作者 | 觀大自在
空軍總醫院皮膚科
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臉上長了痘痘真的是又痛、又煩，為了祛痘我們心甘情願向商家遞上錢包。
有調查發現10個人中至少有8個人為「祛痘」產品付過費，可以說「祛痘」已經形成了一條完整的產業鏈，撐起了微商和美容行業的半座江山。
不要以為一個產品啥都能幹
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圖片源自某寶截圖
我們為祛痘拼命努力，瘦了錢包，但大多數時候我們發現，花了那麼多錢其實並沒有什麼用，甚至痘痘更嚴重了。
實際上，很多「祛痘」產品的水很深，商家們早已制定了各種策略來等你掉進「陷阱」，在「祛痘」這件事兒上你交了多少學費？
為了保住大家的錢包，我們特地邀請了空軍總醫院的皮膚科醫生，為大家寫下這篇攻略，教你如何正確戰「痘」。
「痘」從何來？
痘痘學名「痤瘡」，是一種毛囊皮脂腺單位慢性炎症性疾病。這裡你會學到一個新詞，叫做毛囊皮脂腺，這是你皮膚上的一部分組織，也是痘痘的發生地。
圖片：毛囊結構圖
痘痘的發生主要有3步：
1.?堵：雄激素誘導皮脂腺大量分泌脂質，脂質堵住毛囊皮脂腺導管，導致皮膚屏障功能受損，你的臉上就會出現炎症反應。
2.?糊住：脂質的大量分泌還會導致毛囊皮脂腺導管角化。其實就是大量的上皮細胞像磚塊一樣糊住了毛囊皮脂腺導管，這就導致堵在導管中的皮脂無法排出，形成肉眼不可見的微粉刺和可見的粉刺，也就是常常所說的「閉口」，「黑頭」，這是早期輕度痤瘡的表現。
3.?細菌作亂：當你臉上出現微粉刺和粉刺時就為痤瘡丙酸桿菌提供了良好的繁殖環境。它們在你臉上「作威作福」，誘導並參與痤瘡炎症的發生發展。
哦，是嗎（棒讀）
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圖片源自：soogif.com
這就是大多數人所經歷「痘痘」期，臉上出現層出不窮的丘疹、炎性丘疹或者膿皰。炎症進一步加重，出現聚合性的結節、囊腫甚至瘢痕。
所以根據痘痘的形成過程我們也有4種對策應對：
1. 通毛孔
2. 限脂質
3. 控炎症
4. 抑細菌
那市面上的祛痘產品有效嗎？
單憑化妝品拯救不了我們的臉面
經常有朋友問：「最近長痘了，是不是刷酸就行啊？」
「我用的化妝品都是祛痘的，有時候有效，可還是總起痘，這是為什麼？」
講真，單憑化妝品並不能拯救了我們的臉面。
就比如你老婆永遠不是你老婆
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圖片源自：soogif.com
1. 刷酸可以嗎？
刷酸並不適用所有人，用不好還可能會「毀臉」。
2015年國家食品藥品監督管理總局修訂編制的《化妝品安全技術規範》中規定：
抗生素類和糖皮質激素類為禁用物質，水楊酸為限用物質。
但很多質檢部門的抽樣檢查中還是發現有部分祛痘化妝品中含有此類物質。
對於部分人來說刷酸確實有效，有研究發現應用30％新型超分子水楊酸治療輕中度痤瘡研究表明療效明顯，很大程度上改善了皮損，但是也發現有患者使用水楊酸後出現了不良反應。
研究者還特別強調：這種方式需要制定個體方案、規範治療手段和護理方式，才能夠安全、有效。也就是說這種手段應該在專業醫生的指導下進行。
2. 祛痘面膜、祛痘精華有效嗎？
其效果比較「曖昧」。
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國內有很多研究表明中藥面膜或是含有草本精華的祛痘面膜在聯合其他藥物、物理手段治療痤瘡中具有明顯療效，但是請注意這些實驗還配合了「其他藥物、物理手段治療」，其單獨使用的功效性、安全性、穩定性、還需要進一步實踐探索。
3. 深度清潔行不行？
沒啥防治痘痘或者祛痘效果，反而可能加重痘痘情況。
很多深度清潔的洗面奶或面膜對於皮膚日常的清潔作用是可以肯定的，但是單純利用這一類所謂的深度清潔劑對痤瘡防治的作用尚缺乏充足的循證醫學支持。
並且很重要的一點需要注意，並不是所有人的膚質都需要「深度清潔」，很多乾性皮膚的人如果選擇深度清潔無疑是「雪上加霜」。
4. 進口化妝品會不會更好？
只能說有待商榷。
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很多進口化妝品的功效其實需要更多實驗研究支持。
仔細研究相關文獻資料發現，針對單一某祛痘類化妝品的療效的研究並不是很多。
也就是說目前沒有充分的研究證明單一的祛痘產品有明確的治療功效，想指望護膚品來祛痘可能會讓你失望。
「痘痘」其實是一種皮膚疾病
所以治療痘痘最有效的辦法就是找皮膚科醫生。
相信你的醫生，他會幫你量身定製你的治療方案，聯合打擊痤瘡這一頑固勢力，你要做的就是用耐心和毅力和痘痘打一場持久戰。
哦，這樣啊......
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皮膚科醫生主要會用這幾種辦法治療痘痘：
1. 口服異維A酸以及外用維A酸類製劑
口服異維A酸因其能作用於痤瘡發病的關鍵環節，是目前最有效的抗痤瘡藥物。
不過其最明顯的不良反應就是皮膚、口唇乾燥。並且它有明確的致畸作用，因此女性患者應在治療前1個月，治療期間及治療後3個月內嚴格避孕。
外用維A酸是痤瘡外用療法的核心，對輕中度痤瘡及痤瘡維持治療均有良好療效。
ps：一支維A酸乳膏的價格在15~20元左右。
2. 米諾環素等口服藥以及克林黴素、夫西地酸等外用抗生素製劑
這種方式主要是為了殺滅痤瘡丙酸桿菌，一般用於治療中、重度痤瘡。
ps：一般一直夫西地酸乳膏的價格在15~35元左右。
3. 西咪替丁、螺內酯、達英-35等
這些在痤瘡治療中主要發揮抗雄激素的作用，但是往往大部分痤瘡患者外周血中雄激素水平均正常。
哦，是嗎？
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ps：西咪替丁片/膠囊價格在10~25元左右。
5. 果酸化學療法以及雷射、光動力等物理療法
這種方式對於修復和預防痤瘡形成的瘢痕具有不錯的效果。
ps：這種治療方式價格會相對高一點，各家醫院價格也不同，可以詢問當地醫院。
看看，真有用的藥物，價格反倒都不貴。
注意：以上的治療方法一定要在專業皮膚科醫生的指導下使用，只有醫生才最了解你的皮膚狀況。
哦？是嗎？這樣啊！
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其實最高階的美容養顏方式就是長期堅持皮膚保健，不然就算你拿大片金子往臉上糊也沒有用。
精緻的男孩女孩都善於自我管理
面部健康，是每一天良好生活習慣的投入和規範治療才能得到的持久回報。
1. 管住手，不擠痘
改掉總是想「擠痘」的不正確習慣，擠痘並不能真正根治，有時甚至會加重感染，在恢復後留下色沉、瘢痕等。
2. 合理護膚
外用藥物及日常護理不當等行為，極易造成皮膚屏障功能受損。
這不僅不利於痤瘡的治療，相反可使痤瘡病情加重或讓你不能耐受外用藥物治療，影響治療效果。
過度「護膚」反而會害你長痘！可以請教專業醫生，幫你選擇適合你的護膚品。
如皮膚敏感，應外用舒敏、控油保溼霜；皮膚油膩、毛孔粗大等症狀，應主要選用控油保溼凝膠。
切記：戰「痘」，欲速則不達！
3. 管住嘴
研究發現高油、高甜的食物會讓你長痘，經常熬夜、睡眠時間少也容易引發痘痘。
總之真正有效的護膚方式其實很便宜：飲食健康、作息規律、堅持運用、選擇適合的護膚品，做到這些臉上的痘痘就會悄然離去。
不要看我啦，看文章，再見~~~
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參考文獻：
[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜誌,2015,44(1):52-57.
[2] Zaenglein A L，Pathy A L，Schlosser B J，et a1．Guidelines of care for the management of ache vulgaris[J]．Journal of the American Academy of Dermatology，2016，74(5)：945-973．
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[4]李英姬.飲食與生活習慣對痤瘡發病的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育, 2018,10(3):43-44.
[5] 王慧等.祛痘類化妝品市場質量狀況分析及監管研究[J].中國藥事,2013,27(10):1021-1024.