繃帶的種類、夾板繃帶、支架繃帶的包紮方法、捲軸繃帶的基本包紮法、捲軸繃帶各部位包紮法

2021-03-01 德牧學堂

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繃帶的種類 

捲軸繃帶

捲軸繃帶通常稱為繃帶或捲軸帶、是將布剪成狹長的帶條，用卷繃帶機或手捲成。

捲軸帶種類

按其製作材料可分紗布繃帶、棉布繃帶、彈力繃帶和膠帶四種。

（1）紗布繃帶   是臨床需要選用的繃帶，有多種規格。長度一般6m，寬度有3、5、7、10和15cm不等。根據臨床需要選用不同規格。紗布級帶質柔軟，壓力均勻，價格便宜，但在使用時易起皺、滑脫。

（2）棉布繃帶   用本色棉布按上述規格製作。因其原料厚，堅固耐洗，施加壓力不變形或斷裂，常用以固定夾板、肢體等。

（3）彈力繃帶  是一種彈性網狀織品，質地柔軟，包紮後有伸縮力，故常用於燒傷、關節損傷等。此繃帶不與皮膚、被毛粘連，故拆除時動物無不適感。

（4）膠帶   目前多數膠帶是多孔制膠帶，也稱膠布或橡皮膏。膠帶使用時難撕開，需用剪刀剪斷。膠帶是包紮不可缺少的材料。通常局部剪剃被毛，蓋上敷料後，多用膠布條粘貼在敷料及皮膚上將其固定。也可在使用紗布或棉布繃帶後，再用膠帶纏固定。

夾板繃帶

是藉助於夾板保持患部安靜，避免加重損傷、移位和使傷部進一步複雜化的制動作用的繃帶，可分為臨時夾板繃帶和預製夾板繃帶兩種。前者通常用於骨折、關節脫位時緊急救治，後者可作為較長時期的制動。 

  臨時夾板繃帶可用於膠合板、普通薄板、竹板、樹技等作為夾板材料。小動物亦選用壓舌板、硬紙殼、竹筷子作為夾板材料。預製夾板繃帶常用金屬絲、薄鐵板、木料、塑料板等製成適合四肢解剖形狀的各種夾板。另外，在小動物，厚層棉花繃帶的包紮也起到夾板作用。無論臨時夾板繃帶或預製夾板繃帶，皆由襯墊的內層、夾板和各種固定材料構成。

夾板繃帶的包紮的方法是，先將患部皮膚刷淨，包上較厚的棉花、紗布棉花墊或氈片等襯墊，並用蛇形或螺旋形包紮法加以固定，爾後再裝置夾板。夾板的寬度視需要而定，長度既應包括骨折部上下兩個關節，使上下兩個關節同時得到固定，又要短於襯墊材料，避免夾板兩端損傷皮膚。最後用繃帶螺旋包紮或結實的細蠅加以捆綁固定。鐵夾板可加皮帶固定。

支架繃帶的包紮方法

  支架繃帶是在繃帶內作為固定敷料的支持裝置。這種繃帶應用於動物的四肢時，用套有橡皮管的軟金屬或細蠅構成的支架，藉以牢靠地固定敷料，而不因動物走動失去它的作用。在小動物四肢常用改良託馬斯（thomas）氏支架繃帶。其支架多用鋁棒根據支動物肢體長短和肢上部粗細自製（如右圖）。應用在鬐甲、腰背部的支架繃帶為被紗布包住的弓狀金屬支架，使用時可用布條或細軟繩將金屬支架固定於患部。

支架繃帶具有防止摩擦、保護創傷、保持創傷安靜和通氣作用，因此為創傷的癒合提供了良好的條件。

捲軸繃帶的基本包紮法

（1）環形包紮法   用於其他形式包紮的起始和結尾，以及用於系部、掌部、蹠部等較小創口的包紮。方法是在患部把捲軸帶呈環形纏數周，每周蓋住前一周，最後，將繃帶端剪開打結或以膠布加以固定

（2）螺旋形包紮法   以螺旋形由下向上纏繞，每後一圈遮蓋前一圈的1/3~1/2。用於掌部、蹠部及尾部等的包紮。

（3）折轉包紮法    又稱螺旋迴反包紮。用於上粗下細徑不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包紮，每一圈均應向下回折，逐圈遮蓋上圈的1/3~1/2。

（4）蛇形包紮  或稱蔓延包紮。斜持向上延伸，各圈互不遮蓋。用於固定夾板繃帶的襯墊材料

（5）交叉包紮法   又稱「8」字形包紮。用於腕、跗、球關節等部位，方便關節屈曲。包紮方法是在關節下方作一環形帶，然後在關節前面斜向關節上方，作一周環形帶後再斜行經過關節前面至關節之下方。如上操作至患部完全被包紮住，最後以環形帶結束）。

捲軸繃帶各部位包紮法

(1)尾包紮法   用於尾部創傷或用後軀，肛門、會陰部施術前、後固定尾部。先在尾根作環形包紮，然後將部分尾毛折轉向上作尾的環形包紮後，將折轉的尾毛放下，作環形包紮，目的是防止包紮滑脫，如此反覆多次，用繃帶作螺旋形彈繞至尾尖時，將尾毛全部折轉作數周環形包紮後，繃帶末端通過尾毛折轉形成的圈內。

(2)耳包紮法

①垂耳包紮法  先在患耳背側安置棉墊，將患耳及棉墊反折使其貼在頭頂部，並在患耳耳廓內側填塞紗布。然後繃帶從耳內側基部向上延伸到健耳後方，並向下繞過頸上方到患耳，再繞到健耳前方。如此纏繞3~4圈將耳包紮。

②豎耳包紮法    多用於耳成形術。先用紗布或材料做成的圓柱形支撐物填塞於兩耳廓內，再分別用短膳膠布條從耳根背側內纏繞，每條膠布斷端 相交於耳內側支撐上，依次向上貼緊。最後用膠帶「8」字包紮將兩耳拉緊豎直。

包紮注意事項

（1）按包紮部位的大小、形狀選擇寬度適宜的繃帶。過寬使用不便，包紮不平；過窄難以固定，包紮不牢固。

（2）包紮要求迅速確實，用力均勻，鬆緊適宜，避免一圈松一圈緊。壓力不可過大，以免發生循環障礙，但也不宜過松，以防脫落或固定不牢。在操作時繃帶不得脫落汙染。

（3）在臨床治療中不宜使用溼繃帶進行包紮，因為溼布不僅刺激皮膚，布且容易造成感染。

（4）對四肢部的包紮 須按靜脈血流方向，從四肢的下部開始向上包紮，以免靜脈瘀血。

（5）包紮至最後端應妥善固定以免鬆脫，一長般膠布貼住比打結更為光滑、平整、舒適。如果休用末端撕開繫結，則結扣不可置於隆突處或創面上。結的位置也應避免啃咬布松結。

（6）包紮應美觀，繃帶應平整無折皺，以免發生不均勻的壓迫 。交叉或折轉應成一線，每圈遮蓋多少要一致，並除去繃帶邊上活動的線頭。

（7）解除繃帶時，先將末端的固定結鬆開，再朝纏繞反方向以雙手相互傳遞松解。解下的部分應握在手中，不要拉很長或拖在地上。緊急時可以用剪刀剪開。

（8）對破傷風等厭氣菌感染的創口，儘管作過一定的外科處理，也不宜用繃帶包紮。

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