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「上吐下瀉」怎麼辦？別慌！這篇文章來教你~
夏天來了，門診來了一波又一波，「飛流直下三千尺」的病人（畫面請自行腦補）：
醫生，我昨天吐了一夜，不敢吃
醫生，我拉得一點力氣都沒有了
醫生，我越吃藥越拉得厲害
醫生，。。。
今天，我們就來說一說：
中了「上吐下瀉」的招，我該怎麼辦？能不能吃？吃什麼藥？
01
為什麼會上吐下瀉
上吐下瀉有個學名：急性胃腸炎。
雖然它們都叫「上吐下瀉」，但原因卻是千奇百怪：
1、細菌：常見的原因，夏天多見。它們中就有可怕的傳染病：霍亂、痢疾！
而我們生活中最容易中招的是一個叫做「致瀉大腸埃希菌」的壞傢伙了，我們經常說的「吃壞肚子」，十有八九就是它在搗亂；
2、病毒：最多的原因，秋冬多見。一半以上的都是自限性，也就是不用看不用管，自己也會好，扛一扛就過去了。
主要是諾如病毒和B組輪狀病毒。。。呼吸道病毒也會讓你拉肚子，感冒咳嗽同時有拉肚子，其實是一個病。
3、其他：比如寄生蟲、抗菌藥用過以後、醫院裡交叉感染、免疫力低下。。。這些比較少。
所以，大部分都是因為病毒搗亂，夏天大都是因為細菌作怪，拉肚子不一定都是吃出來的。
那萬一中了招，該怎麼辦呢？
02
做啥可以止吐止瀉
因為大部分「上吐下瀉」，自己會好，
所以，我們首先要做的，
是安全度過這段時間，讓胃腸道重新「煥發青春」！
1、能不能吃東西
因為吃什麼都吐、吃什麼都拉，你就什麼都不敢吃。
這對嗎？
答案是：不全對！
如果吐得特別厲害，不吃，可以讓胃腸道休息好，所以「餓」也是一種治療；
如果只是拉得厲害，要吃，保證水電平衡不脫水，所以「吃」也是一種治療。
2、要吃什麼東西
如果要吃東西，吃什麼呢？
拉得不算多：蘇打餅乾、運動飲料、肉湯。。。
拉得非常多：蘇打餅乾、鹹粥、酸奶、湯。。。
吐得非常多：一開始不吃（一般4個小時），後面開始吃容易消化的、油少的東西。。。
牛奶、罐裝果汁最好不要喝，可能拉得更厲害了！！！
3、還可以做點啥
如果東西也吃不進，啦啦啦拉不停，還是要吃藥：
1）補液：嘴巴吃或者掛水補，千萬不能脫水
2）止瀉：蒙脫石、益生菌、洛哌丁胺。。。
3）抗菌：左氧氟沙星。。。
4）中藥：黃連素。。。
所以，大部分時候拉歸拉、吃歸吃，吃對了也是一種治療，選對藥也很關鍵。
那是不是，拉肚子都要吃抗菌藥呢？
03
是不是都要用抗菌藥
拉肚子，不是都要吃抗菌藥！！！
因為，大部分的胃腸炎都是病毒性的，
所以，吃抗菌藥其實是沒用的，白吃！
下面這些時候，要考慮用抗菌藥：
1、發燒，同時還有黏液膿血便；
2、持續的細菌感染（賀菌、沙門菌、彎曲菌。。。）
3、老年人、免疫力低下。。。
4、出去玩，拉得一塌糊塗（中-重度拉肚子）
其他時候，好好想一想要不要吃這個藥
可能你會拉得更厲害，
因為你會得另一種病：
吃了抗菌藥以後的拉肚子！
所以，要不要吃抗菌藥、吃什麼抗菌藥，最好還是問問醫生！
吃錯了，還能怪誰呢？
04
總 結
1、大部分因為病毒，夏天大部分是細菌；
2、吃對了也是治療，選對藥同樣很重要；
3、大部分不要抗菌，吃不吃要問問醫生。
你，做對了嗎？
參考文獻：《成人急性感染性腹瀉診療專家共識》
本文首發：吉米大夫
本文作者：閔寒 蘇州市立醫院
責任編輯：風禾
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