核心提示:癲癇(epilepsy)即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床中,一些疾病的發作症狀表面看非常像癲癇,但實際上卻不是。
重慶癲癇病醫院為你講解:癲癇()即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。臨床中,一些疾病的發作症狀表面看非常像癲癇,但實際上卻不是。且由於公眾對癲癇知識的缺乏,也會將一些非癲癇性發作當作癲癇,甚至有一些醫生也會將非癲癇性發作誤認為癲癇而予以藥物治療。以下9中疾病,需要與癲癇相鑑別。
一、小兒抽動穢語症候群
兒童抽動症的臨床表現與小兒癲癇小發作的症狀極為相似,加上很多家長對兒童抽動症了解較少,遇到孩子頭抽動,就會誤以為是癲癇發作。小兒癲癇與兒童抽動症是兩種不同的疾病。由於小兒癲癇小發作時也會出現面部肌肉抽動,所以家長才會誤把抽動症當癲癇治療這種現象。兩者的區別在於:癲癇是因大腦皮層受到抑制,出現的短暫的意識喪失,知覺恢復後患兒無法正確描述,多在夜間發作。而兒童抽動症屬於運動神經問題,晚上沒事,不會昏迷,也不倒地。
二、發作性運動障礙
多於青少年期發病,在突然驚嚇或者過度運動時誘發,多出現手足一側肢體肌張力障礙,舞蹈樣不自主運動,意識正常,持續1-2分鐘緩解,既往認為是運動誘發性癲癇,現在認為不屬於癲癇的範疇。
三、暈厥
暈厥是常見容易與癲癇相混淆的疾病,有很多病人因為多次暈厥發作而被誤診為癲癇進行藥物治療。
暈厥是因各種原因導致一過性腦供血不足而引起的意識障礙,大多是自主神經功能調節失常導致血管舒縮障礙。暈厥大多持續數分鐘,發作前後通常伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、頭重腳輕和乏力等症狀,一般沒有抽搐及肌肉強直等症狀。
四、短暫性腦缺血發作
短暫性腦缺血發作是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足,引起局灶性腦缺血所導致的突發性、短暫性、可逆性神經功能障礙,發作一般持續數分鐘,通常在30分鐘內正常,多發於34-65歲,而65歲以上者佔1/4。
多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下突然發病,一般表現為神經功能的缺失症狀(運動和感覺功能缺失),症狀開始就達到高峰,然後逐漸緩解。在兒童和青少年患者,還需要注意煙霧病導致的短暫性腦缺血發作。
五、癔症
癔症,又稱歇斯底裡,是的譯音。是一種常見的精神障礙,其臨床表現多種多樣,故有人稱其為「疾病模仿家」,臨床表現的特徵在於誇大性、缺乏真實感和過分表演化。
癲癇與癔症的區分是,癲癇發作的時候突然出現不說話和定在那裡不動,兩個眼睛死死的定在那裡,有時候會眼睛向上翻白眼,沒有提前的明顯的症狀表現,整個人都定在那裡,同時還會反覆得發作。
癔症的病人犯病的那時候的症狀一般是,慢慢的倒在地上或者是躺在床上,怎麼叫他都不理人,同時全身繃得直直的,手和腳會抽筋一樣的發抖,或者是身體弓在那裡,有時候呼吸會一下快一下慢,大部分的病人發作的時間要幾十分鐘才會回復正常。
六、偏頭痛
偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛,表現為發作性、搏動樣頭痛,程度較重,多為偏側,可伴有噁心、嘔吐等症狀,光、聲音刺激或日常活動均可加重頭痛,而安靜環境、休息可緩解頭痛,多起病於兒童和青春期,中青年期達發病高峰,女性多見,人群中患病率為5-10%,常有遺傳背景。
七、睡眠障礙
包括發作性睡病、睡眠-呼吸暫停、夜驚、夢遊、夢魘、快速眼動期行為障礙等,多發生在睡眠期或者在睡眠-清醒轉換期間,發作時意識多不清醒,發作內容包含運動、行為等。
由於很多的癲癇發作類型也容易在睡眠中發病,表現一定的運動、意識障礙等,如睡眠中發生的強直-陣攣發作、某些額葉起源的發作,因此,睡眠障礙易被誤診為癲癇。
八、生理性發作性症狀
多為正常發育過程中出現的某些生理現象或者行為表現,包括新生兒的反射性運動、屏氣發作以及睡眠中的生理性肌陣攣等;一般隨著年齡的增大而自行緩解,不需要特殊治療。
九、器質性疾病引起的發作性症狀
一些器質性疾病也可以引起強直、痙攣等症狀,例如先天性心臟病引起的口唇青紫發作、嚴重大腦損傷後的去大腦強直、破傷風引起的痙攣性發作,需要與強直陣攣發作相鑑別。
①青紫發作多存在先天性心臟病的病史,心臟超聲檢查發現異常等有助於鑑別。
②去大腦強直多發生於大腦皮質瀰漫性損傷時,表現為角弓反張(去大腦皮質的姿勢,雙手強直背伸),而由於同樣的嚴重腦損傷也容易出現癲癇發作,因此,在臨床分析的基礎上,EEG能夠及時地進行鑑別。
③破傷風引起的痙攣性發作,以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣為臨床特徵,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等,通過仔細詢問有破傷風桿菌感染病史、發作表現、EEG表現等均能提供鑑別的依據。重慶癲癇病醫院為你提供!
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