作為一名急救課程的指導員，小編每次給學員上完課後，通常都會做一個課後交流和一個小小的總結，這個總結同樣會遵循教學中所倡導的「開放性問題」的方式來進行。
在若干個開放性問題中，有一個值得特別來探討一下，即：
什麼是急救員的最高境界？
在提出這個問題前，小編通常會先拋出一個引導性的問題：
我們今天的課程是「First Aid + CPR + AED」，這是一個完整的課程。但是，我知道，很多人來這裡學習，更多地是衝著學習心肺復甦術（CPR）和自動體外除顫器（AED）來的，而且確實有很多人也會不斷諮詢，說想學BLS課程（這個課程是沒有First Aid內容的，只有CPR + AED，但其實，BLS課程是為有醫護專業背景的人而設計的）。那麼問題是：你只學CPR & AED，不學 First Aid，行嗎？——尤其是如果你是一個沒有醫護教育背景的人。
學員們給出的答案基本上是一半對一半，而且他們絕大部分不會弄清楚我提出這樣一個問題的目的。
於是，我會拋出我的真正的問題：作為一個急救員，你的最高境界是什麼？
答案基本上會圍繞兩個字來出現：救人。——會救人；會更好地救人；會更安全地救人……
好吧，那咱們就來剖解這兩個問題。
咱們如果只學習了CPR & AED，那麼你會掌握這兩項知識和技能，這其中包括：為什麼要給某個人做CPR或使用AED；什麼時候做這些；什麼是高質量的CPR；被提供對象分別是成人、兒童和嬰兒時的操作區別；等等，等等。
如果你確實掌握了這些，那麼，恭喜你：你已經掌握了拯救生命的最最重要的兩項技能。——我一定會表揚你的，而且，教學視頻裡也已經表揚了你。
於是，你會不會沾沾自喜啊？你會不會同時還信心滿滿——甚至有點牛逼哄哄就差點說「我爸是李剛」啊？你會不會從教室的門口跨出去的一瞬間，就敢來到街上對著所有人說：
餵
我會CPR
我有AED
你們的心臟
現在可以隨便「驟停」
有我呢
如果你真的是這麼想的，那麼，我會送你一句話：
我們不妨先來複習一下兩張圖：
第一張是國際流行的緊急醫療服務（Emergency Medical Service，EMS）的LOGO。在這張圖中，我們很容易發現，在一個這樣的事件中，第一件要做的事情是「儘早覺察、識別」，接下來依次是儘早報告、儘早響應、現場處置等等。也就是說，你第一件要做的事情是「儘早覺察、識別」，然後才輪到別的流程。
第二張圖是（院外）生存鏈。嚴格地講，是針對心臟驟停情況下的「生存鏈」。在這張圖中，第一件要做的事情依舊是「識別和啟動應急反應系統」，然後才是儘早CPR、儘早AED等。
雖然在第一個環節中，這兩張圖好像講的是一個意思，但它們卻有著重大的區別：第一張圖講的是任何一種醫療事故，可能包括緊急和不緊急等情況；第二張圖則僅僅針對「心臟驟停」事故，此時情況已經非常非常緊急。
我們現實生活中，遇到的絕大多數情況屬於第一種情況，在這種情況下，你和你幫助的受害者通常還有大把的時間，但是，但是啊，也絕不可掉以輕心。作為急救員，你需要密切觀察，並一直待在受害者身邊，直到專業的救護人員到來。——還記得AHA Heartsaver課程中「發現問題」這一節的內容嗎？學員在訓練這個環節時，你的最後一個動作是什麼？
大聲口述：我會守在患者身邊，直到EMS人員到來。
這是一個極其重要的動作和原則。
為什麼？
因為受害者可能在你發現的初期，其情況可能並不嚴重，但是，也非常有可能發展——甚至迅速發展——為嚴重，直至出現最危急的情況，即「心臟驟停」。此時，你必須採取一切你可以採取的措施，幫助他控制和減輕症狀，預防和阻止這個最危急情況的到來。
你可能會說，不是什麼情況或症狀都會引發「心臟驟停」吧？所以，不用這麼緊張吧。
如果你真的這麼想，我再說一次：
面對任何醫療情況，你都必須緊張——但不是慌張——即保持最高級別的警惕，因為你真的不知道那個最壞的時刻什麼時候會降臨。
那麼，什麼樣的情況或者什麼樣的看似輕微的症狀會引發「心臟驟停」呢？
寬泛地說，任何看似輕微的醫療情況最後都有可能引發「心臟驟停」。事實上，絕大多數遭遇心臟驟停的受害者是沒有任何跡象的——有誰告訴過你「喂，哥們，快來救我，我馬上要心臟驟停了」或者「喂，老兄，快來幫忙，那傢伙一會兒就要心臟驟停了」嗎？——而另一方面，心臟驟停前也可能出現某些症狀，這其中包括胸痛、心悸、心跳不規則、喘息或呼吸急促、昏厥、頭昏眼花或頭暈、流感樣症狀（噁心，腹部或背部疼痛）等等。
很顯然，任何一種醫療情況，都有可能會出現上述這些症狀，而有一些剛開始看似輕微的情況也可能迅速惡化演變為這些症狀。這些情況包括：
出血（尤其是嚴重的出血）
休克
呼吸困難（如哮喘等）
過敏反應（如蜜蜂等動物蟄咬、食物過敏等）
中暑
窒息（氣道異物梗阻）
低血糖
抽搐
電擊傷
中毒
……
在急救課程的First Aid部分，涵蓋了大量這樣的案例。例如，如果你發現了一名被蜜蜂蜇傷後的受害者，你在現場幫助他處置完了一切後，最後一定會強調：觀察患者至少30分鐘……然後，你還不能走開，你還得「守在患者身邊，直到EMS人員到來」。
當然，急救課程裡講到任何一種醫療情況的處置時，其終極環節一定是：如果患者失去反應，並且呼吸不正常或者僅有瀕死嘆息樣呼吸——即出現「心臟驟停」——則實施心肺復甦。
但是，一旦走到了「心臟驟停」和需要提供「心肺復甦」的地步（尤其是在院外），受害者生存的概率已經非常小了，也就是說，他已經到達了生命的邊緣。
概率有多小？
美國人給出的最近的統計數據表明：其生存率在6.7％和8.4％之間變化，並且這一統計數據在近三十年裡沒有多大的變化。
2018年6月21日，美國心臟協會（AHA）在其《循環雜誌》（Circulation）上發布了一份科學聲明，題為：《復甦教育科學：改善心臟驟停預後的教育策略》。該項聲明的目的是針對復甦培訓中的不盡如人意而發布的，並對改進培訓提出了八項重要建議。據該聲明稱，AHA希望通過這些改進，於2020年，將心臟驟停的存活率能夠提升一倍，即達到院內的38%、院外的15.8%。
所以，總結一下：
作為一名急救員
你的最高境界
是
採取一切措施
不要讓受害者
走到「心臟驟停」
和
需要提供「心肺復甦」
的地步
圖片來源於網絡
生命是一條河流
每個人都希望它
綿長，寬闊，清澈，美麗
只要河水還在流淌
這個理想就不會破滅
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