臨床治療，效果也同樣滿意，但要部位準確，臨床技術操作要求也較高，務必小心，嚴防併發症。
4、硬膜外腔注藥
硬膜外腔是介於黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙，充滿了結締組織、血管、神經根和脂肪。注入藥物後可直接作用於急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經，臨床可取得及時、滿意的止痛效果，並能縮短病程，促進急性帶狀皰疹的康復。
5、針灸拔罐
採用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹，拔出體內的毒邪，驅除體內惡血，從而達到止痛治病的目的。
6、綜合治療
綜合治療的方法治療帶狀皰疹，即口服中西藥物、局部注射藥物、神經根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對於帶狀皰疹的急性期，一般3-5次即可治癒，一般不會遺留後遺神經痛。
中成藥治帶狀皰疹
帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染所致的一種常見皮膚病。本病常突然發生，表現為成群的密集性小水皰，沿一側周圍神經作帶狀分布，常伴有神經痛和局部淋巴結腫痛。祖國醫學稱為「纏腰火丹」、「串腰龍」。治療方法很多，其中中成藥治療本病具有療效可靠、見效迅速、鎮痛強烈、使用方便、價格低廉、副作用少等獨特的優勢和顯著特點，值得推廣應用。 1．七釐散：本方由血竭、麝香、冰片、乳香、沒藥、紅花、兒茶、硃砂組成，具有活血散瘀、止血定痛的功效，主治跌打損傷，外傷出血等，是既可內服又可外敷的傷科常用要方。方法：取七釐散1.2克，以溫開水送服或蜂蜜衝服，每天1次，5天為1個療程；兒童用量酌減。
2．雲南白藥：雲南白藥以雲南特產藥及其他藥物組成，系我國傷科著名成藥。具有良好的活血消腫、止痛止血、祛瘀生新的功效。方法：取本品適量，用白酒和香油適量調為稀糊狀，局部常規消毒後，將藥糊均勻塗抹患處，隔日換藥1次。一般用藥24小時症狀好轉，1～2次後燒灼感減輕，皮疹迅速吸收乾燥，多在7天內痊癒。
3．六神丸：六神丸由牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、珍珠、冰片組成，具有清熱解毒、消腫止痛功效。方法：取本品適量，研為細末，用米醋調為稀糊狀，局部常規消毒後，將藥糊均勻塗抹患處，外用消毒紗布覆蓋，膠布固定。每天1換，連用5～7天。
4．紫金錠：又名王樞丹，由山慈菇、紅大戟、五倍子、千金子霜、麝香、雄黃、硃砂組成，具有化痰開竅、闢穢解毒、消腫止痛功效。方法：取本品10～30粒，研為細末，用清水適量調為稀糊狀。外塗患處，每天3次，3～7天為1個療程。
5．冰硼散：本方由冰片、硃砂、玄明粉及硼砂組成，具有清熱消腫、涼血解毒、斂皰生肌的功效。方法：取冰硼散適量與凡士林混合調成糊狀。患處常規消毒後，均勻地塗上一層調好的藥膏。然後在藥膏的上面覆蓋一層無菌紗布，並用膠布固定。每天換藥1次。一般病人連續治療5～7天後即可見效。
7．南通蛇藥：又名季德勝蛇藥，系根據蛇醫專家季德勝的秘方製成，具有解毒、止痛、消腫功效。方法：用本品10片，每天3次口服；再用本品適量研細末，涼開水或75％酒精調成稀糊狀，外敷患處，外包油紙，紗布或繃帶包紮固定，隔日1換。
對有神經痛患者可給予止痛藥物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的松15～30mg/d；1周後漸減量。強的松早期服用可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用強的松後可以減輕神經炎後期的纖維化，因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1，維生素B6或注射幹擾素等。
（二）中醫治療治則為表熱利溼，可內服龍膽瀉肝湯。
（三）局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑，皰疹破潰後可外用1％龍膽紫液或0.5％新黴素軟膏、磷黴素軟膏等。眼部皰疹可用無環鳥苷眼藥水，或3％無環鳥苷軟膏
帶狀皰疹的主要臨床表現為皰疹集簇，腰部多發，伴有燒灼樣劇通。中醫認為多由溼熱蘊結、熱毒內盛等所致，治療應以清熱利溼、解毒止痛為主，可用下列方法治療。
一、外治法
1.大黃：大黃研成細粉，以適量濃茶水或酒將藥調成糊狀，塗於病變部位，暴露或用油紙覆蓋，每日1～2次，待藥乾燥後將藥與痂皮輕輕刮掉再塗。7日為1療程。
2.黃連素等：用黃連素片研成粉末，用蒸餾水調成糊狀塗於患處，每天2次。可加用雙黃連粉針3.6g溶於5%葡萄糖注射液液或0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。
二、內服加外洗法
金銀花30g，板藍根、野菊花、蒲公英各15g，丹皮、赤芍、生甘草各10g，水煎分2次口服。另用藥渣煎水外洗患處。
三、注射法
黃芪注射液：黃芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，7日為1療程。
西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環鳥苷及幹擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或複方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外塗。若有繼發感染，可用新黴素軟膏外搽。
傳統醫學治療：
依辯證論治，分為三型施治：
1．熱盛型：
[主證]局部皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽幹、口渴，煩悶易易怒，食慾不佳。小便赤，大便幹或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛，氣滯溼阻，兼感毒邪。
[治法]清利溼熱，解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。
2．溼盛型
[主證]皮膚顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運，蘊溼不化，兼感毒邪。
[治法] 健脾利溼，佐以解毒。
[方藥]除溼胃苓湯加減。
3．氣滯血瘀型：
[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀，餘毒未盡。
[治法] 活血化瘀，行氣止痛，清解餘毒。
[方藥] 活血散瘀湯加減。
（三）針灸治療：
l．根據「經之所過，病之所治」的原則選取下列經絡:
A﹒發於臉部，累及三叉神經：
a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b.上顎支：選取胃經、小腸經、膽經。
c.下顎支：選取胃經、大腸經、膽經。
B﹒發於頸部：
a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。
c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。
C﹒發於胸、腰、背部：
a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。
b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經：上貫膈，布脅肋。
f.膽經：循脅裡，其直者季脅。
g.膀胱經：主一身之表，分布於腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。
h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。
D.發於腿部：
a.胃經：行腿部陽面前路。
b.膽經：行腿部陽面中路(側面)。
c.膀胱經：行腿部陽面後路。
d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與後路。
2.選穴處方(選用之腧穴)：
A.臉部
(1)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。
(2)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。
(3)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。
(b)局部取穴：禾膠、迎香。
(4)三焦經：
(a)遠部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。
B.頸部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆
(b)局部取穴：人迎、氣舍(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺，最好不要留針)。
(2)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。
(b)局部取穴：扶突、天鼎。
(3)小腸經：
(a)遠部取穴：養老、陽穀、支正。
(b)局部取穴：天窗、天容。
C.胸、腰、背部:
(1)任脈：廉泉、承漿、壇中。
(2)腎經：
(a)遠部取穴：太溪、築賓。
(b)局部取穴：彧中、俞府。
(3)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
(4)脾經：
(a)遠部取穴：公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴：周榮、胸鄉、大包。
(5)肝經：
(a)遠部取穴：太衝、中封、行間。
(b)局部取穴：期門。
(6)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。
(7)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、崑崙、承山、京骨。
(b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
D.腿部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：髀關、伏兔。
(2)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴：居膠、風市、環跳。
(3)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、崑崙、承山、京骨。
(b)局部取穴：殷門、秩邊。
E.病變部位局部取穴：
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)，或局部灸(用瀉法)。
b.施針時，針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。
F.取穴規律：
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三裡、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。
G.處方舉例：
a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太衝。
b.皰疹在頭面者，加合谷、內庭。
c.皰疹在腰以上者，加支溝、內關。
d.皰疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。
3.手法：
(1)實症、急性痛症用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針於皰疹周圍淺刺。
4.耳針：
A.選穴：
a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。
B.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鐘。