2020-09-24 15:30 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
2020年註定是不尋常的一年，新冠病毒以前所未有的方式席捲了全球，從寒冬穿過春夏，在人們對新冠疫苗望眼欲穿的時候，秋風漸起，每年必光臨人間的流感病毒又馬上要開啟新的徵程。而幸好人們現在已經有了對付流感的武器——流感病毒疫苗。要不要給寶寶接種流感疫苗？怎樣才能給寶寶接種疫苗？我們今天給家長們談談有關流感疫苗那些事。
新冠病毒VS流感病毒流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴重危害人群健康。流感病毒傳播迅速，每年可引起季節性流行，在幼兒園、學校、補習班等相對封閉的兒童聚集的場所可發生暴發疫情。接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其嚴重併發症的最有效手段。我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)和四價滅活流感疫苗（IIV4）。流感疫苗在我國大多數地區屬於第二類疫苗，實行自願、自費接種。
多少大的孩子適合接種流感疫苗？根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）》推薦，6月齡-5歲兒童是疫苗的優先接種對象，這是因為該年齡段兒童是感染流感後出現嚴重臨床事件的高危人群，出現重症的風險較高，為了降低他們的風險應該優先接種，這也是為什麼幼兒園最先開始徵詢家長們接種意見的原因之一。原則上≥6月齡的所有願意接種流感疫苗且無禁忌證的兒童均可以接種疫苗。此外，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員也應該優先接種，以避免感染後傳染給密切接觸的嬰兒。
什麼時候可以接種流感疫苗？通常接種流感疫苗2-4周後，可產生具有保護水平的抗體，6-8月後抗體滴度開始衰減。我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為保證接種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議在疫苗可及後儘快安排接種，最好在10月底前完成免疫接種。對10月底前未接種的兒童，整個流行季節的任一階段仍然可以進行接種。流感疫苗需要每年接種。疫苗效果研究也證實了重複接種的必要性。無論上一季節接種狀態如何，本季節都應重新接種流感疫苗。
流感疫苗應該打幾針？首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應接種兩劑，間隔時間≥4周。國外研究提示，9歲以下兒童首次接種IIV3時，接種2劑比1劑能提供更好的保護作用，低齡兒童首次接種流感疫苗應接種2劑，才能獲得最大程度的保護。在上一個流感季（2019-2020年度）或以前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，建議接種一劑。9歲及以上兒童僅需接種1劑。
各年齡組流感疫苗接種劑次圖示
可以選擇的疫苗有哪些？我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)和四價滅活流感疫苗（IIV4），IIV3 包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4 為裂解疫苗。根據國家藥監局網站和疫苗批籤發信息，2019-2020季節有7家廠家供應流感疫苗。此外，一種鼻噴三價流感減毒活疫苗在上市審批過程中，適用人群為3-17歲。本季節供應流感疫苗的廠家及其產品信息見下表。對可接種不同類型、廠家疫苗產品的人群，可由接種者自願選擇接種任一種流感疫苗，無優先推薦。
接種疫苗後可能出現哪些不良反應？接種流感疫苗是安全的，但也可能會出現不良反應。流感疫苗常見的副作用主要表現為局部反應（接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等）和全身反應（發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。通常是輕微的，並在幾天內自行消失，極少出現重度反應。2015-2018年我國的監測數據顯示，所有不良反應中報告最多的為發熱，其中高熱（腋溫≥38.6 ℃）發生率為4.274/10萬劑，兒童型疫苗略高於成人型；非嚴重異常反應中，以過敏性皮疹和血管性水腫報告最多；嚴重異常反應的報告發生率低，為 0.143/10萬劑。研究表明四價和三價滅活流感疫苗在安全性上沒有差別，國產和進口流感疫苗相比安全性也無顯著性差異。
過敏寶寶能不能接種流感疫苗？對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者均不能接種疫苗。但對於過敏寶寶疫苗並不是禁忌，《中華人民共和國藥典》（2015 版）未將對雞蛋過敏者作為禁忌。藥典規定流感疫苗中卵清蛋白含量應不高於 500ng/ml，當前疫苗中的卵蛋白含量已大大低於國家標準。國外學者對於雞蛋過敏者接種流感疫苗的研究表明不會發生嚴重過敏反應。美國ACIP自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者接種流感疫苗。有過敏史的兒童接種疫苗後應謹慎觀察，接種完成後建議留下觀察30分鐘再離開。
哮喘寶寶能不能接種流感疫苗？大量研究發現流感病毒感染與兒童哮喘發作頻率增加及臨床症狀加重存在密切聯繫。預防流感病毒感染可以在一定程度上減少哮喘的發作。哮喘全球防治創議(GINA)建議哮喘患兒應當每年接種流感疫苗。在哮喘急性發作期(出現喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀)，尤其是應用全身性糖皮質激素時應暫緩接種（應用全身性糖皮質激素包括口服和靜脈給藥）。接受吸入性糖皮質激素進行哮喘長期控制管理不影響孩子接種流感疫苗。
除了疫苗以外，還有哪裡措施可以避免感染流感？採取日常防護措施也可以有效減少流感的感染和傳播，包括：
保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；
勤洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；
均衡飲食，適量運動，充足休息；
避免近距離接觸流感樣症狀患者，流感流行季節，儘量避免去人群聚集場所；出現流感樣症狀後，患者應居家隔離觀察，不帶病上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播；流感樣症狀患者去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。
來源：上海兒童醫學中心
參考文獻：
1.國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預防接種技術指南（2019－2020）[J].中華流行病學雜誌, 2019,40(11) :1333-1349.
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