衛健委發布2018年流感防控方案 力薦5張中藥方

2020-12-27 99健康網

  近日,國家衛健委發布通知,要求各省、自治區、直轄市及新疆建設兵團(衛計委)衛健委,中國疾控中心加強流感防控工作,並同時下發《全國流行性感冒防控方案(試行)》。

  新的流感防控方案針對疫情監測與研判、流感疫苗應用、重點場所疫情防控、暴發疫情處置、醫療救治工作,列出五大防控重點措施。要求各單位按照《流行性感冒診療方案(2018年版)》進行臨床治療

  2018年1月,原國家衛計委時隔7年,再次更新流感診療方案,發布《流行性感冒診療方案(2018版)》。這份診療方案推薦了3種抗病毒藥物——奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋;13個中成藥,包括金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服)等。中醫治療方面,根據流感的輕、重症和恢復期點名推薦了5張中藥治療方。

  流感輕症

  ■推薦:銀翹散合桑菊飲加減:

  銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(後下)3g、生甘草3g

  麻杏石甘湯加減:

  炙麻黃5g、杏仁10g、生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g

  ■適應症:

  咽紅不適,輕咳少痰;口渴咽痛,眼結膜充血

  從中醫角度講,流感屬於溫病,一老一小最易中招,所以尤其要留意流感的蛛絲馬跡,在流感初期便加以遏制緩解,中華中醫藥學會急診分會主委、北京中醫醫院院長劉清泉強調。

  一般來說,流感初起時多出現咽紅不適,輕咳少痰等症狀,輕症患者的中醫治療可內服銀翹散合桑菊飲。銀翹散合桑菊飲由10味常見中藥組成,有清熱解毒的功效,對抗溫病效果顯著,被歷代醫家作為治療溫病的常用方劑。

  如若患者感受外邪,出現高熱,嚴重咳嗽,黏稠不易咯出,口渴,還有咽痛,眼結膜充血等症狀時,屬表寒裡熱證,此時急當清洩肺熱、止咳平喘,所以推薦麻杏石甘湯。

  這是源自「醫聖」張仲景的治咳良方,臨床大多用於治療各種肺炎、支氣管炎、鼻炎等,在治療肺熱咳喘上有顯著效果。方中炙麻黃為君藥,辛甘大寒的生石膏為臣藥,且用量倍於炙麻黃,可使宣肺而不助熱,清肺而不留邪。杏仁降肺氣,生甘草益氣中和,用為佐藥,助清肺平喘。

  中華中醫藥學會兒科分會主任委員、天津中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師馬融提醒,兒童臟器發育不健全,用藥劑量需遵醫囑調整,一般3~7歲患兒吃1/2成人量,7~14歲吃2/3成人量,14歲以上吃成人量即可。此外,此次新方案中首次推薦兒童抗流感中成藥,小兒豉翹清熱顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等都是輕症患兒的選擇。

  流感重症

  ■推薦:宣白承氣湯:

  炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃(後下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

  參附湯:

  生曬參15g、炮附子(先煎)10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g

  ■適應症:

  高熱不退,喘促短氣,或伴心悸;神識昏蒙,口唇紫暗,四肢厥冷

  對於流感重症患者,新方案中細分為毒熱壅肺、毒熱內陷兩種類型辨證論治。

  毒熱壅肺型流感患者一般會出現高熱不退,咳嗽重,喘促短氣,頭身痛,或伴心悸,躁擾不安等症狀,此時需解毒清熱,瀉肺活絡,推薦基本方藥宣白承氣湯。

  馬融介紹,宣白承氣湯與麻杏石甘湯同是宣降肺氣的溫病治療方劑,不同之處在於,宣白承氣湯中加入了有通便之效的生大黃,成為了肺腸臟腑合治的代表方,方中石膏、杏仁清熱,宣肺氣之痺,大黃通腑,去腸胃之結,特別適用於「清肺定喘、瀉熱通便」的治療。

  毒熱內陷型患者則會出現神識昏蒙,口唇紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出尿少等症狀,此時當需用急救垂危的良方——參附湯。參附湯是救急方,方中重用人參,其甘溫,大補元氣,附子溫壯元陽,是中藥裡能夠「回陽救逆的第一品藥」,有利於治療四肢厥冷、脈細欲絕的急症,從而補氣回陽。二藥共用,最能振奮陽氣,益氣固脫,適用於病勢危重者。

  但要注意,附子味辛甘,有毒,此味中藥用法用量要求極為嚴謹準確,用得好可「起死回生」,疑難重症往往能收奇效,用錯可能就會造成嚴重後果,因此要謹遵醫囑。

  流感恢復期

  ■推薦:沙參麥門冬湯:

  沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g

  ■適應症:

  神倦乏力,氣短無力,咳嗽少痰

  一些流感患者,在退熱後仍舊會出現神倦乏力,氣短無力,咳嗽少痰的症狀,劉清泉解釋,此為流感導致的氣陰兩虛,正氣未復,推薦服用沙參麥門冬湯進行調養。

  「沙參麥門冬湯」是清代中醫名家吳鞠通記載在《溫病條辨》書中的中醫名方,常用於治療溫病後期,燥熱邪氣傷肺胃陰分,津液虧損的病證。主要由沙參、麥冬、五味子、浙貝母、炙枇杷葉等8味中藥組成,方中主藥沙參、麥冬可清養肺胃,生津止渴,炙枇杷葉可下氣化痰,對流感恢復期調養有良效。

  是藥三分毒,靠吃中藥來預防流感是不切實際的,劉清泉指出,「避免流感的傷害,最有效,也是最經濟的辦法是接種流感疫苗。」因此流感的高危人群,如慢性病患者、孕婦、老人和小孩都應及時接種流感疫苗。

  劉清泉強調,《流行性感冒診療方案》是給醫生看的救命方,對比新舊兩版方案,新版診療方案在抗流感病毒推薦中藥藥物方面更加明確,尤其是中藥藥物克數使用方面更為嚴謹。這也恰恰強調,中醫藥必須要辨證治療,且不同時期證有所變,因此老百姓切不可自行抓藥服用,要去正規醫院讓醫生先確定屬於哪一種類型,再進行治療,且謹遵醫囑加減調藥。

  延伸閱讀:流感與感冒的區別

  最近流感來勢洶洶,周圍很多人都中招了。但是似乎很多人都會認為感冒和流感兩個概念是可以等同的,其實這是不對的。感冒即為普通感冒,而流感即為流行性感冒,與普通感冒是沒有任何關係的。它是由於流感病毒所引起的一種傳染性疾病。那麼究竟流感與感冒有什麼具體的區別呢?我們快來看看吧。

  1、感冒

  感冒,即為普通感冒,是一種輕微的上呼吸道病毒感染疾病。發病時間一年四季均可,但是以冬春季較多。發熱時間不長,約1—2天,症狀較輕微,不發燒或者低燒,精神狀態還不錯,伴有咳嗽、流鼻涕等症狀。

  2、流感

  流感也被稱為流行性感冒,是由流感病毒感染所導致的一種疾病,可涉及呼吸系統。發熱時間會持續3—5天,症狀較為重,發燒快、而且持續高燒、精神疲憊、渾身乏力,並且伴有咳嗽、流鼻涕甚至嘔吐、腹瀉等症狀。(參考網站:人民網-健康時報)

(責任編輯:廖露)

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