心絞痛的發病病因多種多樣，例如過度勞累、情緒激動、心臟神經官能症、急性心肌梗塞、硝酸甘油的效應、X症候群等等都會引起心絞痛的發生。
一、過度勞累會引發心絞痛
1、以體力勞累為主，其次為情緒激動
登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃鬚、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。
2、硝酸甘油的效應
舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應於1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。
3、心臟神經官能症
本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。症狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘後才「見效」，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的症狀。
4、急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
5、X症候群
本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反覆發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷後心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見於女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛症狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新鹼試驗陰性，治療反應不穩定而預後良好，則與冠心病心絞痛不同。
二、心絞痛患者應注意的九個問題
1、絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年心絞痛人誘發心梗的常見原因。
2、保持良好的情緒
在日常生活中，心絞痛患者應注意要心胸開闊，凡事泰然處之。切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。
3、洗澡要特別注意
不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年心絞痛患者更是如此。心絞痛程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。
4、氣候變化時要當心
在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，心絞痛病人會感到明顯的不適。
5、勞逸結合
應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐後不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處於高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復後，房事宜控制在每月1～2次。
6、服藥
心絞痛發作的時候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，這種藥也可以在心絞痛發生之前服用。
7、注意飲食
心絞痛患者應注意飲食，不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，儘量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。
8、戒菸少酒
吸菸是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒菸。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
9、適當鍛鍊
堅持適當的體育鍛鍊鍛鍊，同時專家指出，心絞痛患者的運動要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。
（責任編輯：陳英子）