正規醫院
醫生建議不要輕信小診所
簡單的「牙疼」，在不同的牙科診所，卻遭遇了不同的結果，讓人分辨不清到底孰是孰非。比如，牙齒是否真的壞了？有無拔牙的必要？帶著一系列的疑問，記者決定到平頂山市口腔醫院進行一次檢查。
8月20日下午，兩名體驗的記者帶著「壞牙」前往市口腔醫院掛號檢查。走進診療室，其中一位記者稱這兩天智齒有疼痛感，如果嚴重的話想把壞掉的牙齒給拔掉。一名女醫生在看過記者的牙齒之後說：「牙齒沒有壞，拔什麼拔？」記者稱，自己看了好幾個地方都說智齒需要拔。該醫生帶著責怪的語氣告訴記者：「四個智齒的位置都正常，長得特別好，沒有一點問題，這麼年輕，牙也好好的亂拔什麼？以後牙疼的話，刷牙時多刷一會，注意口腔清潔度就行了。」
那麼，智齒跟前的兩顆牙齒是不是出了問題？需要拔嗎？該醫生很肯定地回答：這幾顆牙都沒有問題，不需要拔，「很多小診所，恨不得將你滿口的牙都拔了？為啥，賺錢啊！」
醫生在看過另一名記者左下方那顆補過的牙之後，告訴記者：「現在沒事兒，可以暫時不用管它。」記者再次向醫生求證是否需要把補過的去掉重新補？醫生告訴記者：「不需要，這種銀汞合金材料耐磨，如果不是它自己掉了或者你感覺到牙齒疼痛，都不需要再動它。」
當記者諮詢醫生「有診所10塊錢就能補牙」一事時，該醫生坦言，之所以便宜，因為那是水加上一種粉末，「現在大都是樹脂材料，那種粉末的東西補上之後用不了多長時間就不行了。正規醫院裡，消毒成本都不止10塊錢，你想想可能不可能？」
而對於小診所的廉價牙齒整形，平頂山市口腔醫院正畸科的張醫生勸告記者千萬不要「貪小便宜吃大虧」。
「如果在正規的大醫院做牙齒矯正，需要先拍片子，然後做模型。通過測量，確定牙齒能不能矯正、需不需要拔牙。如果能矯正的話，會專門給每個病人一個病例，上面會提供兩套詳細的治療方案，然後再由病人最終確定方案並籤字。如果最後的結果不適合做矯正，那我們是不會建議病人做的。」採訪中，張醫生告訴記者，「一般除了學生之外，我們這也會碰見很多20多歲的病人，30歲、40歲的也會有。11到14歲的佔到70%，20歲的有百分之十幾。」
「目前市裡的很多小診所都是證件不全，連拔顆牙的權利都沒有，更何況是滿嘴整牙了。每個暑假，我們這都會接到之前在小診所整牙病人來複診，要麼是牙鬆了，要麼是牙矯正不到位的。」張醫生告訴記者，「矯正牙齒的收費一般包括治療費、材料費、拔牙費。其實大醫院和小診所的材料費都差不多，鋼託是200多元，陶瓷是1000多元。區別就在治療費和拔牙費。表面上看有些小診所矯正牙很便宜，其實他們連片子都不照就直接開始矯正，甚至在整的過程中為省事兒會省一些小步驟或小材料，往往會有很多後患。」
黑，也就意味著非法，意味著隨時可能被打擊。既然如此，為何還有這麼多人熱衷於開辦黑診所？是因為利潤高所以鋌而走險，還是其他原因？如果是利益誘惑，黑診所的利潤到底有多大、出自哪裡？採訪中，幾位知情人給出了答案。□東方今報記者李海峰
知情人：
利潤高是黑診所猖獗根源
8月18日，東方今報平漯新聞周刊記者以「鑲牙」的名義，走進平頂山市區湛南路一家口腔診所。
「有活動假牙和固定假牙，你想要哪一種？」一個穿著白大褂的男醫生，一邊介紹，一邊招呼記者躺在牙椅上做檢查。待看完記者的口腔環境後，該醫生告訴記者，如果鑲普通烤瓷牙260元一顆，稍微好一些的500～1000元不等。
差異為何這麼大？該醫生坦言，價格的差異主要是所用材料的不同，260元的用的普通材料，500元左右的用的是進口材料，它們在耐用性和美觀性方面都有較大的區別，「像你這樣的年輕人，建議用好的材料，不僅美觀，就算用上10年8年都沒問題」。隨後，該醫生為記者的口腔問題做了整體的修補方案，連鑲帶補費用一共是1600元。
那麼，這種價位意味著什麼？一位在市區正規醫院從事多年口腔工作，退休後被一家小診所請去當專家的秦醫生（化名），對記者道出了實情。
秦醫生告訴記者，平頂山市目前街頭巷尾的小口腔診所，其實主要工作不是治療而是兜售烤瓷牙及各種材料。加工廠製作義齒的價格，和診所給市民的報價中間差距很大。「以拿最常見的烤瓷冠為例，最便宜的，每顆出廠只有幾元、十幾元，而到了診所後至少要買到200多元，中間翻了十多倍甚至數十倍。目前市面上所謂的高端的義齒，有的是從正規廠家製作的，而更多的是從小手工作坊直接進貨，動輒對外叫賣數百元、千餘元，而很多時候實際上成本只有數十元，中間有如此大的利潤空間，你說牙科診所能不掙錢嗎？」
另據秦醫生介紹，開辦一個口腔診所並不需要大額的投資，只需要備置幾把治療椅就可以開張營業。而小診所的消毒設備都極其簡陋，根本達不到要求的標準，所以只要不太過分，患者都不會太在意。從人員方面來看，許多牙科診所的「醫生」並沒有專業資質，有的甚至是學徒出生。但是，一個開辦三年以上有固定客源的老診所，一年平均下來利潤基本上都能保證在10萬元左右。低投入，高回報，黑診所當然越來越多了。
黑診所：
想正規很難交罰款保平安
黑診所為了追求利潤，接二連三地在監管部門的罰款與查處中開張營業，單女士感到十分的不解：難道黑診所沒人管得住？
暗訪期間，在湛南路城建學院附近的一家牙科診所，記者以同行的身份向老闆詢問，想開一家診所的「條件」。老闆坦承，目前市面上的牙科診所沒證的居多。「沒證怎麼能開，黑診所沒人查？」記者故作驚訝。
老闆毫不在意地笑了笑：「大家都沒證，所以不用太擔心。你想啊！如果有關部門真對黑診所嚴令禁止，也不會出現如今這種到處是診所，多數都姓黑的局面。平常碰到查處時，第一時間把罰款交上。別等到人家來查你，讓你關門，那樣就被動了。」
「那你是咋交的？按年度交納，還是每月定期交納？」記者問。「按照年度交納，一年大概3000元到5000元。其實這就是按照無證非法行醫的標準交的罰款，交完就可以了，以後基本上能正常營業。當然，遇到特殊情況也得關門避禍。」說到此處，老闆再次笑了。
「與其這樣還不如辦證，開成正規的診所，省得提心弔膽的。」記者給出了建議。
「老弟，你不清楚，證可不好辦，不但要有從業資格證，對場地、消毒、人員的要求也很高，幾乎很難達到。每年交納幾千元的罰款，只鑲幾顆牙的錢就回來了，何必再去大費周折？」老闆說到此處，感慨萬千。
而在啟蒙路上的一家黑牙科診所，記者也得到了相同的答覆：按診所規模的大小交相應的罰款，比如只有一兩張治療椅只要兩三千元，椅子多了多交點，「如果有熟人，罰款金額就看關係遠近了」。
採訪中，記者從平頂山市衛生部門了解到，從2013年4月開始，平頂山市就不再對口腔診所進行審批了，原因是：當地口腔科的數量已經接近飽和。
調查：官方數據讓人吃驚
8月21日，記者以想開一家口腔診所為由，在平頂山市行政審批大廳的衛生局窗口，向一位男性工作人員進行了諮詢。該工作人員表示，根據規定，申請人首先要有《醫師執業證書》，並有一定時間的臨床經驗，然後還要對診所的地理位置、房屋、設備、消毒等一系列條件進行審核，經市衛生局審批合格後，發放《醫療機構執業許可證》，才能開門營業。根據平頂山市的要求，想開診所首先要從區裡提出申請，然後由市局審批、發證。
那麼，平頂山市內目前有多少家審核通過的口腔診所？是否已經達到飽和？對此，該工作人員表示自己不清楚，「負責審核的同志外出公幹了，只有他知道具體情況。你可以明天再來，或者去區衛生局打聽一下，他們那裡有備檔。」
隨後，記者在平頂山市新華區衛生局，見到了主管審批和監察的銀副局長。他告訴記者，目前在新華區註冊並頒發《醫療機構執業許可證》的口腔診所只有5家。而根據記者幾天來的調查摸底，新華區開門營業的口腔診所至少有17家，由此推算黑診所的數量驚人地達到了七成。記者從衛東區審批大廳獲悉，該區登記註冊的牙科診所有3家，而實際上該區現有各類口腔診所不少於10家，黑診所的比例同樣達到七成。
對此，不少市民表示不理解，「如果按官方的統計數字，每個區只有不超過5家的正規牙科診所，這個數量怎能稱之為接近飽和？當然，要是將大街小巷的黑診所都算在內，的確是接近飽和了。那些黑診所很明顯，有一些甚至存在了多年，難道就沒人發現，難道沒人去查過？」
回應：市場混亂監管難
對於平頂山市黑牙科診所遍地開花的情況，監管部門是否知情？
新華區衛生局主管監察工作的銀副局長告訴記者，他們對黑診所一直都在打擊之中，發現後就會對其進行處理。可全區的範圍太大，這些黑診所大多門面很小，不易發現，執法人員有限，打擊的效果並不好。「我們每一年都會處理一兩起非法行醫的案件，不但要沒收行醫工具，還要對他們進行罰款。另外，這些黑診所常常是只做熟人的生意，偷偷地開門營業。」
衛東區衛生局監察股的康股長告訴記者：「對於區內的黑診所，我們一直都在嚴打。對於比較大的黑診所，我們已經查處過兩家。而對於小型的黑診所，常常是剛查處，過不了多久又偷偷地開門營業。」
而在湛河區，記者沒能見到相關負責人，辦公室的一位工作人員稱，具體負責此事的人可能外出檢查了。