流黃鼻涕、綠鼻涕,是風熱感冒還是合併了細菌感染?

2021-01-16 別致的醫

感冒出現了黃鼻涕或綠鼻涕說明合併了細菌感染嗎?


有些人贊同,有些人反對。


還有些人認為流黃鼻涕是風熱感冒所致。

 

 

粑粑麻麻們可能有注意到,孩子感冒,鼻分泌物最初可能是清亮的,但在幾日內會變為黃色或綠色,有一些麻麻很不解,最開始吃的風寒感冒藥,後來鼻涕粘稠變黃,難不成娃上火了?奶奶說可能風熱著了,在吃點風熱感冒藥調理一下。

 

在古代,人們不能很好的解釋這樣的現象,便把感冒分為風寒感冒和風熱感冒,風寒感冒其起因通常是勞累,沒休息好,再加上吹風或受涼。


風寒感冒通常秋冬發生比較多。風寒感冒屬於太陽經症,太陽開機受阻(大自然好神奇)。其特徵症狀為:鼻涕是清涕,白色或稍微帶點黃。如果鼻塞不流涕,也屬於風寒感冒。

 

 

風熱感冒,其起因通常是便秘,很多是屬於陽明經症。通常情況是這樣的,便秘兩天以後,喉嚨痛一兩天,然後出現感冒症狀,其症狀有:濃涕,鼻涕呈黃色。

 

OK,隨著醫學的發展,我們可不可以更科學的解釋鼻涕顏色的變化呢。

 

現代醫學認為,感冒90%以上是由病毒感染所致,以鼻病毒居多,感冒的症狀主要是由機體對感染的固有免疫應答,而不是病毒對呼吸道的直接損失。

 

感冒病毒沉降在鼻黏膜表面之後,就和"鉤子"一樣,會緊緊的附著於鼻咽上皮細胞表面的受體上,然後進入細胞(壞人入侵)。但只有少量鼻腔上皮細胞存在病毒複製。


被感染的細胞由於免疫應答會釋放細胞因子,包括白細胞介素IL-8,它可吸引多型核白細胞(PMN)。大量PMN會積聚在鼻分泌物中。

 

註:

白細胞介素IL-8(主要作用是吸引和激活中性粒細胞)


多形核白細胞(PMN):主要是中性粒細胞,包括少量嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。


中性粒細胞:人體的衛士,外號「拼命三郎」衝鋒陷陣,和敵人拼個你死我活。

  

 

患兒通常在病毒接種後的1-2日出現症狀,與PMN進入鼻腔上皮和黏膜下層時間一致。(「壞人開始作祟」)


鼻部症狀的嚴重程度與黏膜中的IL-8的濃度有關。


鼻分泌物性狀從清亮變為黃/白色或綠色與PMN增多有關,但與細菌培養陽性率無關。

 

鼻分泌物有顏色可能意味著分泌物中含有PMN(黃色或白色)或是PMN酶有活性(綠色)(中性粒細胞穿著不同顏色的盔甲,是帶「色」的)

 

鼻分泌物的顏色並不意味著繼發細菌感染或急性細菌性鼻竇炎。

 

若流鼻涕持續超過10日,且未見改善、症狀嚴重或加重,則可能提示急性細菌性鼻竇炎。

 

 

當一種疾病或一個症狀,家長可以更深入的了解機制以後,便不會驚慌失措,相信在孩子生病的時候,可以多一份淡定,從容應對。



 

參考文獻:

UpToDate臨床顧問

普通感冒中醫診療指南(2015版)

《青春期健康》2009年12期

《內蒙古中醫藥》2012年8期


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