中藥 學 綜合知識與技能
★考點 1.症、證、病的區別：①症：如發熱、惡寒、頭痛、噁心、舌
紅、脈浮等。②病：如感冒、痢疾、胸痺、麻疹、不孕。③證：如風
寒表實、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痺阻、痰火擾心等。
★考點 2.①陽：溫熱、運動、明亮、升浮、外向、無形、六腑、氣、
興奮、乾燥、發散。②陰：寒涼、靜止、晦暗、沉降、內守、有形、
五臟、血、抑制、溼潤、凝聚。
★考點 3.陰陽關係：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。
★考點 4.事物的五行屬性分類表
自然界 五行人體五色五味五化五氣五方五季五臟五腑 五官五體五志五聲五液五華
青 酸 生 風 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 淚 爪
赤 苦 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 汗 面
黃 甘 化 溼 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 涎 唇
白 辛 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 哭 涕 毛
黑 鹹 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 唾 發
★考點 5.①根據相生確定的治則：「虛則補其母，實則瀉其子」：滋水
涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法。②根據相剋確定的
治則：「抑強扶弱」：抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補北法、培土製
水法。
★考點 6.五臟:①心（五臟六體之大主）：主血脈，主神明。②肺（華
蓋、嬌髒）：主氣、司呼吸，主宣發肅降，通調水道，朝百脈而主治節。
③脾（後天之本）：脾主運化，主統血。④肝（剛髒）：主疏洩（調暢
情志；促進消化吸收；促進血液運行和津液代謝），主藏血。⑤腎（先
天之本）：腎藏精，主生長、發育與生殖；主水；主納氣。
★考點 7.元宗營衛：①元氣：促進生長發育與生殖，激發、推動；②
宗氣（「氣海」、「羶中」）：貫心脈行氣血，走息道以行呼吸；③營氣（「營
陰」）：營養人體、化生血液。④衛氣（「衛陽」）：護衛肌表，防禦外邪，
溫養全身、調控腠理，汗液排洩。
★考點 8.①督脈：「陽脈之海」；②任脈：「陰脈之海」；③衝脈：「十二
經脈之海」、「血海」；④帶脈：約束縱行諸經，主司婦女帶下。
★考點 9.體質：①陰陽平和質；②偏陽質：亢奮、偏熱、多動，宜涼
忌熱。③偏陰質：抑制、偏寒、喜靜少動，宜溫忌寒。
★考點 10.六淫：①風為陽邪，其性開洩，易襲陽位，善行而數變，風
為百病之長。②寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，主痛，寒性收引。
③暑為陽邪，其性炎熱，暑性升散，耗氣傷津。暑多夾溼。④溼為陰
邪，易阻滯氣機，損傷陽氣，溼性重濁，溼性黏滯，溼性趨下，易襲
陰位。⑤燥性乾澀，易傷津液，燥易傷肺。⑥火為陽邪，其性炎上，
火易耗氣傷津，火易生風動血，火易發腫瘍。
★考點 11.七情影響內臟氣機：怒則氣上；喜則氣緩；驚則氣亂；悲則
氣消；思則氣結；恐則氣下。
★考點 12.瘀血致病特點：刺痛，痛處固定不移，拒按；有痞塊；面色
黧黑、肌膚甲錯、唇甲青紫、舌色紫暗。
★考點 13.十二經脈分布規律：手三陰經，從胸走手；手三陽經，從手
走頭；足三陽經，從頭走足；足三陰經，從足走腹。
★考點 14.①脾虛運化無權而生水腫屬（虛中夾實）；②高熱、煩渴欲
飲、尿少便幹屬（實中夾虛）；③實邪結聚，阻滯經絡，氣血不能外達
/「大實有羸狀」屬（真實假虛）；④臟腑氣血不足，運化無力所致/「至
虛有盛候」屬（真虛假實）。
★考點 15.①陽偏勝屬（實熱證）；②陰偏勝屬（實寒證）；③陽偏衰屬
（虛寒證）；④陰偏衰屬（虛熱證）；⑤四肢厥逆、脈微欲絕，身熱、
面頰泛紅屬（真寒假熱）；⑥身熱、面紅、氣粗，突然四肢厥冷，脈象
沉伏（真熱假寒）。⑦冷汗淋漓、手足逆冷、脈微欲絕屬（亡陽證）；
⑧汗熱而黏、手足溫、脈無力屬（亡陰證）。
★考點 16.（1）未病先防①培養正氣（重視精神調養，加強鍛鍊身體，
注意生活起居，人工免疫。）②消滅病邪（藥物殺滅病邪，講究衛生，
避免病邪侵害，防範各種外傷。）（2）既病防變（早期診斷，控制疾病
傳變。）
★考點 17.常用康復療法：藥物康復及康復器械輔助療法；針灸推拿氣
功康復法；體育娛樂康復法；自然康復法。
★考點 18.八綱：陰陽、表裡、寒熱、虛實。寒熱分辨疾病屬性；表裡
分辨疾病病位與病勢的淺深；虛實分辨邪正盛衰；陰陽是總綱。
★考點 19.青色主寒證、疼痛、瘀血、驚風。赤色主熱證。黃色主虛證、
溼證。白色主虛寒證、失血證。黑色主腎虛、水飲、瘀血證。
★考點 20.望神：（1）得神：兩眼靈活；（2）失神：循衣摸床，撮空理
線；（3）假神：「突然轉為」（4）神亂：①癲病（痰氣）：表情淡漠、
寡言少語，繼而精神發呆、哭笑無常；②狂病（痰火）：呼號怒罵、打
人毀物、不避親疏；③癇病（痰迷心竅，肝風內動）：突然昏倒、口吐
涎沫、四肢抽動。
★考點 21.望舌質：①胖大舌：胖嫩色淡，屬脾腎陽虛；舌體腫脹滿口，
色深紅，心脾熱盛。②瘦薄舌：陰血虧虛。③裂紋舌：紅絳有裂紋，
屬熱盛津傷；淡白有裂紋，屬血虛不潤。④齒痕：多屬脾虛。⑤芒刺：
芒剌乾燥，屬熱邪亢盛：舌尖有芒剌，屬心火亢盛；舌邊有芒剌，屬
肝膽火盛；舌中有芒刺，屬胃腸熱盛。
★考點 22.潮熱：①陰虛潮熱（午後或入夜、五心煩熱，又稱骨蒸潮熱）；
②溼溫潮熱（午後熱甚，身熱不揚）；③陽明潮熱（日晡陽明旺時而熱
甚）。
★考點 23.辨汗：①自汗：經常汗出不止，活動後加重；②盜汗：睡則
汗出，醒則汗止；③絕汗：病情危重，大汗不止，常見於亡陰，亡陽。
④戰汗：先見全身惡寒戰慄，繼之汗出。
★考點 24.疼痛：①脹痛是氣滯；②重痛是溼邪困遏氣血；③刺痛是瘀
血；④絞痛有形實邪閉阻氣機；⑤灼痛是火邪竄絡，或陰虛陽熱亢盛；
⑥冷痛因寒邪阻絡或陽氣不足；⑦隱痛：氣血不足，陰寒內生。
★考點 25.脈診的部位在寸口：右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎（命
門），左寸候心，左關候肝，左尺候腎。
★考點 26.常見病脈的脈象及主病：浮脈主表證；沉脈主裡證；遲脈主
寒證；數脈主熱證；虛脈主氣血兩虛證；實脈主實證；滑脈主痰飲、
食滯、實熱等；澀脈主氣滯、血瘀、精傷、血少；細脈主氣血兩虛，
諸虛勞損，又主溼病；洪脈主邪熱亢盛；弦脈主肝膽病、痛證、痰飲
等；代脈主髒氣衰微。
★考點 27.（1）急則治其標：①水臌病人，腹水大增；②大出血；③
原有宿疾復感，新病急。（2）緩則治其本：①肺癆咳嗽；②急性熱病
後期傷陰。③氣虛自汗。（3）標本兼治：①身熱，大便燥結，口乾渴。
②虛人感冒。
★考點 28.①正治：寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。②反
治：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
★考點 29.①先祛邪後扶正：瘀血崩漏證。②先扶正後祛邪：蟲積病人
（脾虛）。
★考點 30.調整陰陽：①陽偏盛→實熱→損其有餘→熱者寒之；②陰偏
盛→實寒→損其有餘→寒者熱之；③陽偏衰→虛寒→補陽：益火之源
以消陰翳→陰病治陽；④陰偏衰→虛熱→補陰：壯水之主以制陽光→
陽病治陰；⑤陰陽互損→陰陽兩虛→陰陽雙補；⑥陰盛格陽→真寒假
熱→以熱治熱；陽盛格陰→真熱假寒→以寒治寒。
★考點 31.三因制宜：①因時：用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱
遠熱；②因地；③因人：年齡、性別、體質、生活習慣不同。
★考點 32.民族醫藥：①五元：風元、火元、土元、空元、水元。②三
因學說：隆、赤巴、培根。「隆」與五元中的「風」相同；「赤巴」為
火；「培根」，「培」為水，「根」為土，與水、火兩元相同。③藏藥六
味：酸、苦、甘、辛、鹹、澀。④藏八性：重、膩、涼、鈍、輕、糙、
熱、銳。土元偏盛：重、膩；水元偏盛：涼、鈍；火元偏盛：熱、銳；
風元偏盛：輕、糙。⑤蒙醫三根：「赫依」「希日」「巴達幹」。
★考點 33.傳統文獻：①《黃帝內經》：最早中醫典籍；②《傷寒論》：
「眾方之祖」；③《金匱要略方論》：開創內傷雜病辨證論治體系；④
《巢氏諸病源候論》：我國第一本證候學專著。⑤《溫疫論》史上第一
部論溫疫的專著；⑥《神農本草經》：最早本草學專著。⑦《本草經集
注》：陶弘景，藥物按自然屬性分類；⑧《重修政和經史證類備急本草》：
最早的完整的古本草合刊本。⑨《本草綱目》：明，李時珍。⑩《肘後
備急方》急症手冊性質；⑾《備急千金要方》：孫思邈，論病首重婦嬰
病防治與護理。⑿《千金翼方》：孫思邈；⒀《太平聖惠方》：首詳診
脈辨陰陽法。⒁《太平惠民和劑局方》：我國第一部成藥典。⒂《普濟
方》：古代收方最多。
★考點 34.與藥名有關術語：①炮製類：酒蒸大黃；②修治類：遠志去
心；③產地類：田三七、東阿膠。④品質類：明天麻、子黃芩、左牡
蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明；⑤採時、
新陳類：綿茵陳、陳香櫞、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉；
⑥顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。
★考點 35.處方一般以當日有效，最長不得超過 3 天，每張處方不得超
過 5 種藥品，中藥注射劑應單獨開具處方。
★考點 36.不容易記憶的別名：茺蔚子（益母草子、坤草子）。益母草
（坤草、茺蔚、益明）。重樓（七葉一枝花、蚤休、草河車）。山豆根
（南豆根）。馬錢子（番木鱉、馬前子）。檳榔（海南子、大腹子）。大
黃（錦紋、將軍）。首烏藤（夜交藤）。牽牛子（黑白醜）。香附（莎草
根）。淫羊藿（仙靈脾）。前胡（巖風）。茜草（血見愁）。海螵蛸（烏
賊骨）。蛇蛻（龍衣）。穿山甲（鯪鯉）。三七（滇七、金不換）。山茱
萸（棗皮）。杜仲（木棉）。辛夷（木筆花）。青果（橄欖）。佩蘭（省
頭草、醒頭草）。甘草（皮草、國老）。
★考點 37.易混藥名：◎北沙參（遼、東、萊陽沙參）。南沙參：（泡、
空、白沙參）。◎天冬（天門冬、明門冬）。百部（野天門冬）◎艾葉
（灸草、冰臺），區別炙甘草。◎龍眼肉（益智），區別益智仁。◎大
血藤（紅藤），區別雞血藤。◎拳參（紫參），丹參（紫丹參、赤參）。
◎木蝴蝶（雲故紙、白故紙、白雲木）。補骨脂（破故紙）。◎蒺藜（刺
蒺藜、白蒺藜）。沙苑子（沙苑蒺藜、潼蒺藜）。◎西紅花（藏紅花、
番紅花）。紅花（草紅花、紅藍花）。
★考點 38.不易識別的並開藥名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子。
二地丁：蒲公英、紫花地丁。腹皮子：大腹皮、生檳榔。焦三仙：焦
神曲、焦山楂、焦麥芽。焦四仙：焦三仙＋焦檳榔。
★考點 39.處方應付：①直接寫藥名，調配清炒品（紫蘇子、萊菔子、
谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子）。
②直接寫藥名，調配麩炒品（僵蠶、白朮、枳殼）。③直接寫藥名，調
配炮製品（草烏、川烏、天南星、附子、吳茱萸、遠志、厚樸、何首
烏）。④直接寫藥名，需調配燙製品（龜甲、鱉甲、穿山甲）。⑤直接
2
寫藥名，調配煅製品（花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、
瓦楞子）。⑥直接寫藥名，調配炭製品（乾漆、炮姜、地榆、側柏葉、
蒲黃）。⑦直接寫藥名，調配蜜炙品（枇杷葉、馬兜鈴）。⑧直接寫藥
名，調配醋炙品（延胡索）。⑨直接寫藥名，調配鹽炙品（補骨脂、益
智仁）。
★考點 40.①一般藥物、健胃藥和對胃腸刺激大的飯後服；②滋補藥飯
前服；③驅蟲和瀉下藥空腹服；④安眠藥睡前服。
★考點 41.需「藥引」送服：活絡丹、醒消丸、跌打丸、七釐散黃酒送
服；藿香正氣丸、附子理中丸薑湯送服；六味地黃丸、大補陰丸淡鹽
水送服；至寶錠焦三仙煎湯送服；銀翹解毒丸鮮蘆根煎湯送服；川芎
茶調散清茶送服；四神丸、更衣丸米湯送服。
★考點 42.用藥禁忌：
（1）配伍禁忌：①「十八反」；②十九畏」。
（2）妊娠禁用中藥：丁公藤、三稜、乾漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、
千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、
天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、硃砂、全蠍、紅粉、芫花、兩
頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪朮、
豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子蜈蚣、罌粟殼、麝香。
（3）證候禁忌：體虛多汗忌用發汗藥；陽虛裡寒忌用寒涼藥；陰虛內
熱慎用苦寒清熱藥；脾胃虛寒、大便稀溏忌用苦寒或瀉下藥；陰虛津
虧者忌用淡滲利溼藥；火熱內熾和陰虛火旺者忌用溫熱藥；婦女月經
過多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品；脫證神昏者，忌用開竅藥；邪實
而正不虛者，忌用補虛藥；表邪未解者，忌用固表止汗藥；溼熱瀉痢
者，忌用澀腸止瀉藥。體虛多汗者忌用麻黃；虛喘、高血壓及失眠患
者，慎用麻黃；溼盛脹滿、水腫患者忌用甘草；麻疹已透及陰虛火旺
者忌用升麻；哺乳期婦女不宜大量用麥芽等。
★考點 43.鬥譜編排基本原則
（1）常用藥物中上層。
（2）質地較輕且用量較少的放鬥架高層。如月季花、白梅花與佛手花；
玫瑰花、代代花與厚樸花；地骨皮、千年健與五加皮，絡石藤、青風
藤與海風藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。
（3）質地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易造成汙染的，多放鬥架
較下層。質地沉重：如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石
決明、珍珠母與瓦楞子；石膏、寒水石與海蛤殼等。易造成汙染者：
藕節炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾炭、棕櫚炭
與蒲黃炭等。
（4）質地松泡且用量較大，放鬥架最低層大藥鬥。蘆根與茅根；茵陳
與金錢草；白花蛇舌草與半枝蓮；燈心草與通草；竹茹與絲瓜絡；薄
荷與桑葉；荷葉與荷梗。
（5）「相須」、「相使」配伍、處方常用「藥對」可同放於一鬥。如麻
黃與桂枝；酸棗仁與遠志；射幹與北豆根；黨參與黃芪；桃仁與紅花；
杜仲與續斷；陳皮與青皮；澤瀉與豬苓；山藥與薏苡仁；板藍根與大
青葉;辛夷與蒼耳子；火麻仁與鬱李仁；羌活與獨活;蒼朮與白朮；麥
冬與天冬;川烏與草烏；知母與浙貝母；蒲公英與紫花地丁；萹蓄與瞿
麥；三稜與莪朮；乳香與沒藥；小茴香與橘核。
（6）不可放一鬥：①配伍禁忌藥物不能裝於一鬥或上下鬥，如「十八
反」「十九畏」。②形狀相似功效不同飲片，不宜排列在一起，如蒲黃
與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海
桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當歸與獨活，
制南星與象貝（浙貝），菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇
床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血餘炭與乾漆炭，韭菜子與蔥子等。
③藥名相近，性味功效不同的不應排列在一起，如附子與白附子，藜
蘆與漏蘆，天葵子與冬葵子等。④同一來源不同部位入藥且功效不同
的不能排列在一起，如麻黃與麻黃根。
（7）有些中藥宜存放在加蓋的瓷罐中，以防止灰塵汙染，保持清潔衛
生，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、
沒藥面、兒茶麵、血竭面。
（8）有惡劣氣味不能與其他藥物在同一鬥中。如阿魏、雞矢藤。
（9）貴細藥品專櫃、專鎖、專帳、專人管理。如牛黃、麝香、西紅花、
人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。
（10）毒、麻藥品必須專櫃、專鎖、專帳、專人管理。
★考點 44.藥味調配每一劑的重量誤差應控制在±5%以內。
★考點 45.一般藥一煎 20 分鐘，二煎 15 分鐘為宜；解表藥煎 10～15
分鐘，二煎 5～10 分鐘；滋補藥煎 30 分鐘，二煎 20 分鐘。煎出量：
400-600ml，兒童 100-300ml，分 2-3 次服用。
★考點 46.特殊煎藥方法：①先煎：生蛤殼、生龍骨、生磁石、生牡蠣、
生石膏、生赭石、自然銅、生川烏、生草烏或制附子。②後下：沉香、
薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉。
③包煎：車前子、葶藶子、旋覆花、枇杷葉、蒲黃、海金沙、蛤粉、
六一散。④烊化（溶化）：膠類（阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠）。
⑤另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角、鹿角霜。⑥兌服：
黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、薑汁、梨汁、蜂蜜。⑦衝服：雷丸、蘄蛇、
羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。⑧煎湯代
水：葫蘆殼、灶心土等。
★考點 47.毒性中藥①每次處方劑量不得超過兩日極量。②處方保存 2
年。③處方未註明「生用」的，應給付炮製品。④不可內服：水銀、
紅粉、白降丹、生雪上一支蒿；內服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生
草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃；青光眼、高血壓及心動過速者禁用：
洋金花、天仙子；忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿；炮製後使
用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子；炮製後入丸散：斑蝥、
生馬錢子、生甘遂。
★考點 48.罌粟殼：用量一般 3-6g，不易常服；兒童禁用；處方保存 3
年備查；不準生用，嚴禁單味零售；憑有麻醉處方權的執業醫生處方
使用；禁止在中藥材市場銷售；專櫃、專鎖、專帳、專人管理；處方
不超過 3 日量，連續使用不超過 7 日。
★考點 49.2015 版《中國藥典》載有毒性藥材和飲片共計 83 種。①大
毒(10 種)：如川烏、馬錢子（馬錢子粉），天仙子、巴豆（巴豆霜）、
草烏、斑蝥、紅粉、鬧羊花等；（二烏斑馬紅仙花，內有大毒不可加）；
②有毒(42 種)：如三顆針、山豆根、天南星（制天南星）、木鱉子、附
子、雄黃等；③有小毒(31 種)：如土鱉蟲、川楝子、苦杏仁、北豆根、
重樓、蛇床子等。
★考點 50.中藥飲片變異現象：①蟲蛀：白芷、北沙參、薏苡仁、柴胡、
大黃、雞內金。②黴變：牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、
人參、獨活、紫菀、鮮藥。③泛油：當歸、蒼朮、柏子仁、桃仁、杏
仁、牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精。④變色：澤瀉、白芷、山藥、
天花粉、黃芪、黃柏、紅花、菊花、金銀花、臘梅花。⑤氣味散失：
肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。⑥風化：膽礬、硼砂、芒硝、白礬、綠礬。
⑦潮解：青鹽、鹹秋石、芒硝。⑧粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、
鹿角膠、龜甲膠。⑨腐爛：鮮類藥。
★考點 51.中成藥貯存中常見的變異現象：①蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、
茶曲劑等。②黴變：蜜丸、膏滋、片劑等。③酸敗：合劑、酒劑、煎
膏劑、糖漿劑、軟膏劑等。④揮發：芳香水劑、酊劑等。⑤沉澱：藥
酒、口服液、注射液等。
★考點 52.中國藥典凡例術語規定：①遮光：不透光容器包裝；②密閉：
防塵土異物進入；③密封：防止風化、吸潮、揮發或異物進入；④熔
封或嚴封：容器熔封或嚴封，防空氣水分侵入；⑤陰涼處：不超過 20℃；
⑥涼暗處：避光並不超過 20℃；⑦冷處：2-10℃；⑧常溫：10-30℃。
★考點 53.中藥飲片的貯藏要求：水分含量嚴格控制在 7%-13%，相對
溼度保持在 35%-75%。
★考點 54.低溫養護法溫度一般控制在 2-10℃。高溫養護法含揮髮油
的飲片烘烤溫度不宜超過 60℃。
★考點 55.對抗同貯法：牡丹→澤瀉、山藥同貯；蛤蚧→花椒、吳茱萸、
蓽澄茄同貯；蘄蛇、白花蛇→花椒、大蒜瓣同貯；土鱉蟲→大蒜同貯；
人參→細辛同貯；藏紅花→冬蟲夏草同貯。
★考點 56.合理用藥的基本原則：安全、有效、簡便、經濟。
★考點 57.中成藥之間的配伍應用
（1）功似增效：附子理中丸+四神丸；歸脾丸+人參養榮丸；腦立清膠
囊+六味地黃丸。
（2）輔藥提高主藥功效：二陳丸+平胃散；烏雞白鳳丸+香砂六君子丸。
（3）一藥抑制或消除另一藥偏性或副作用：舟車丸+四君子丸；金匱
腎氣丸+麥味地黃丸、生脈散、參蛤散。
（4）採用不同治療方法：內服艾附暖宮丸，外貼十香暖臍膏，治婦女
宮冷不孕；內服六神丸，外用冰硼散吹喉，治咽喉腫痛。
★考點 58.含「十八反」「十九畏」藥味中成藥配伍禁忌：①含附子（大
活絡丹、尪痺衝劑、天麻丸）不能與含川貝或半夏（川貝枇杷露、蛇
膽川貝液、通宣理肺丸）同用。②含鬱金（利膽排石片、膽樂膠囊、
膽寧片）不能與含丁香（六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、
紫雪散）聯用。③含海藻（心通口用液、內消瘰癘丸）或含甘遂（祛
痰止咳顆粒）不能與含甘草（橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮咳寧膠
囊）合用。
★考點 59.含有毒藥物中成藥（不能聯用）：①均含附子：大活絡丹與
天麻丸；②均含硃砂：硃砂安神丸與天王補心丹；③均含冰片：複方
丹參滴丸與速效救心丸。
★考點 60.不同功效藥物不能聯用：附子理中丸+牛黃解毒片；附子理
中丸+黃連上清丸；金匱腎氣丸+牛黃解毒片。
★考點 61.相互作用：①含麻黃類中成藥不與複方羅布麻片、降壓片、
珍菊降壓片、牛黃降壓丸等降壓藥並用，也不與速效救心丸、山海丹、
活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等擴張冠脈藥聯用。
②含硃砂（磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸）不與含溴離子、碘離子（消
癭五海丸、內消瘰癧丸）長期同服。
★考點 62.中西藥聯用特點
（1）協同增效：①黃連、黃柏與四環素、呋喃唑酮（痢特靈）、磺胺
甲基異 唑聯用，治療痢疾、細菌性腹瀉。②金銀花與青黴素聯用，
加強對耐藥金葡菌的殺菌作用。③丙谷胺與甘草、白芍、冰片聯用，
治療消化性潰瘍。④甘草與氫化可的松聯用，在抗炎、抗變態反應方
面有協同作用。⑤丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分
子右旋糖酐、能量合劑等同用，提高心肌梗死搶救率。⑥丹參注射液
與間羥胺（阿拉明）、多巴胺聯用，加強升壓作用，又減少對升壓藥依
賴性。⑦生脈散、丹參注射液與莨菪鹼合用，治療病態竇房結症候群，
提高心率，改善血液循環。
（2）降低毒副反應：①甘草與呋喃唑酮聯用，治療腎盂腎炎，防止胃
腸道反應，保留殺菌作用。②氯氮平與石麥湯聯用，治療精神分裂症，
對消除流涎有明顯療效。③碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓聯用，減少
胃腸道反應。
（3）減少劑量：①珍菊降壓片與鹽酸可樂定合用減少鹽酸可樂定的用
量。②地西泮與苓桂術甘湯合用減少地西泮的用量。
★考點 63.中西藥聯用影響吸收，不可聯用：（1）影響藥物透過生物膜
吸收：①含鞣質較多（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黃解毒片、
麻仁丸、七釐散）+紅黴素、士的寧、利福平；②含炭類（蒲黃炭、荷
葉炭、煅瓦楞子）+生物鹼、酶製劑；③含有果膠類（六味地黃丸、人
參歸脾丸、山茱萸）+林可黴素（潔黴素）。（2）影響藥物在胃腸道的
穩定：①含金屬離子（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬、
牛黃解毒片）+四環素類；②含生物鹼的中藥（麻黃、顛茄、洋金花、
曼陀羅、莨菪）+紅黴素、洋地黃。
★考點 64.中西藥聯用影響分布，不可聯用：①鹼性中藥如（硼砂、紅
靈散、女金丹、痧氣散）+氨基糖苷類抗生素（鏈黴素、慶大黴素、卡
那黴素、阿米卡星），耳毒性增加，造成暫時或永久耳聾。②含有鞣質
類中藥（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黃解毒片、麻仁丸、七釐
散）+磺胺類藥物，嚴重可發生中毒性肝炎。③銀杏葉+地高辛，易造
成中毒。
★考點 65.中西藥聯用影響代謝，不可聯用：①酶促反應：酒劑、酊劑
（含乙醇）+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島
素等藥酶誘導劑；酒劑、酊劑（含乙醇）+鹽酸氯米帕明、丙米嗪、阿
米替林、多慮平等抗抑鬱藥。②酶抑反應：大黃、山茱萸、訶子、五
倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側柏葉（富含鞣質）+澱粉酶、蛋白酶、
胰酶、乳酶生（含酶製劑）；含有麻黃鹼（大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤
蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴胼、司來吉米單
胺氧化酶抑制藥。
★考點 66.中西藥聯用影響排洩，不可聯用：（1）增加排洩：①鹼性中
藥（煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白
露片）+尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生
素）；②含山楂製劑+紅黴素；③冰硼散（使尿液鹼化）+青黴素、磺胺
類藥物；④含有機酸成分的中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、
青皮、山楂、女貞子）+鹼性藥物（氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸
櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶鹼、氨基糖苷類抗生素等）。（2）減少排洩：
含有機酸成分的中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山
楂、女貞子）+磺胺類、大環內酯類藥物、利福平、阿司匹林。
★考點 67.在藥效學上的相互作用：（1）協同作用，可以聯用：香連丸
＋廣譜抗菌增效劑甲氧苄啶，抗菌活性增強 16 倍。（2）作用相加，產
生毒副作用，不可聯用：①六神丸、救心丹（含有蟾酥、羅布麻、夾
竹桃強心苷成分）+洋地黃、地高辛、毒毛旋花苷 K 等強心苷類。②發
汗解表藥荊芥、麻黃、生薑等及其製劑（防風通聖丸）+解熱鎮痛藥阿
司匹林、安乃近，發汗太過，產生虛脫。（3）產生拮抗作用，不可聯
用：①甘草、鹿茸+胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲，因此含有甘草、
鹿茸的中成藥（人參鹿茸丸、全鹿丸）與磺醯脲類降糖藥不可聯用。
②中藥麻黃及含麻黃鹼的中成藥（止咳喘膏、通宣理肺丸、防風通聖
丸、大活絡丸、人參再造丸）+複方降壓片、帕吉林等降壓藥。③中藥
麻黃及含麻黃鹼的中成藥+鎮靜催眠藥（氯丙嗪、苯巴比妥）。
★考點 68.含西藥組分的中成藥:①氫氯噻嗪：珍菊降壓片（鹽酸可樂
定）、潰瘍寧片、脈君安片。②吲哚美辛：盆炎清栓、新癀片。③鹽酸
麻黃鹼：安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺顆粒、散痰寧糖漿、天一止咳
糖漿、咳痰清片、鎮咳寧糖漿、消咳寧片、複方鼻炎膏。
★考點 69.含西藥成分的感冒藥：①含安乃近：小兒解熱栓。②含安乃
近+馬來酸氯苯那敏：重感冒靈片。③含乙醯水楊酸（阿司匹林）+馬
來酸氯苯那敏：金羚感冒片。④含對乙醯氨基酚：強力感冒片（強效
片）、抗感靈片、複方小兒退熱栓。⑤含對乙醯氨基酚+咖啡因：新復
方大青葉片。⑥含對乙醯氨基酚+馬來酸氯苯那敏：速感寧膠囊、速感
康膠囊、維 C 銀翹片。⑦含對乙醯氨基酚+馬來酸氯苯那敏+咖啡因：
感冒靈膠囊、感特靈膠囊、複方感冒靈片、感冒安片。⑧含對乙醯氨
基酚+馬來酸氯苯那敏+鹽酸嗎啉胍：感冒清片、治感佳片。
★考點 70.老年人合理使用中藥的原則
（1）瘡瘍日久，大失血患者慎用解表藥；表虛自汗、陰虛盜汗禁用發
汗力較強的解表藥(麻黃)；實熱證、津虧血虛者忌用溫裡藥（附子）。
羚羊解毒片外感風寒會加重病情，川貝止咳糖漿應用於肺熱咳嗽會加
重病情。
（2）熟悉藥品，恰當選擇應用：①麝香保心丸與地高辛等強心類藥物
聯用，相似功效的累加，出現不良反應；②銀杏葉片、複方丹參片、
複方丹參滴丸+法莫替丁，形成螯合物，影響療效，應分時應用，一般
間隔 1 小時為宜；③培元通腦膠囊、益心通脈膠囊、活血通脈片（人
參、鹿茸、甘草）+降糖藥(二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖、胰島素)，
產生拮抗作用，不能聯用，因甘草、人參、鹿茸具糖皮質激素樣作用，
可升高血糖；④甘草、鹿茸+阿司匹林，損傷胃黏膜，不能聯用。
（3）選擇合適的用藥劑量：老年人用藥一般應從最小劑量開始。
★考點 71.老年人服用滋補藥：按需行補，不需不補，陰虛選用生脈飲；
陽虛用龜靈集；腎陰虛用六味地黃丸；心虛服人參歸脾丸。
★考點 72.嬰幼兒合理使用中藥的原則：①用藥及時，用量宜輕；②宜
用輕清之品。③宜佐健脾和胃之品（山藥、山楂、陳皮、六神曲）；④
宜佐涼肝定驚之品（鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍）⑤不宜濫用滋補之品。
★考點 73.嬰幼兒患者應用中藥的注意事項：體虛夾溼熱，而有口臭、
便秘、舌苔黃膩的患兒應用藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等；平
時易感冒、多汗，服用黃芪、太子參、白朮等；消瘦、面色萎黃、厭
食、大便溏稀，選用山藥、茯苓、白朮、白扁豆、稻芽等；面色蒼白、
神疲乏力、夜寐不安、舌質淡，可給予黃芪、黨參、當歸、黃精、首
烏、大棗等，兒童生長發育遲緩，尿頻，面色蒼白，舌胖，屬於腎虛，
宜用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。
★考點 74.對腎功能有影響
（1）植物類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根、馬兜
鈴、天仙藤、尋骨風、巴豆、土荊芥、土牛膝、蘆薈、蒼耳子。
（2）動物類：斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蜂毒，牛黃解毒片、安宮牛
黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。
（3）礦物類：①含砷類：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，牛黃解毒片、安
宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散。②含汞類：硃砂、升汞、
輕粉、紅粉，安宮牛黃丸、牛黃清心丸、硃砂安神丸、天王補心丹、
安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡丹。
★考點 75.引起肝損傷
（1）植物類：①生物鹼類：千裡光屬（千裡光、菊三七）、款冬屬、
蜂鬥菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬。②苷類：三七、商
陸、黃藥子。③毒蛋白類：蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。
④多肽類：毒蕈傘。⑤萜與內酯類：川楝子、黃藥子、艾葉。⑥鞣質
類：五倍子、石榴皮、訶子等。
（2）動物類：蜈蚣、魚膽、蟾蜍、斑蝥、豬膽。
（3）礦物類：①含汞：硃砂、銀硃、紅粉、輕粉、白降丹等。②含砷：
砒石、雄黃、代赭石。③含鉛：鉛丹、密陀僧。
★考點 76.醫療用毒性中藥毒性中藥及含毒中成藥
（1）烏頭類：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿、追風丸（追風透骨丸）、
小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、
風溼骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸。
（2）馬錢子及含馬錢子類：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、
傷科七味片等。
（3）蟾酥及含蟾酥類：六神丸、六應丸、喉症丸、梅花點舌丸、麝香
保心丸、麝香通心滴丸等。
（4）雄黃及含雄黃類中成藥：牛黃解毒丸、六神丸、喉正丸、安宮牛
黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、
牛黃醒消丸、紫金錠、三品等。
（5）含硃砂、輕粉、紅粉：牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、安宮
牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃千金散、天王補心丸、硃砂安神丸、安神
補腦丸、複方蘆薈膠囊、人參再造丸、梅花點舌丸、蘇合香丸、紫雪
丹、紫金錠、磁朱丸、更衣丸等。
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