腦梗就是腦缺血,缺血根據範圍可以分大小;但是,腦梗塞哪有輕重度之分,腦是什麼器官,身體的司令部,牽一髮而動全身,任何發生在腦裡的病變,都不是小病。對於腦梗的輕重,需要看梗死的範圍及梗死發生在腦的那個位置,因為即使最小的梗死面積,如果發生在腦的重要部位,如腦幹,也是非常嚴重的。
如下圖,腦的血管非常豐富,分支也很多,那條血管梗塞,便會引起相應的部位缺血梗死。大的梗死通常是大的血管梗塞,導致出現大面積的腦缺血。
說到腦梗,不得不說「短暫性腦缺血發作」,有人說它是腦梗的先兆,也有人說它是輕度的腦梗
短暫性腦缺血發作(TIA),就是腦發生缺血,但是時間是短暫的,很快血管會再通,恢復通血。這是它神奇的地方——梗了一下就不梗了。但是在缺血時間內,出現的身體表現跟腦梗是一樣的,都是因為腦缺血,而產生相應的神經功能缺失症狀;不同的是腦梗基本為完全梗死。
短暫性腦缺血發作(TIA)的特點是,起病突然,持續時間短,可反覆發作,能完全緩解。一般持續幾分鐘至1小時,多數持續2~15分鐘。例如:短暫單眼失明或一過性黑矇,短暫的語言不清、面部麻木、單側或雙側手腳無力、走路不穩、向一側偏斜、記憶喪失、眩暈等等。
說它是腦梗的先兆,因為當短暫性腦缺血發作(TIA)發生後,1個月內再發風險是無TIA病史者的30.4倍;1~3個月再發風險是18.9倍。而且進展成腦梗的可能性大。
發病72小時內的TIA患者如果ABCD2評分≥3分或者ABCD2評分在0~2,分,但預計2天內無法確立診斷的均應該入院診治。
腦梗可怕之處不止可以致殘,早期及日後若護理不當,痰多也可危及生命
導致痰多的原因主要有2方面,一個是吞咽困難、一個是長期臥床。
一、吞咽困難
一大部分腦梗者,發病時就開始出現嗆咳,特別是在吃飯或喝水時。
嗆咳是一種保護機制,產生嗆咳的原因是吃飯或喝水時,食物或水誤入了氣管,身體則通過咳嗽動作,把這些東西咳出來,以免落入肺裡。
為什麼食物或水在一些腦梗發生時容易誤入氣管?
主要是吞咽困難,因為咽喉部的肌群是受雙側大腦半球支配,當腦梗發生,影響到了雙側大腦半球皮質腦幹組,雙側的上運動神經元都出現問題,則導致了假性球麻痺,即引起了吞咽困難。
所以警惕,腦梗發生時,如出現吞咽困難就不要進食(包括一些難下咽的藥物)。一旦餵食或餵藥不當,食物或藥物誤入了氣管,則會引起吸入性肺炎,就會痰多。如果掉進氣管的東西大,即時可引起窒息。
二、長期臥床
腦梗導致的手腳乏力或偏癱,是病患長期臥床的原因之一。
長期臥床者會痰多,這痰從何處來——墜積性肺炎。
墜積性肺炎形成的原因:
長期臥床導致肺底部長期處於充血、瘀血、水腫,再者臥床後缺乏運動,呼吸運動會減弱,如抵抗力下降,則更有利於細菌在肺內生長繁殖。
墜積性肺炎預防有以下幾點:
、儘量下床活動,不能下床者取坐位,不能坐位者要勤翻身,常拍背助痰排出。
、鼓勵深、大呼吸鍛鍊,禁止吸菸或二手菸。
、痰液粘稠不易咳出者,可霧化,使痰稀釋排出。
、儘量避免使用鎮痛藥,因多數鎮痛藥有抑制呼吸的副作用。
腦梗,越早治療效果越好;早期識別非常關鍵,識別方法看腦梗的120
腦梗,早期越早(發病的6小時內)進行溶栓或血管內取栓治療,能快速地疏通血管,恢復供血,避免更多的腦細胞因缺血死亡,其治療效果越好。
如何選擇醫院:
不是所有醫院都具備上述的治療方法,一旦發生腦梗,應儘快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫院等具備卒中救治能力的醫療機構接受規範救治。
主要你細心觀察,具備有腦卒中救治能力的醫院,在該醫院顯眼、突出的地方和通往該醫院的道路上,都有明顯的「腦卒中中心」標識和路牌。
腦梗發生,與時間賽跑,如何快速識別腦梗,記住「120法」
「1」代表「看到1張不對稱的臉」;
「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」;
「0」代表「聆(零)聽講話是否清晰」。
通過「120法」觀察,如懷疑腦梗,應立刻撥打電話120。
無論小範圍的腦梗,還是大面積的腦梗,在治療、恢復後,常遺留各種後遺症和功能障礙,叫腦梗塞後遺症,所以說腦梗又如何分輕重。輕度腦梗的症狀,應是腦梗剛發病時,缺血的腦細胞還沒大範圍壞死時所表現的症狀,如上圖「120」,就是最常見的症狀。