天氣悶熱難耐，而比天氣更讓人抓狂的是中/高考馬上來臨了，門診上多了年輕的頭暈患者，其中就有要面臨中考及高考的學子。準備中考的小李就遇到了頭暈的騷擾。小李自訴早晨醒後便覺的整個房屋都在旋轉，不敢睜眼、不敢活動，大概過了半個多小時才敢稍微活動一下，後來頭暈越來越輕，但是隨之出現的是明顯的頭痛，嚴重影響了他的畢業規劃。
根據小李的情況，最有可能診斷便是前庭性偏頭痛。中山大學一項研究發現，青少年眩暈常見原因有良性復發性眩暈、中耳炎、前庭性偏頭痛，還有前庭神經炎、椎動脈夾層、突聾伴眩暈等原因。
前庭性偏頭痛（Vestibular migraine，VM），在總人群中的發病率最高可至1%，僅次於良性復發性位置性眩暈（BPPV），為門診第二大眩暈疾病，女性及兒童多見。VM可以出現在不同年齡，一般在7至74歲。
什麼是前庭性偏頭痛？
偏頭痛和眩暈是兩種獨立的疾病，但有時又會相伴而發或是前後伴發。早在公元前131年，Cappadocia的學者Aretaeus第一次將偏頭痛及眩暈聯繫起來，Liveing在1873年注意到了頭痛與頭暈的關聯性，但直到20世紀80年代，人們才開始系統性地研究兩者關係。1984年Kayan等最先對偏頭痛和眩暈的聯繫做了系統性的描述。2012年國際頭痛學會和國際Bárány學會共同制定並發表了統一的概念「前庭性偏頭痛」及其診斷標準。
前庭性偏頭痛有個別致的外號，江湖人稱「變色龍」。
多變的前庭性偏頭痛之一變——症狀多變
可表現為眩暈、頭暈、走路不穩、走路時視物模糊等症狀。
多變的前庭性偏頭痛之二變——時間多變
30%左右患者發作時間持續數分鐘，30%左右患者發作時間持續數小時，30%左右患者持續數日，還有10%患者僅持續數秒鐘。多數患者發作持續不超過72 小時,以24～72 小時最多見。
多變的前庭性偏頭痛之三變——經歷多變
部分患者幼時頭暈，青年時頭痛，老年時停止頭痛再次頻繁頭暈。兒童良性陣發性眩暈可能隨年齡增大而出現偏頭痛或VM。一部分女性VM患者更年期後偏頭痛症候不明顯或消失，而以眩暈頻繁發作為表現。
多變的前庭性偏頭痛之四變——伴隨症狀多變
有人發作前有視物模糊，有人發作時伴有耳鳴或聽力下降，有人發作時怕吵，怕鬧，怕光線。部分伴有頭部運動不耐受、頸部不適等症狀。
多變的前庭性偏頭痛之五變——檢查結果多變
可有前庭功能檢查完全正常，也可見前庭功能障礙，如凝視誘發性眼震、中樞性位置性眼震、自發性眼震、單側前庭功能減退以及前庭眼反射抑制失敗等。
為什麼長期壓力過大會導致前庭性偏頭痛？
工作壓力過大、睡眠少、應酬多、精神長期處於高度緊張狀態、伴有生氣、悲傷、焦慮、抑鬱等負面情緒、妊娠、環境氣壓溫度改變等都會導致血管痙攣，顱內遞質發生變化，從而產生頭暈，而頭暈又會加重這些負面或不穩定情緒，形成惡性循環。
常見的的誘發因素：
睡眠過少或不規律
壓力過大或驟減
情緒緊張焦慮
吸菸、飲酒、喝咖啡
體力勞動過度
月經前後
怎樣預防疾病發作
食物攝入多樣化，戒菸戒酒，戒咖啡。
適當運動，聽音樂，放鬆心情是關鍵。
調整生活方式，規律作息，保證睡眠。
發作後怎樣治療
發作期治療：發作期的治療原則是針對眩暈、嘔吐等前庭症狀進行對症治療，包括選用曲坦類藥物和前庭抑制劑，可酌情給予鎮靜劑。前庭抑制劑如異丙嗪、茶苯海明等均具有改善患者急性期的眩暈、嘔吐等不適的作用。
小李近期便要中考，熬夜看書都是家常便飯，壓力大，以前偶爾睡不好的時候也會頭痛，母親有偏頭痛病史，綜合考慮診斷為前庭性偏頭痛。小李自覺目前頭痛頭暈明顯減輕，建議調整作息時間，休息並觀察。
總結
頭暈頭痛很難受，前庭性偏頭痛有可能。
時間性質都不定，眼花耳鳴可相伴。
頻繁發作找原因，前庭功能一定查。
如有異常要服藥，前庭康復不可少。
放鬆心情很重要，祝你早早精神好。
供稿： 李文 於力群 劉琦慧
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