文 | AI財經社 周享玥
編 | 張碩
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抑鬱症篩查將納入體檢。
近日，國家衛生健康委辦公廳發布《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》，要求加強抑鬱症防治，將抑鬱症篩查納入高中生、大學生的學生健康體檢項目以及孕產婦的常規孕檢和產後訪視流程中，並要求到2020年，試點地區公眾對抑鬱症防治知識的知曉率達80%，抑鬱症就診率在現有基礎上提升50%，治療率提高30%，年復發率降低30%。
受此消息影響，天士力、復星醫藥、仟源醫藥、尖峰集團、華海藥業、科倫藥業、恆瑞醫藥、恩華藥業、太極集團等多家抗抑鬱藥概念股，均在9月14日開盤後一段時間內，出現股價大漲，後又緩慢回落。
對於抑鬱症，英國前首相溫斯頓·邱吉爾曾有句名言：「心中的抑鬱就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。」
從數據來看，抑鬱這條「黑狗」正在世界範圍內快速穿行。
據2019年世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球有超過3.5億抑鬱症患者，相當於幾乎每20人中就有1人可能患有抑鬱症。具體到國內，有數據顯示，中國抑鬱症患者數量已經超過9500萬人，每年有20萬人因抑鬱症自殺。
（圖源：視覺中國）
01 抑鬱症「潛行」：從魔鬼、貴族病到被理解
人類與抑鬱症的抗爭歷史最早可以追溯到史前時代。彼時，精神疾病一般被看作是超自然力量對精神的幹涉，是人腦裡住進了一隻「魔鬼」。
為了「驅魔」，人們一般會採用鞭打、挨餓、禁閉等殘忍的方式來對病人進行治療，一些部落村莊的巫醫甚至會使用一種名為「環鋸術」的手術——在不損傷大腦的情況下，在患者的頭骨鑿一個洞，以釋放被困在腦袋裡的邪惡力量。
有關抑鬱症的記載最早出現在2000多年前的古希臘。在當時的文獻中，被後世尊稱為「西方醫學之父」的希波克拉底詳細地描述了抑鬱症，並認為抑鬱症是因為人體內部的四種體液——血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁不平衡（黑膽汁過多）所導致的。憂鬱的英文單詞melancholy的詞源，即出自希臘文的melainachol，原意是「黑膽汁」。
到文藝復興時期，抑鬱症也曾一度迎來自己的「高光時期」，在浪漫化的光環加持下，抑鬱症者從過去的「中邪、惡魔附身」搖身一變，成了有智慧、魅力和創造力的存在，甚至一度被看作一種時尚的「貴族病」。達·文西、牛頓、米開朗琪羅、達爾文、海涅等文藝界、科學界等的大師，都有被抑鬱症等精神疾病折磨的痕跡。
20世紀中葉以後，隨著心理診斷和疾病分類走上科學化，「抑鬱症」才開始逐漸為人們所認識。
在中國，1980年代以前，幾乎是沒有患者被診斷為「抑鬱症」的。
1980年夏天，作為1949 年以來第一個到中國大陸研究精神醫學的西方學者，凱博文（即阿瑟·克萊曼，Arthur Kleinman）在湖南長沙的湘雅醫院精神科門診中發現，神經衰弱是這裡最常見的診斷。一個星期時間裡，湘雅第二附屬醫院的精神科門診共接待了361名病人，其中就有三分之一被診斷為神經衰弱。
但當他將100例被診斷為神經衰弱的中國病例根據美國的精神疾病診斷標準DSM-III標準進行重新診斷後發現，有93例可以診斷為抑鬱症，其中，有87個符合重性抑鬱障礙的診斷標準，且絕大多數患者在經過抗抑鬱藥物治療後，抑鬱症狀都得到了緩解。
當抑鬱症逐漸脫下「神經衰弱」的外衣，再疊加生活壓力的逐漸加大，人們漸漸發現「不快樂」的人似乎開始越來越多。
單從社交媒體上看，截至9月14日，新浪微博「抑鬱症超話」有25.4萬粉絲，發帖60.4萬個，總閱讀量達22.2億，位列醫療超話第一位；百度貼吧「抑鬱症吧」關注量達41.8萬人次，發帖數2300萬個；知乎「抑鬱症」話題總訂閱量78.4萬，討論數達66.6萬。
越來越多的人開始在網絡上廣泛搜索「抑鬱症的表現症狀」、「抑鬱症測試」「抑鬱症治療」等關鍵詞。
AI財經社以「抑鬱症」為關鍵詞在百度指數查詢發現，2020年8月31日至9月6日一周內，排在抑鬱症相關詞搜索熱度榜前列的分別是：「抑鬱症的表現症狀」「怎麼確認自己患抑鬱症」「焦慮症」「抑鬱的表現有哪些症狀」「有輕生念頭屬於幾度抑鬱」等。
這在一定程度上可以說明，越來越多的人開始懷疑自己患上抑鬱症，並希望通過網絡信息尋求驗證。
搜索量變化上，2011年至今的近十年間，有關抑鬱症的日搜索量整體呈現出不斷上升的趨勢，2011年前後，日搜索量普遍在3000左右波動，2017年以後，日搜索量就已經漲到了1萬以上。
具體來看，最近十年有關抑鬱症的搜索高峰主要出現在2016年9月和2019年10月，而這兩個月，分別出現了中國歌手、演員喬任梁以及韓國藝人崔雪莉因抑鬱症自殺身亡事件。
搜索量逐年增加以及自檢行為越來越普遍的背後，是抑鬱症患病人數的持續上漲。
WHO統計數據顯示，在2005年到2015年的十年間，全球診斷患有抑鬱症的人數增長了18.4%，而同期世界人口的增長比例僅為12.7%。
更為重要的是，抑鬱症往往與「自殺」如影隨形。數據顯示，目前，全球範圍內已有超3.5億人被抑鬱症這條「黑狗」所困擾，遍及各個年齡層，而每年因抑鬱症自殺的死亡人數高達100萬人，抑鬱症早已成為威脅人類健康的第四大疾病。
中國的抑鬱症患者人數也早在2016年就達到了5400萬人。據2019年2月《柳葉刀·精神病學》上發表的一份由北京大學第六醫院牽頭的，中國首次全國性精神障礙流行病學調查結果顯示，在中國，抑鬱症的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。據此估算，中國抑鬱症患者數量已經超過9500萬人，並且數量仍在增長中。
02 誰在生產解藥？國產藥企爭奪百億蛋糕
「每月藥錢3000+」「一個月2000+藥費」「一月500到1000不等」……
在有關抑鬱症的微博超話、貼吧帖子以及知乎話題裡，藥費、心理諮詢費等抑鬱症相關的花銷是一個十分常見的討論話題。
實際上，早在2012年，WHO就在一份題為《抑鬱症：全球性危機》的報告中指出，抑鬱症已經成為中國第二大負擔疾病，預計到2030年將上升至世界疾病負擔首位。
另有數據顯示，早在2004年，抑鬱症給歐盟地區國家造成的損失就高達1180億歐元，幾乎相當於整個歐盟地區GDP總和的1%。其中，最主要的損失來自於生產力的損失，而治療抑鬱症的成本約佔這一巨額數字的9%。
在治療抑鬱症的成本中，很大一部分源自於抗抑鬱藥的服用成本。
曾有網友在微博超話寫道：「我18歲，每天6片丁螺環酮、4片喹硫酸平、2片舍曲林，靠氯硝西泮和佐匹克隆才能入眠，我還在堅持著，你呢？」
下面跟著諸多網友有關自己的服藥量的評論，共通的一點是，幾乎所有評論中都會涉及好幾種藥。在具體的藥費開支上，根據不同的抑鬱程度和用藥品類，相應開銷又會有所不同。
但能夠確定的是，對於相關的生產企業來說，抗抑鬱藥市場還有著巨大的爆發空間。
據媒體報導，目前我國抑鬱症患者就診率仍然處於較低水平，真正接受抗抑鬱有效治療的比例依然不足10%。
在業內人士看來，公眾對抑鬱症認知程度的逐漸提高，以及相應政策對就診率、治療率的帶動作用，無疑會刺激相應市場的進一步發展，國內抗抑鬱藥物需求有望增長，市場發展前景廣闊。
實際上，國內抗抑鬱藥市場每年都在增長。
據米內網數據顯示，2015年至2019年，中國公立醫療機構終端抗抑鬱藥的銷售額分別為55.45億元、58.37億元、68.38億元、81.43億元、90.33億元，後四年的同比增速分別為5.26%、17.16%、19.08%、10.93%。
據高禾投資研究中心測算，以我國抑鬱症治療率推進到15%保守估計，我國潛在的抑鬱症市場規模約為140億元，但15%的治療率仍遠低於歐美國家水平，實際潛在市場規模要遠高於這一數值。
百億大蛋糕的巨大誘惑，再加上一致性評價、帶量採購、醫保談判等醫療政策的落地推進以及原研藥專利的到期，國內藥企早已開始在抗抑鬱藥領域進行布局。
近年來，包括天士力、復星醫藥、仟源醫藥、尖峰集團、華海藥業、科倫藥業、恆瑞醫藥、恩華藥業、太極集團、人福醫藥、普羅醫藥等多家上市藥企都在抑鬱症仿製藥等領域有所動作。
據《每日經濟新聞》報導，在比較長一段時間內，由於外企原研藥領先進入市場的時間優越性，國內抗抑鬱藥市場近90%份額被進口藥和合資藥佔領。
但從2019年的數據來看，這種市場競爭格局已經出現較大改變。2019年，市佔率排名前五的分別為輝瑞（15.37%）、靈北（10.44%）、禮來（10.07%）、山東京衛製藥（7.9%）和浙江華海藥業（6.64%）；其中，前三名均為外企，合計佔有市場份額35.88%。
可以看出，儘管國內藥企的市場份額距離輝瑞等外企仍有較大距離，但國內公司不斷加大抗抑鬱藥領域的擴張力度的動作，也在一定程度上擠壓了外資藥企的市場份額，使得頭部外企市場份額增速有所放緩，甚至有部分出現了負增長，如靈北的市佔率就從2016年的13.25%下降至了2019年的10.44%。
米內網統計的2019中國公立醫療機構終端抗抑鬱化藥品牌TOP20榜單顯示，輝瑞的鹽酸舍曲林片、山東京衛製藥的草酸艾司西酞普蘭片以及靈北的草酸艾司西酞普蘭片分別以8.35億元、7.13億元、6.98億元年銷售額位列榜單前三位，國內藥企抗抑鬱症產品的銷售額普遍呈現快速增長趨勢。
（圖源：米內網）
不過，就目前來看，國內藥企的抗抑鬱藥產品主要還是以仿製藥為主。
8月16日，復星醫藥就曾公告稱，其控股子公司洞庭藥業生產的抗抑鬱藥產品鹽酸阿米替林片已經通過仿製藥質量與療效一致性評價。截至2020年7月，洞庭藥業針對該藥品一致性評價累計研發投入了約983萬元，在銷售額上，該藥品則已在2019年度在中國境內實現了2233萬元。
復星醫藥還表示，除了子公司洞庭藥業，常州四藥製藥有限公司、恩華藥業兩家公司的鹽酸阿米替林片也已經在中國境內上市。
而據媒體報導，截至6月17日，已經有科倫藥業、京衛藥業、洞庭藥業、華海藥業、康弘藥業、京新藥業等14家國產藥企通過抗抑鬱類藥物一致性評價。
此外，值得一提的是，仿製藥中的「突出代表」要數豪森藥業的阿戈美拉汀片。
該藥可用於成人抑鬱症的治療，最初由法國施維雅原研，2010年在我國上市，目前已被納入2019年國家醫保目錄。自2014年豪森藥業生產的阿戈美拉汀首仿藥物獲批上市以來，阿戈美拉汀國內市場份額就開始被豪森藥業迅速搶佔。
數據顯示，2018年，阿戈美拉汀國內銷售額達1.41億元，其中豪森藥業就佔據了99.9%的市場份額；2019年，豪森藥業生產的阿戈美拉汀仿製藥銷售額再度上漲98.28%，最終以2.67億元的銷售額「殺入」抗抑鬱藥品牌前十。
據淘寶信息顯示，豪森藥業的阿戈美拉汀片的售價約在174元一盒，每盒規格為25mg*14片。