膿性白帶,性生活出血、疼痛,怎麼了?

2020-12-24 婦產科王雪副主任醫師

很多女性會有這樣的困擾:

膿性白帶,外陰瘙癢,有灼熱感,在性生活時有疼痛或者出血,月經間期出血,有尿頻、尿急、尿痛的症狀,而做白帶檢查只是清潔度不好,尿常規檢查沒有明顯異常,用藥治療後症狀也是反反覆覆,總也不能治癒,這時候就需要考慮有急性宮頸炎。

急性宮頸炎常見的病原體:

1.淋病奈瑟菌及沙眼衣原體;

2.細菌性陰道病病原體、生殖支原體感染。

臨床表現:

1.大部分患者沒有症狀。

2.有症狀者表現為:陰道分泌物增多,呈粘液膿性,外陰瘙癢灼熱感,月經間期出血,性交後出血,尿頻,尿急,尿痛。

3.婦科檢查:宮頸充血,水腫,黏膜外翻,有宮頸口流出黏液膿性分泌物,宮頸管黏膜質脆,易出血;若為淋病奈瑟菌感染,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

子宮頸膿性分泌物
棉試子擦拭誘發子宮頸管內出血

棉拭子擦拭子宮頸管膿性分泌物,誘發子宮頸管內出血,棉拭子上分泌物呈現膿血性。

急性子宮頸炎,黏液膿性分泌物。

診斷:

1.兩個特徵性體徵出現一個或者同時具備:一是宮頸管見到膿性分泌物,二擦拭宮頸管時,易誘發宮頸管內出血。

2.白帶檢查:白細胞或者膿細胞>10個/高倍視野

3.病原體檢測:沙眼衣原體,淋病奈瑟菌,細菌性陰道病,滴蟲性陰道炎

治療:

1.經驗性抗生素治療:阿奇黴素,多西環素

2.針對病原體的抗生素治療:單純的淋病奈瑟菌:頭孢菌素;沙眼衣原體:四環素,阿奇黴素,氧氟沙星,莫西沙星

3.性伴侶同治:當宮頸炎的病原菌為淋病奈瑟菌或沙眼衣原體時,性伴侶應進行相應的檢查和治療,以免二人交叉感染。

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