蘇州市人社局最新消息,本月27日,工業園區將統一啟用蘇州市社會保障·市民卡(下簡稱「社保卡」)。屆時,市區、園區現有醫保定點單位將實現「互認」。參保人員在市區、園區任一定點單位劃卡就醫時,通過社保信息系統讀卡確認參保區域,並按該區域醫保政策計算醫保待遇,不再區分市區、園區結算窗口。
據悉,同一參保人員,只能持有一張社保卡和一個參保個人編號。園區發放社保卡時,統一為園區參保人員申領個人編號。園區參保人員原已擁有唯一個人編號的不再重複申領;原已擁有多個個人編號的,需重新申領個人編號。
新規明確,參保人員在市區、園區只能享受一種醫保待遇。在市區和園區均屬醫保待遇享受對象的,如兩地參保類型相同,就醫時享受園區醫保待遇;兩地參保類型不同,就醫時享受職工醫保所在地的醫保待遇。
參保職工在市區與園區間流動就業,其社保關係仍按跨統籌地區辦法轉移接續,按「當月繳費、次月享受」規定,享受職工醫保待遇。因申請辦理跨統籌地區醫保關係轉移接續手續,導致參保職工在轉出地最後繳費月之次月的醫保待遇凍結的,該月發生的醫療費用,可至轉出地社保經辦機構按規定報銷結付。
參保居民因戶籍遷移、入學升學等原因,在市區、園區間流動的,無需辦理醫保關係轉移手續,可繼續在相應結算年度內享受原參保地居民醫保待遇。其中,園區遷入市區人員,因兩地結算年度不同,導致1-3月無醫保待遇的,其間發生的醫療費用,憑在市區參保繳費的憑證,至園區社保經辦機構按規定報銷結付。
記者了解到,園區藥品、診療、特殊醫用材料目錄將與市區保持統一,目錄管理上暫維持現行市區與園區獨立管理的模式。同時,市區、園區各自與商業保險合作的社會醫療救助(大病保險)管理模式不變,市區、園區分別計算各自參保人員的醫療救助(大病保險)待遇。
記者邵群