過敏性鼻炎那些事兒(二)

2020-12-23 騰訊網

編輯：常會敏 西安醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科

專家簡介

蔣晉安

副主任醫師 副教授

擅長鼻科疾病診療，鼻內鏡下鼻部微創手術，對鼻眼和鼻顱相關疾病有深入的研究。

過敏性鼻炎那些事兒（二）

上周和大家分享了過敏性鼻炎的分類及主要臨床表現，本周接著聊。過敏性鼻炎的治療是廣大患者朋友最為關注的，其目前主要分為四大部分：

短期的藥物治療

藥物治療的最大好處是可以迅速緩解鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等過敏症狀。目前臨床使用的過敏性鼻炎一線治療藥物主要為兩個噴劑，兩個口服藥物。噴劑為鼻用類固醇激素及抗組胺鼻噴劑，大家可能一聽到激素就緊張，那麼大可不必。鼻用類固醇激素為局部用藥，主要為鼻腔黏膜局部吸收，其全身利用度非常小，因此對全身的影響微乎其微。可能有些家長朋友很擔心小朋友們使用激素會不會影響身高發育等，目前臨床使用的鼻用噴劑內舒拿，3歲以上的小朋友就可以放心安全的使用。還有另外一種鼻用噴劑為抗組胺鼻噴劑，通俗點說就是抗過敏的噴劑，臨床常用的為鹽酸氮卓斯汀等。對於季節性過敏性鼻炎，可以提前預防性使用鼻噴劑，可使過敏症狀得到很大緩解。口服的一線藥物有兩種，抗白三烯藥物和抗過敏藥物，前者的代表藥物為孟魯司特鈉，後者代表藥物為氯雷他定，均在夜間睡前服用，可以很大程度緩解鼻塞及鼻癢等過敏症狀。

脫敏治療

脫敏治療為長期療效最為穩定的治療方法，但是治療周期較長，需要患者有很好的依從性。脫敏治療的原理類似於打B肝疫苗，目前只針對於塵蟎過敏可行脫敏治療，最為安全的脫敏方法為舌下含服蟎蟲滴劑，可以刺激機體慢慢對蟎蟲產生抗體，脫敏治療周期一般為兩年，可以獲得長期穩定的療效。目前脫敏治療作為過敏性鼻炎的治療已成為一線治療方法。

環境的控制

環境的控制，尤其對於塵蟎過敏的患者，塵蟎容易在地毯及毛絨玩具床單被罩等處滋生，因而應定期用溫水清洗床單被罩枕巾等，定期晾曬被褥，儘量避免使用地毯等，做好家庭環境的通風和除塵工作，尤其應注意的是空調的過濾網也是蟎蟲滋生的重災區，因此應定期清洗空調過濾網。

健康教育

健康教育，也就是我們今天正在做的工作，通過健康教育讓更多的患者認識過敏性鼻炎並能得到系統規範的治療。過敏性鼻炎易導致鼻息肉及過敏性哮喘，因而應引起大家足夠的重視，守住上呼吸道的第一道關卡。

而過敏性鼻炎能不能根治呢？這也是門診最常被患者朋友所問到的，過敏性鼻炎與遺傳和環境因素有關，具有基因易感性，目前尚無法根治。但是通過規範的藥物治療或者免疫治療，同時注意環境的控制，可以有效地控制症狀，防止病情進一步發展。

那麼過敏性鼻炎可以手術嗎？單純的過敏性鼻炎不需要手術治療，但是經藥物治療鼻塞症狀改善不明顯，對正常生活有明顯影響，或者鼻腔有明顯的解剖學異常、合併有鼻竇炎鼻息肉用藥效果不佳的患者可以考慮手術治療。目前手術均採用鼻內鏡下操作，可最大限度保留鼻腔的功能，達到微創的目的。

END

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    從事消化道疾病、呼吸疾病、過敏性疾病科研與臨床工作35餘年。擅長治療過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、副鼻竇炎、鼻息肉以及脾胃病、消化性潰瘍、腸潰瘍、萎縮性胃炎、結腸炎等疑難雜症。　　出診時間：周三、周日上午　　冬季室內外溫差加大，空氣乾燥，再加上霧霾和粉塵，鼻腔很容易受到外來刺激物的影響，導致過敏性鼻炎的高發。
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