崔玉濤的育學園
7月2日，崔大夫和北京崔玉濤育學園診所孫旭大夫進行了一場以「如何應對兒童腹瀉」為主題的直播。很多朋友可能因為一些原因無法進行整場直播的觀看，沒關係，小園子把整場直播的知識點及高頻問題進行了統一梳理和解答，一起來看看吧！
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知識點總結
一、腹瀉的定義
一般來說，腹瀉是指大便性狀偏稀、排便次數增多的情況。但又不能單純地把大便稀、排便次數多的情況就稱為腹瀉。看大便的性狀與排便次數，必須跟寶寶平時的大便情況相對比，如果性狀和頻率都發生了明顯的變化才能叫做腹瀉。
如一個純母乳餵養的寶寶，每天排便3-4次，排出的大便性狀也是稀水狀，並不能叫做腹瀉。但突然有一天，這個寶寶一天內排便7-8次，大便性狀也出現了水便分離的情況，這時才屬於腹瀉。
二、引起腹瀉的原因
從原因上說，腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉主要有細菌性感染和病毒性感染引起的腹瀉；非感染性的腹瀉可能由飲食不當、過敏、腸道菌群紊亂、乳糖不耐受等情況引起的。
引起腹瀉的原因會隨著我們生活的狀況、地域，還有進食情況、生活方式等的變化而發生變化。如過去很常見的細菌感染性腹瀉現在已經越來越少了，而病毒感染性腹瀉變得越來越常見。如果家長想要搜尋相關資料或信息，一定要參考最新的研究資料。
三、乳糖不耐受性腹瀉
乳糖廣泛存在於母乳及奶製品中。正常情況下，它被人體攝入後，到達小腸，被小腸黏膜上的乳糖酶分解並吸收利用。
如果小腸黏膜受到損傷，乳糖酶「丟失」，那攝入的乳糖無法被人體消化和吸收，就會出現乳糖不耐受的情況（喝奶後肚子咕嚕咕嚕叫、脹氣、一喝奶就腹瀉等）。如果想要確診寶寶到底是不是乳糖不耐受，可以通過醫院尿液半乳糖檢測來診斷。
由於夏季氣溫、環境、包括餵養習慣的改變，容易導致寶寶腸道出現或多或少的損傷，所以由乳糖不耐受引起的腹瀉在夏季特別常見。
四、乳糖不耐受腹瀉的應對方式
純母乳餵養的寶寶可以適當添加乳糖酶，繼續母乳餵養；配方粉餵養或混合餵養的寶寶，可以考慮把普通配方粉暫時換成無乳糖配方粉。
添加乳糖酶時，家長要注意看說明書。不同的乳糖酶產品使用方式不一樣，有的是先給寶寶吃了再餵奶，有的則是先跟奶混合好再餵寶寶。無論是衝泡配方粉再加乳糖酶，還是直接添加乳糖酶，都要注意水溫，最好別超過40℃，不然可能會影響乳糖酶活性。
另外，關於何時停用乳糖酶或者更換回正常配方粉，要看寶寶的大便性狀及排便頻率是否恢復到之前的狀態。在調整時，可以在醫生的指導下逐漸減少用量，不要一下子完全停用，以免寶寶出現不適應的狀況。
五、腹瀉期間的家庭護理
飲食上：未添加輔食的寶寶還是以吃奶為主，6個月以上已經添加輔食的寶寶。腹瀉期間，只要沒有明顯的嘔吐，不建議禁食，也不能只吃流食。可以正常飲食，選擇一些好消化、富有營養的食物。
避免脫水：注意補充液體、少量多次補水，或者喝一些口服補液鹽、米湯（開水涼米，煮15分鐘，取上層米湯）等。如果發現寶寶白天清醒時連續4小時以上都沒有排尿，應警惕出現了脫水。如果寶寶喝不進去水，建議及時就醫。
孩子拉水樣便時，家長往往很難判斷寶寶是否排尿了。可以在寶寶外陰處墊一塊紗布，如果發現寶寶排便後紗布外面溼、裡面相對乾燥，代表未排尿；如果全部溼透，則代表是排尿了。
用藥：只有細菌性感染引起的腹瀉才需服用抗生素，其他情況引起的腹瀉吃抗生素無效，更不要盲目給寶寶用止瀉藥。
六、腹瀉後，大便取樣的方式
寶寶腹瀉後，通過對大便樣品的檢測可以確定腹瀉的類型以及具體的病原體。取腹瀉後的大便樣品時，家長要注意，不要直接把排便後的紙尿褲送去檢查，而應該在寶寶排便前先在紙尿褲裡墊一塊乾淨的保鮮膜，寶寶排便後第一時間取出保鮮膜，裝進乾淨的容器中，立即（1-2小時內）送檢。
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高頻問題
Q1：寶寶大便中帶有黏液怎麼回事？
答：腸道本身就會分泌一定的黏液，大便中有黏液不能代表孩子是腹瀉或腸道的異常，還要結合寶寶平時大便的性狀以及寶寶的精神狀態、其他症狀來看。
Q2：母乳餵養的寶寶，大便檢查有白細胞，是感染了嗎？
答：母乳餵養的過程是有菌餵養的過程。在喝母乳的過程中，寶寶的腸道中也會進入一些細菌，因此檢驗的大便中會有白細胞，但這並不是壞事。寶寶喝下的細菌有助於建立寶寶最初的腸道菌群，並對寶寶之後的腸道健康也有非常重要的作用，家長無需擔心。
Q3:腹瀉是因為吃太多嗎？
答：飲食不當有可能造成腹瀉，但腹瀉並不一定都是吃太多造成的。如果孩子腹瀉了，家長不應當覺得「可能是因為吃太多」而禁食。如果寶寶吃得不夠，營養不足，腸道功能無法健全，對食物的接受度一直處於很低的水平，導致他們一吃東西，肚子就會覺得不舒服，出現腹瀉、便秘等。所以，家長在養育中，要做到均衡營養，讓寶寶擁有一個成熟的腸胃道系統，減少腸胃道不適發生的頻率。
Q4:寶寶消化不好，吃什麼拉什麼，怎麼辦？這算腹瀉嗎？
答：其實，寶寶的消化系統有一個逐漸成熟的過程，尤其是剛添加輔食的小寶寶，排出食物顆粒其實是比較正常的現象，家長不應該因為擔心腹瀉就中止輔食的嘗試。給寶寶添加符合他們年齡性狀的輔食，有意鍛鍊寶寶的咀嚼動作和能力，有助於他們的消化系統適應食物，並逐漸成熟。
Q5:腹瀉期間吃益生菌有用嗎？
答：腹瀉期間是否要吃益生菌製劑、吃哪種益生菌製劑，要視情況而定；只有吃對了、吃合適了，才能真正起到理想的效果。如果經腸道菌群檢測，發現寶寶的腸道菌群的確有紊亂的問題，可以通過服用益生菌製劑來幫助菌群恢復。一般來說，醫生會根據腸道菌群檢測的結果，確定寶寶需要補充的益生菌種類及需要補充的劑量。
Q6:腹瀉期間可以打疫苗嗎？
答：寶寶在腹瀉期間是否能進行疫苗接種，要根據腹瀉的具體原因和當前的情況來確定。如果是正處在感染性腹瀉的急性期，建議暫緩疫苗接種；如果是因其他原因（如輕度的乳糖不耐受）導致的慢性腹瀉，一般不需要推遲接種，可以請醫生評估寶寶的狀態後再做決定。
Q7:寶寶拉肚子可以貼腹瀉貼嗎？
答：一般來說，不建議給小寶寶貼腹瀉貼來治療腹瀉。且不說腹瀉貼的治療作用，單就小嬰兒嬌嫩的皮膚來說，腹瀉貼粘在皮膚上，粘膠可能會刺激皮膚出現過敏；貼時間長了，寶寶局部的皮膚也相對不透氣，容易出現不適反應；揭下來的時候，撕拉皮膚也可能會對皮膚造成損傷。
以上，就是小園子關於7月2日【如何應對兒童腹瀉】這場直播中，知識點及高頻問題的詳細解答啦。
如果還有任何關於給孩子立規矩希望進一步了解的問題，歡迎留言，也許下一個被翻牌的就是你哦~