河北醫大二院成功完成首例CRT-D心外膜電極植入術

　　長城網9月5日訊(記者 劉昆鵬 崔夢琳 通訊員 楊玫)近日，河北醫科大學第二醫院心內二科與心外科合作，成功完成首例經外科CRT-D心外膜電極植入術。手術由心內二科劉凡主任、魯靜朝、楊秀春副主任與心外科石鳳梧主任共同完成，天津泰達心血管醫院心外科王正清主任受邀協助。

　　患者為61歲女性，擴張型心肌病多年，近年因心衰反覆住院，此次因病情加重轉入河北醫科大學第二醫院。經診斷，患者心臟明顯擴大，心功能指標顯著下降，合併完全性左束支傳導阻滯。根據心衰治療指南，是植入心臟再同步復律除顫器(CRT-D)，簡稱三腔起搏器加除顫器的Ⅰ類適應症。針對患者病情，於7月24日在心內科導管室行CRT-D植入術，但患者心臟左室目標血管狹窄、迂曲，左室電極不能植入。心衰患者起搏治療若左室電極不能放置將無法達到心衰治療作用，據報導約10-20%的患者因為血管問題而放棄治療或療效不佳，而心外膜電極植入是此類患者最有效的替代治療方法。但因需外科手術、麻醉，而此類病人多存在嚴重心衰、病情危重，需要多科室配合手術，因手術難度要求很高，很多醫院尚未開展此手術。

　　考慮到患者情況，在徵得家屬同意後，首先由心內二科對患者成功植入心臟右房、右室起搏電極。之後，麻醉科韓建民主任負責麻醉，心外科石鳳梧主任及心內科魯靜朝副主任、楊秀春副主任，在天津泰達心血管醫院心外科王正清主任協助下，共同完成了經心外膜左心室電極放置、經隧道與起搏器連接的多學科危重病人救治的成功案例，結束了河北醫科大學第二醫院無心外膜心臟起搏電極的歷史。

　　目前，患者術後恢復良好，已完成術後一個月隨診，心功能明顯得到改善。此次，心臟內外科聯手，協作完成經胸心外膜起搏電極植入術的成功實施，對於推動和促進河北醫科大學第二醫院起搏器、電生理事業的發展起到了積極作用，對此類病人的治療提供了一個新的保障。