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焦作市人民醫院肝膽胰疝外科(原普外三區),為焦作市醫學重點學科,主要擔負我市普外科急重症,疑難病例處理,以及肝臟、膽道系統、胰腺、疝專科化診治,在豫北地區享有盛譽,是我市較早開展腹腔鏡微創手術及無張力疝修補術的科室,技術成熟,經驗豐富,並先後開展了多項國內先進的診療技術,尤其在腫瘤規範化治療、腸內腸外營養治療、老年高齡病人管理、重症胰腺炎的綜合治療方面有獨到之處。科室擁有一支技術力量過硬、結構合理的人才隊伍,現有副主任醫師2人,主治醫師4人,碩士研究生5人,主管護師4人。擁有開放床位35張,設有監護病房。科室擁有德國STORZ數字高清及超高清多套腹腔鏡手術系統、超聲刀、能量平臺、OLYMPUS電子纖維膽道鏡等一大批先進的硬體設施。
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專科建設,全面開花
疝是人類特有的常見病和多發病,在我們的身邊隨處可見,總體發病率為0.3%-0.6%。而隨著社會老齡化進程的加速,該病的發病率仍在不斷升高,60歲以上者的發病率>1%。腹壁薄弱或功能不全、腹內壓力增高、遺傳因素,吸菸,肥胖等可能疝發生有關。
疝無法自愈,長期忽視治療會導致病情的加重。一旦疝不能回納形成嵌頓疝,可導致劇烈疼痛,腸梗阻,腸壞死、穿孔,膿毒敗血症,甚至死亡。所以患了疝病千萬不可小視,應及早接受診治。除少數特殊情況以外,均應接受外科手術治療。外科手術是治療腹股溝疝的唯一可靠方法。
自2018年起,在院領導專科化建設的指導下,我科以肝膽胰疝為專科化發展方向,多面開花,成果豐碩。其中疝手術進展迅速,成果顯著。在腹股溝疝、腹壁疝、切口疝、食管裂孔疝、複雜復發疝等治療方面擁有豐富的經驗和高超的技術,位於焦作市領先水平。並且已加入「吳階平醫學基金會支持下應用生物補片治療腹股溝疝患者的臨床科研項目」,為特定人群的腹股溝疝修補手術提供了新的思路與新的材料。
我科目前常規開展開放和微創腔鏡等多種手術方法進行腹股溝疝的無張力修補手術及巨大切口疝的雜交手術技術,完全腹腔鏡下臍疝等。其中開放術式包括腹股溝疝無張力修補、Shouldice、Bassini術等,腔鏡微創術式包括腹腔鏡下經腹腹膜前補片植入術(TAPP技術);經腹腔鏡全腹膜外疝片植入術(TEP技術);腹腔內補片植入術(IPOM)等,採用的假體材料包括合成補片,以及生物補片等。
科室年疝手術量超過百例,手術效果好,復發率遠低於1%,其他各種術後併發症發生率均低於國內平均水平。並且在疝與腹壁外科領域實施並推廣ERAS技術與臨床路徑管理,達到治療規範、住院日縮短、醫療資源使用節約合理的目的,受到廣大患者的好評。
近來我科完成」腹腔鏡下腹壁巨大切口疝無張力修補術「1例,該手術為應用定製補片修補,為焦作市首例。
目前我科腹股溝疝病人多採用腹腔鏡下經腹腔疝片植入術(TAPP技術)。
腹腔鏡下經腹腹膜前補片植入術(TAPP技術)優勢:
腹腔鏡操作空間大,解剖標誌清楚,能全方位地查看病情,及時發現易被遺漏的對側隱匿性疝氣,一次手術就能同時解決雙側腹股溝疝,避免了傳統手術方法第一次術後因對側腹股溝再次開刀的痛苦;術後無明顯疤痕,安全美觀,不破壞正常腹股溝管解剖及不留切口瘢痕;腹腔鏡置入補片,一次性解決腹股溝區疝復發問題。
與傳統腹股溝無張力疝修補術切開皮膚、皮下組織直至疝囊相比,TAPP下補片經腹腔置入腹膜前間隙,腹壁損傷小,疼痛輕;微創的腹腔鏡手術,創傷小,恢復快,術後次日就可以恢復日常生活,3—5天左右即可出院。