果酸是護膚領域最重要的發現之一，是護膚界當之無愧的傳奇。由她引申出的「果酸換膚」，成為治療色斑、暗瘡最重要的治療手段，風靡全球各地。不過，也出現了皮膚敏感，角質層變薄，皮膚紅腫，甚至毀容的案例。導致很多人談「果酸換膚」而變色。隨著「雷射技術」的崛起，果酸療法有些落寞。那麼，這個曾經的「大殺器」，現在還可以用嗎？今天，甄垚就詳細扒一扒果酸。
果酸是什麼
顧名思義，果酸就是從植物的果實中提取的有機酸，由美國著名的皮膚病專家Van Scott教授和YU博士從水果中發現。果酸並不是一種酸，而是對所有從植物中提取的有機酸的統稱。
果酸的種類非常多，現在已經發現了37種，比較常見的有甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等。果酸分子量量小，穿透力強，能夠穿透角質層進入皮膚內部發揮作用。在眾多果酸中，甘醇酸（正式的名稱為羥基乙酸）相對分子質量為76，在果酸中分子量最小，滲透能力強，容易被皮膚吸收，在護膚品中應用非常廣泛。乳酸的相對分子質量為90，是第二小分子量的果酸。乳酸是一種天然的保溼成分，經常出現在一些保溼、抗老產品的成分表中，一般添加量都會不高，控制在5%以內，它的刺激性比羥基乙酸同等條件下要低，如果成分表中出現乳酸，也不用過分擔心其刺激性，主要是作為保溼劑使用。
上面這些屬於第一代果酸。發展到現在，果酸已經有第二代產品葡糖酸內酯，第三代乳糖酸。我們這裡重點講果酸換膚，後面兩代果酸產品將來再寫文章詳細分析。
果酸的作用機理
在大多數人的印象中，果酸主要的作用是去除老化的角質，加速細胞代謝，起到「剝皮」的作用。實際上，這只是果酸眾多作用之一，果酸在在表皮和真皮的作用是不一樣的。
● 對表皮的作用機理
果酸接觸皮膚後，可以活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶，這兩種酶可以降解連接角質細胞的「橋粒」，加快表皮角質層的脫落，增進表皮細胞新陳代謝的速度，促使肌膚更新。改善粗糙暗沉，讓沉積在角質層中黑色素加速脫落，同時可以抑制黑色素的形成，美白肌膚，淡化斑點。
果酸還可以避免角質細胞過度堆積，清除堆積在皮脂腺開口處的死亡細胞，是皮脂腺排序暢通，防止痘痘，治療暗瘡。對於油性膚質以及想要改善青痘痘、毛孔粗大等症狀的人來說是個不錯的選擇。
● 對真皮的作用機理
果酸分子量小，可以深入到皮膚真皮層內，刺激玻尿酸、酸性黏液多醣、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列，增加真皮層厚度和彈性，防止肌膚衰老，去除細小皺紋。因此，在很多抗衰老產品中，經常看到果酸的身影。
「果酸換膚」的功效
從上面分析我們知道，果酸在治療暗瘡、祛斑、抗老化方面都有不錯的表現。「果酸換膚」和普通的果酸護膚產品不同，濃度要高很多，有著嚴格的操作標準，需要專業人員操作。
在實際應用中，「果酸換膚」使用的酸主要有：羥基乙酸（甘醇酸）、水楊酸、乳酸、三氯乙酸、氨基果酸。醫院會根據自己的實踐，使用認為最適合的「酸」。相對來說，羥基乙酸（甘醇酸）的使用最為廣泛。刷酸的濃度為20%-70%，最開始一般從20%開始，逐步增加濃度。
● 去暗瘡
暗瘡產生的原因雖然非常複雜，最後都是引起毛囊周圍的角質細胞角化異常，過度堆積，堵塞毛孔，使皮脂腺分泌的皮脂、汙垢、脫落的角質細胞不能排除體外，滋生細菌，引發痤瘡。果酸可以清除堵塞在毛孔周圍的老化角質，疏通毛孔，使皮脂腺排出體外，殺滅細菌，起到去除痤瘡的作用。
有研究表明，使用20%、35%、50%、70%的果酸治療痤瘡患者，分別治療4周、8周、12周後，取得了不錯的療效。濃度越高，效果越好。
用「果酸換膚」治療痤瘡，只要濃度控制得當，對痘印也有明顯改善，不會出現紅斑，皮膚變的細膩光滑，毛孔變小，皮膚綜合改善明顯。這一點是其他療法不具備的。對於比較嚴重的痤瘡患者，「果酸換膚」是選項之一。
● 祛斑
果酸可以加速角質細胞代謝，促進老化角質脫落，還可以阻斷黑色素的形成。對於表皮層色斑具有不錯的治療效果。一般每兩周做一次果酸換膚，羥基乙酸的濃度從20-70%不等。療程8-16周。在做果酸換膚治療期間，如果配合10%的果酸護膚品或者2%的氫醌，治療效果會提高很多。
大量的研究報告，都證實了果酸換膚祛斑的療效。有一點要說明，這種療法雖然效果顯著，但並不是百分百有效，也有一部分消費者沒有取得滿意的效果。
● 抗衰老
果酸雖然對角質細胞具有剝脫作用，但對真皮層卻有增厚效果。有研究表明，對光老化的老年人接受果酸治療6個月後，皮膚平均增厚25%，真皮層增厚非常明顯，彈力纖維比原來長、粗、稠密，膠原纖維的量和緻密度也顯著增加。抗衰老，去皺的效果明顯。
● 其他
果酸對各種類型魚鱗病和毛髮苔蘚有很好的療效，使皮膚恢復正常。對足部的駢胝、趾疣也有效。能輔助治療銀屑病、甲真菌病，利用其減輕角質層粘連性的特點，加強治療銀屑病及抗真菌藥的療效、提高治癒率、縮短治癒時間。
「果酸換膚」副作用
果酸換膚雖然效果顯著，但其副作用也不能忽視。果酸換膚有可能引發紅、腫、癢、刺痛、緊繃、脫屑等問題。這些症狀有些是正常反應，只要後期護理得當，不會引發皮膚問題。有些屬於失誤，有可能會灼傷皮膚。
如果操作失誤，後期護理不到位，有可能出現紅斑、水腫、滲出、發癢或潰爛等局部反應，也有少數有全身性反應，如哮喘、噴嚏、會陰水腫等。
果酸換膚的濃度過高，可能會破壞皮膚屏障，角質層變薄，導致皮膚敏感、紅血絲。
禁用人群
果酸換膚雖然是一種比較成熟的治療方法，但有的人群並不適合這種療法，包括：對果酸溶液過敏者；角質層比較薄、紅血絲、敏感脆弱的肌膚不適合；治療部位有過敏性皮炎的患者；面部有細菌或病毒感染性皮膚病（如單純皰疹、尋常疣）者；有免疫缺陷性疾病的患者；在6個月內口服或外用過維甲酸類藥物者；正在口服抗凝藥或吸菸者，因皮膚癒合速度慢，不適合做果酸治療；近期接受過手術（有正在癒合的傷口）者；近期接受過放射治療的患者；對光防護不夠或有日曬傷者；有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者；在6個月內局部做過冷凍治療者；孕婦；有炎症後色素沉著或色素減退的病史。
綜上，果酸換膚是一種成熟的治療手段，在美白、祛斑、抗老化、治療暗瘡方面，都有不錯的效果，對皮膚的綜合作用強。並不是每種皮膚都適合。果酸換膚看似簡單，但對使用濃度，操作流程，後期護理的要求很高，每個環節出現問題，都有可能引發皮膚創傷。
甄垚，化妝品配方師，從事美容、護膚行業超過15年，倡導理性護膚，反對跟風購買。每周不少於4篇護膚文章分享，歡迎交流。