這是一則紐約時報上的舊聞，但依然很有教育意義。
柯林頓，美國前總統，在被檢查出有冠心病後，初期階段是嚴格遵從醫囑，按時按量服用他汀和阿司匹林，同時還聽醫生的話，調整了一下自己的飲食習慣，特意增強了鍛鍊來減輕體重。經過這一系列的幹預之後，效果很明顯：他的膽固醇數值明顯下降。之後他認為自己病情已經好轉，覺得不用再吃藥了，所以不聽醫生的建議，自行停用了他汀。
可僅僅幾個月，他就因為突發胸痛、氣短，被送醫院就醫，經過冠狀動脈造影證實多支冠狀動脈嚴重狹窄，於是在2004年9月進行了冠狀動脈搭橋手術。
類似柯林頓這樣的例子，其實在我們現實生活中時有發生，心血管專家胡大一教授也曾述說過類似案例。
胡教授曾接診過一些做過支架的患者，但是都沒有堅持他汀和阿司匹林，一位放了4個支架的患者已有數月不再服用上述二種藥物了；北醫的老學姐放過2個支架也不再服用他汀與阿司匹林。但是，這兩種藥物對於預防、化解和避免心腦和下肢動脈內發生血栓等風險是非常關鍵的。
生活中，很多人其實並不了解這兩個藥物，所以會出現很多的用藥失誤，從而延誤了病情。今天我們就針對這兩種藥物來做個簡單的介紹，有需要的朋友可以花點時間了解一下。
阿司匹林和他汀分別有什麼作用，可以一起吃嗎?
他汀類藥物，可以說是降血脂用藥的第一選擇，它可以通過抑制肝臟膽固醇合成酶，從而有效降低體內低密度脂蛋白膽固醇含量，從而起到預防冠心病、腦梗塞等動脈硬化性心血管疾病的發生或復發。
而阿司匹林在心血管疾病治療方面有很大的成就，它可以通過減少血栓素產生，抑制血小板聚集，對動脈血栓有很好的抑制功效。它可以有效降低急性心肌梗死、短暫性腦缺血、繼發腦卒中、穩定型和不穩定型心絞痛患者的發病風險，還可作為預防心肌梗死復發、中風的二級預防，降低心血管危險因素者發病風險。
這兩者藥物可單獨使用，也可聯合使用。在臨床上往往將兩者藥物聯合使用，這主要是因為兩者藥物的一級預防和二級預防的適應症有著很多的重疊部分，也就是說臨床中，單獨吃阿司匹林和他汀其中一種的比例反而很小，大多數都是聯合使用，混合吃。二者聯合使用，可以有效預防心肌梗死、腦梗死和血管性死亡等心血管疾病。但是要注意，阿司匹林與他汀聯合使用也是有一定的適應症的，並不是每個人都需要，所以大家要根據自身具體情況選擇。
哪些人需要阿司匹林+他汀聯合應用?
需要阿司匹林+他汀聯合應用的大概可以為分2大類人，一是對於之前已發生過動硬化性心血管疾病的患者，包括心肌梗死、心絞痛和冠狀動脈狹窄>50%等冠心病；短暫腦缺血發作、缺血性腦卒中和頸動脈狹窄 > 50%等血管病；間歇跛行；主動脈粥樣硬化性疾病等。二是目前雖然沒有上述疾病，但是通過危險因素預測，10年內發生上述疾病的風險超過10%的高危者，也應在醫生的指導下聯合使用他汀和阿司匹林來預防，危險因素包括收縮壓≥160 mmHg、舒張壓≥ 100 mmHg、非-高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇
阿司匹林和他汀一吃就不能停?
服用阿司匹林和他汀是否可以停藥，需要根據患者的具體情況決定。有些情況可以停，有部分患者在服用他汀6~8周的早期可能出現一過性肝酶升高，如肝酶明顯升高（升至正常指標上限的3倍或更高），便可暫停藥物，待肝酶恢復正常後，再更換一種他汀類藥物，從小劑量開始，逐步調劑量。
但是一定要記住，不能自己擅自停藥，必須在醫生的指導下暫停或更換藥物，自己擅停可能引起反作用，帶來嚴重後果。
注意：做了支架後也不能停用他汀和阿司匹林
支架和搭橋基本上都屬於緩兵之計，只能解決一時的問題。因為支架手術後，不但長期存在發生血栓，導致再次心肌梗死的風險，而且支架內也會逐漸復發動脈粥樣硬化，使血管變得狹窄，遠期療效並不理想，也並不能治本。而他汀是一類治本的藥物，可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，使之不易破裂，從而預防支架內再發生動脈粥樣硬化。同時，堅持服用他汀類藥物，還可以降低膽固醇，降至1.8mmol/L以下，從而可能逆轉動脈粥樣硬化斑塊。而小劑量(75--100mg/日)的阿司匹林也是預防心腦和下肢動脈內發生血栓的重要預防藥物，動脈內血栓形成，是導致急性心肌梗死、卒中，甚至心臟猝死的根源。
總之，阿司匹林與他汀兩種藥物在治療心血管疾病方面都是有著很關鍵的作用，但是因為畢竟屬於藥物，所以還是有很多的講究的，是否需要聯用，何時可以停藥，建議是先諮詢專業醫師，遵從醫囑，這樣才是畢竟安全的。
參考資料：
[1]《吃他汀類藥物，該不該同時吃阿司匹林呢?看看心內科醫生怎麼說!》.小方聊健康.2018-12-22
[2]《阿司匹林和他汀可以一起吃嗎?》. 健康天天說.2019-01-12
[3]《做了支架後為什麼不能停用他汀和阿司匹林?原因在這裡!》. 好醫術心學院. 2018-06-05
[4]Altman L. Heart－health lessons from the Clinton case. New York Times.2004
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