很多人體檢時候，或者因為其他疾病查尿時，尿檢結果提示：蛋白質 陽性（+）。趕緊上網搜索，查後很多人問到：「網上說這是得了腎病，最終都是尿毒症，我可怎麼辦啊」。很多問題就出現了，尿蛋白怎麼產生的呢？出現尿蛋白就一定是腎臟疾病嗎？尿蛋白需要怎麼治療呢？
正常情況下，腎臟過濾時候，大中分子蛋白不能通過這個「濾網」，都返回到血液裡面，只有一些小分子蛋白才能被濾過，但95%的也在腎小管被重吸收回血液。所以人體尿液裡是不應該有蛋白質的，或者只有微量的蛋白質。如果尿常規檢查尿蛋白定性為陽性，或者24小時尿蛋白定量＞150mg/d 就可以定義為蛋白尿了。
尿蛋白出現大致有以下幾種原因：
1、假性蛋白尿： 查尿時尿內混有血，膿，陰 道分泌物等。因此查尿應該避開經期，晨尿，清潔後，接中段尿。
2、生理性蛋白尿：檢查前劇烈運動，精神高度緊張，高熱，寒冷，高蛋白飲食等，但這種尿蛋白定量都比較少，去除影響因素，不經治療複查可轉陰正常。，
3、體位性蛋白尿：見於青春期青少年，直立位或脊柱前突時出現，蛋白定量也比較少。
4、病理性蛋白尿：見於原發的急慢性腎炎，繼發因素導致的腎病：如糖尿病腎病、狼瘡腎、高血壓腎損害、紫癜性腎炎、高尿酸性腎病等等，遺傳因素的Fabry病、薄基膜腎病、多囊腎等。還可見於腎外因素導致，如溶血性貧血、多發性骨髓瘤等。
根據上述情況，出現尿蛋白先不要慌張，檢驗可能有誤差，尿液可能被汙染，可能受其他因素影響，要多次複查尿檢，不一定見蛋白既是腎病。但如果這些因素都排除，蛋白還存在，那就要警惕了。建議到醫院綜合檢查，特別是有高血壓、糖尿病、高尿酸血症、痛風、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等病史的患者，有眼瞼浮腫、下肢水腫、尿大量泡沫、腰酸痛等症狀的患者。
尿蛋白和腎臟病關係：
蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿。今天主要說一下腎病的蛋白尿。既然出現尿蛋白，就代表腎臟功能的損傷。尿蛋白漏出量越高說明腎臟濾過功能越差，尿蛋白持續存在，腎臟損害持續進展，所以尿蛋白是影響腎臟功能的一個獨立的危險因素，可以衡量腎臟功能的重要指標。但是有尿蛋白存在，檢查腎功能可能是正常的，雖然正常也必須予以重視。如果不管不問，基礎病不控制，蛋白不下降，最終會損害腎功能，導致腎衰竭，擺脫不了尿毒症的命運。
臨床上治療尿蛋白沒有立竿見影的藥物，常用的中成藥，比如百令膠囊、金水寶、腎炎康復片、黃葵膠囊等等，可以補腎益精、利溼化濁；常用ACEI或ARB類降壓藥，比如纈沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、依那普利等等，可以降低尿蛋白，保護腎功能。
在治療尿蛋白，中醫中藥有獨特的優勢。通過補腎、活血、祛濁綜合調理，降低蛋白漏出，保護腎功。
患者楊某，37歲，慢性腎炎5年餘，高血壓5年，高尿酸血症4年餘，就診時尿蛋白2+,定量2142mg/d,尿酸547umol/L，血壓145/85mmHg, 用阿魏酸哌嗪、百令膠囊、腎炎康復片、碳酸氫鈉片、纈沙坦膠囊治療。囑患者加用非布司他降低尿酸，同時開中藥處方對症調理，一月後複查蛋白定量1600mg/d，患者經過半年間斷服用中藥，現複查尿常規，蛋白質-~±波動。處方如下：
中醫中藥治療要點：
1.補腎益精 通過健脾補腎益精，固攝精微蛋白。就是西醫說的保護腎功能，降低尿蛋白。常用金櫻子、枸杞子、五味子、覆盆子、山藥、茯苓、參芪等。
2.活血化瘀 通過活血通絡化瘀，改善微循環，擴張各級動脈，增加腎臟以及全身的有效血流灌注。常用穿山龍、桃紅、丹參、地龍、當歸、雞血藤等。
3.利溼化濁 通過清熱利溼、排毒化濁，起到抑制免疫，消除炎症，改善腎小球細胞增生、炎性浸潤、免疫複合物沉積等病理改變。常用石葦、車前子、土茯苓、澤瀉、白茅根、虎杖等。
上述治療方案是最基本的，中醫講究辨證論治，整體調理。所以不能生搬硬套，只有對症下藥才可用之有效。發現尿蛋白，不要著急，先複查，再定論。正規中醫醫院腎病科就診！降低尿蛋白，保護腎功能。綠色中藥，綠色健康。