首都兒科研究所變態反應科、哮喘防治中心主任 劉傳合
國家衛健委公布的《關於做好兒童和孕產婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》明確指出，兒童是新冠病毒的易感人群。眼下，少出門是預防病毒感染的最好方法，可如果孩子過敏性疾病發作，該如何應對，有沒有居家處理方法？這裡跟大家好好聊一聊這個話題。
哪些情況可以先用藥觀察，暫時不去醫院？1.哮喘。無論原來是否使用長期控制藥物，出現咳嗽、喘息、輕度胸悶或憋氣，可自行加用支氣管擴張藥，吸入口服均可。吸入藥物，通常每次1~2噴，可1小時內連續吸入3次；口服藥物，每天早晚各1次，使用3~5天。症狀持續患者可以加用孟魯司特，每晚1片。2.鼻炎。如果發病前不長期使用藥物，可加用抗過敏藥。鼻塞明顯者，選用孟魯司特。3.皮膚過敏。如蕁麻疹或溼疹，可以使用抗過敏藥，如西替利嗪、氯雷他定，必要時可加用外用止癢、護膚藥物。4.食物過敏。如原有食物過敏，首先要做的是禁止再吃過敏食物；沒有診斷過食物過敏，也應注意飲食，或暫停食用相應食物。待疫情過後，再就診明確是哪種食物過敏及程度。
由於疫情管制，不能前來複診甚至取藥，怎麼辦？對於哮喘患兒，如果孩子病情比較穩定，原來使用的控制藥物劑量不是太高，可暫時維持用藥；如劑量比較高，使用時間比較長，可適當減量，但不要隨意停藥；沒有藥物，可到當地醫院或藥房購買；沒有相同的藥物，可諮詢一下醫生有無替代藥，採用網購方式購買。
暫時去不了醫院，哮喘孩子長期用藥的劑量該如何減量？通常醫生給患兒制定了一個長期治療方案後，這個方案至少需要維持1~3月，然後，再根據孩子病情情況調整治療。若這期間患兒病情非常穩定，近1~2月無發作，如果是口服孟魯司特，同時吸入藥物，一次1吸，早晚各一次，通常可以將吸入藥物減成一天1吸，早上吸入，晚上服用孟魯司特；如果只是使用吸入藥物，一天3吸或2吸，則可以減成一天2吸或1吸。
對於過敏或哮喘兒童，居家還應注意以下四個方面：正常飲食、適當飲水、適量室內活動，房間適當保持通風，謹防感冒；注意室內衛生，減少灰塵、塵蟎，甚至黴菌的暴露；適當或少量使用消毒劑、清潔劑，減少對氣道刺激，避免哮喘發作；父母或家庭成員吸菸者，注意減少患兒菸草暴露，減少被動吸菸。
需要提醒的是，有些情況下，孩子必須及時就診。1.哮喘嚴重發作，如出現明顯咳嗽、憋氣、呼吸急促或呼吸困難，影響睡眠、不能平臥，或說話不成句等。2.哮喘發作症狀持續一周以上不見好轉。3.出現嚴重過敏反應，也就是身體出現兩個系統的症狀或表現。
目前，兒童醫院變態反應科門診正常值班。夜晚，孩子有哮喘發作或明顯過敏可以掛急診就診。周末，可以諮詢兒內科綜合門診，若有需要，再預約變態反應科就醫。