人物檔案：
彭覺輝：黔江區疾控中心實驗室檢測人員，從參加工作以來，一直堅守在結防戰線第一線。在近三十年的結防工作中，他主要從事結核病痰檢、藥品管理、項目督導等工作，對自己嚴格要求，對待工作精益求精、任勞任怨，默默無聞堅守在結防第一線。
打開光源、顯微鏡放大1000倍、不斷調整塗片的位置……實驗室工作人員不斷重複這個動作，為的是找出外形細長的「紅色物質」：抗酸桿菌。
結核分枝桿菌為抗酸桿菌中最常見的菌種之一，俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原菌。在顯微鏡下找抗酸桿菌，黔江區疾控中心實驗室的彭覺輝是一把好手，而他在這個崗位一幹就是23年，在他手中確診的結核病患者累計超過一萬人。
檢驗室生物安全不達標
冒著被感染的風險看塗片
今年56歲的彭覺輝是同事眼中的「偵探手」，在顯微鏡下找病菌，他是認真的。
「1992年經過短期培訓，我就上崗了，這一幹就是20多年。」彭覺輝說，90年代初期，黔江縣結防所（後合併為黔江區疾控中心）負責轄區內結核病患者的診療工作，痰檢工作落在了彭覺輝一個人頭上。
那時國家對結核病治療有減免政策的消息開始「飛進」百姓家，老百姓眼中的「肺癆」有了救命藥。黔江各個鄉鎮衛生院的醫生在農村積極宣傳相關政策，只要發現有村民「咳嗽、咳痰兩周以上」就開轉診證明，讓他們去結防所驗痰。
拿到痰盒，彭覺輝需要用竹籤挑取標本在玻片上塗片、加熱染色，晾乾後再將塗片放到顯微鏡下，尋找抗酸桿菌。
「結核病是傳染病，由於檢驗室簡陋，無生物安全櫃等防護設施，我們的塗片工作暴露在空氣中，含病菌的氣溶膠很容易隨著實驗操作散布在空氣中，實驗人員被感染的風險很大。」彭覺輝說，90年代檢驗室十分簡陋：一張1.5米的木桌、一臺顯微鏡、一個玻片架就是全部家當。桌子上還要擺放已經做好的痰塗片，十分擁擠。
除了檢驗室簡陋，當時醫生的個人防護也不到位，套上白大褂，戴上口罩就是全部。「由於防護物資缺乏，口罩往往需要重複使用，戴過多天的口罩常產生異味。一般人無法忍受這樣的工作條件，所以這個崗位一直沒有人頂替，我一幹就是20多年。」
當年，彭覺輝正在顯微鏡下尋找抗酸桿菌
不放過顯微鏡下「蛛絲馬跡」
他曾為一個患者檢驗了20餘張塗片
檢驗室條件雖簡陋，但在彭覺輝的手中，結核病患者被誤診的機率卻非常小，幾乎從來沒有誤判。曾經為了一個有症狀患者的確診，他為患者做20多張痰塗片檢查。
有的病人所患結核病不排菌，也無法在痰標本中找到抗酸桿菌，而患者又會有結核病症狀。「遇到這種情況看塗片就費時間，一個患者的標本結果報告可能需要半天時間。」彭覺輝說，一般而言，一張塗片需要半小時才能完成檢查，而要確診一個結核病患者，他需要至少檢驗3張痰塗片，分別是晨間痰、夜間痰、和即時痰。
「若標本不好，可能要幾百個視野才能找到抗酸桿菌，要找到幾條甚至十幾條才能確診」。彭覺輝說，他曾經給一個結核病患者看了20多張痰塗片，才發現了病原菌。「患者有很明顯的結核病症狀，但就是在痰標本裡找不到目標菌。我讓她有好標本就到醫院檢查，記得一共來了8次，我看了24張痰塗片才找到了染色鮮紅的病原菌，最終她被確診。」
當年，彭覺輝正在登記痰塗片結果
由於整個檢驗室只有一個人，加班看痰塗片是家常便飯。1993年，由於忙於工作，他未能送父親走完最後一程，而在父親「上山」的第二天，他便忍受著失去至親的悲痛，默默返回了工作崗位。
常人看顯微鏡半小時以上就會出現頭暈頭痛，甚至出現噁心嘔吐的情況。「患者多，必須要搞完。下班後經常感覺眼睛腫脹，酸痛。」長時間看顯微鏡也讓彭覺輝視力受損，早就出現了視力模糊、視物不清的症狀，但他一直在堅持。20多年裡，黔江區在他手中確診的結核病患者累計超過了一萬人。
心繫結防事業
他見證了檢測技術的變遷
在過去100多年裡，痰塗片鏡檢一直是診斷結核病的傳統方法，但卻存在敏感性差、操作強度大、漏檢率高等問題。隨著科技的迅猛發展，結核病的檢驗方法越來越多元化。而「彭覺輝們」也正在見證這一巨大變化。
「傳統塗片抗酸染色鏡檢雖然便宜，但靈敏度低。現在我們使用螢光染色鏡檢，不僅可提高塗片陽性患者檢出率，讀片時間比傳統抗酸染色更短。」彭覺輝還舉例說，以前實驗室進行傳統藥敏試驗，要4周後才能出結果，用時較長。如今的分子學藥敏試驗幾個小時就能出結果。這些檢測技術不僅能快速準確檢測出結核桿菌，還可以大幅度提高利福平耐藥結核的檢出率，更能夠推動我們結核病防控工作。談起這些，他顯得有些興奮，臉上洋溢著自豪的笑容。
如今實驗室人員利用新型診斷設備進行檢測
據市結防所負責人介紹，2009年以前，我市結核病實驗室檢測技術主要依靠傳統的塗片抗酸染色鏡檢，培養工作尚未全覆蓋，病原學陽性率低。近年來，重慶市加大了結核病實驗室網絡建設，所有區縣全面開展痰培養工作，並大力推廣分子快速檢測等新型診斷技術應用，包括GeneXpert、熔解曲線和環介導等溫擴增等，實驗室檢測能力得到了極大地提升。截至2019年底，結核病分子診斷設備實現了所有區縣全覆蓋，病原學陽性率超過50%。
如今實驗室人員在良好生物安全防護條件下進行痰培養工作
實際上，從2014年開始，黔江區結核病的檢查工作就交由黔江區中心醫院完成，彭覺輝的工作也發生了變化。但是他卻心系檢驗室，平時一直關注檢測技術的變化，每次去中心醫院都會詢問新技術的應用情況。
「現在檢驗室生物安全防護水平大幅提升，也增加了新的診斷設備，對患者和工作人員都是很好的事情。」彭覺輝說，自己在這個崗位幹了近30年，見證了一個個新診技術的誕生、應用，深知今天取得成績十分不易。「相信在科技的進步下，以及全市結防人的努力下，終有一天我們會戰勝結核，讓其銷聲匿跡，實現終止結核的目標。」
如今彭覺輝在新的崗位上盡職盡責
往期回顧
結防路上的「螺絲釘」