原創 彩虹貓66 付虹大夫
23歲的巧珠2個月前，在短短一個月吃了兩次緊急避孕藥，結果月經就亂了2個月。
平素31天來一次月經的巧珠，經期5天，經量也中等。7月14日和7月29日，和男友為愛鼓掌後，因為沒有採取避孕措施，巧珠因為想到自己提前買了緊急避孕藥，馬上吃了緊急避孕藥，並為自己的「提早準備」暗暗開心。
可是兩次服緊急避孕藥後5天，巧珠都出血了，分別是7月18日和8月3日，自從8月3日到9月15日，巧珠的月經又不來了。
8月12日她在當地做了B超，子宮前位，大小5.0×4.2×4.0cm，內膜厚約10.9cm，子宮肌層回聲均勻，雙側附件區未見明確異常信號。
詢問了巧珠有無其他異常的病史和既往史，我給她開了血hCG和性激素六項以及甲狀腺功能五項。
「付醫生，我吃了兩次緊急避孕藥，怎麼可能懷孕？您不需要給我查hCG。」巧珠肯定的說。
對此我的解答就是：「作為避孕措施失敗的補救措施，緊急避孕藥的成功率只有80%上下，吃完緊急避孕藥，月經推遲不來，我們需要首先排除是否妊娠。」
「好的，付醫生，您給我查性激素和甲功有什麼意義？」巧珠繼續問道。
「雖然結合巧珠的病史，分析她短期內重複口服緊急避孕藥導致的月經紊亂的可能性大，當然也不能排除妊娠，但是查性激素也可以判斷一下她目前激素的狀態，有無排卵，指導下一步治療，甲狀腺功能不好比如甲亢或者甲減，也會出現月經紊亂，也需要排查一下。」我解釋道。
關於「緊急避孕藥」！
1.緊急避孕藥是什麼東東？
緊急避孕藥在同房過程中避孕失敗後 72 小時內所採取的挽救措施，是通過短時間內補充大量的孕激素來抑制排卵或者推遲排卵，以達到避孕的目的。
2.緊急避孕藥適用於哪些情況？
1）未採取避孕措施；
2）未正確使用避孕措施；
3）正確使用了避孕措施，但當時就發現避孕失敗。
在下列情況中，使用常規避孕方法的女性可能需要使用緊急避孕藥：
1 ）使用口服避孕藥、避孕皮膚貼劑、陰道環的患者，如在所要求的月經周期時日之後才開始使用這些避孕方法；或未按照要求在月經周期中持續使用這些避孕方法；或使用了可能降低這些避孕方法功效的其他藥物。
2 ）使用宮內節育器的患者，如發現宮內節育器脫落。
3 ）出現保險套破裂、滑脫或未正確使用。
4） 安全期避孕，體外射精。
5）若發生了非意願性行為（如強姦），且女性未得到有效避孕措施保護，則尤其適合使用緊急避孕藥。
3.哪些情況不能使用緊急避孕藥？
高劑量的孕激素製劑對女性健康本身也有影響。其中，最重要也是最嚴重的不良反應是增加靜脈血栓、腦卒中和心肌梗死風險！因此，患有血栓性疾病、心腦血管疾病（特別是未經控制的高血壓）、嚴重的高脂血症、糖尿病以及 16 歲以下未成年少女和 40 歲以上的女性是禁止使用的。
4.緊急避孕的藥物目前主要是左炔諾孕酮，Ulipristal acetate (UPA)。我國生產的專為緊急避孕應用的左炔諾孕酮片，商品名「毓婷」、「惠婷」「安婷」，藥名的含義就是說孕育停止、會停止、平安停止，總之就是達到受孕停止的意思。
左炔諾孕酮片，於無保護性交後72小時內首劑口服1片（0.75mg），12小時後重複一次；劑量為1.5mg的，口服一次即可。
除了左炔諾孕酮片，還有米非司酮。
5.緊急避孕藥的避孕遠離是什麼？
主要機制是幹擾正常排卵。若在排卵前的黃體生成素分泌高峰之前用藥，左炔諾孕酮，Ulipristal acetate (UPA)可抑制黃體生成素分泌峰，繼而抑制卵泡發育成熟和/或抑制排卵。UPA 則在黃體生成素分泌峰前後使用均可抑制排卵，並使卵泡破裂延遲至少 5 天。
通常因為短時間進入體內大量的激素，所以服藥的女性會有噁心、嘔吐、月經周期改變、不規則陰道出血、排卵期改變等一系列症狀表現。
6.服用緊急避孕藥的注意事項？
1） 建議女性在每次無保護性生活後都應儘快服用緊急避孕藥，不建議等待連續數次無保護性生活之後再服藥。
2） 緊急避孕藥不宜刻意地重複用藥，也不宜作為常規避孕方法使用。尤其同一月經周期內重複使用會擾亂月經周期，應儘量避免。
3） 女性使用緊急避孕藥後，若在今後無備孕計劃，可建議其開始使用或恢復使用常規避孕措施。
7. 吃了緊急避孕藥結果還是中標了，寶寶可以要嗎？
對於服用左炔諾孕酮緊急避孕藥後妊娠或妊娠後無意中服用左炔諾孕酮的女性，有研究發現該藥物對孕婦和胎兒均不會產生傷害，不會增加流產、低出生體重兒、小兒先天畸形以及妊娠併發症的風險。
8.吃一次緊急避孕藥可以管幾次「同房」 ？
付虹醫生要嚴肅的告訴大家：緊急避孕藥不能做到一片或兩片管3天，僅對一次無保護性生活有效，避孕有效率明顯低於常規避孕方法，如米非司酮有效率85%。且緊急避孕藥激素劑量大，副作用也大，不能替代常規避孕。
若服藥後月經過期1周以上，需要排除妊娠。
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