原創 徐子銘 丁香醫生
眼皮是內雙、鼻尖不夠挺、唇邊有點小鬍子、毛孔再小一點就好了……每當面對鏡子中的自己，我們總能找到臉上的不足之處，甚至會因為「不夠美」而焦慮或自卑。
最近的熱播網劇《聽見她說》，第一集《魔鏡》就是關於「外貌焦慮」的。
女主人公，一個極端外貌不自信的女孩，每天花兩小時三十七分鐘打扮自己。我們從鏡子的視角，看著她連貫地上了妝又卸了妝，看著她因為自己丑而一邊獨白，一邊痛哭流涕。
然而荒誕的是，就算在這集控訴「外貌焦慮」的劇裡，彈幕中依舊不斷飄過對她容貌的指指點點，質疑妝容太厚、皮膚幹毛孔大、眼袋明顯……
她在說什麼，重要嗎？
圖片來源：視頻截圖
■ DEPTH
你覺得自己「不好看」嗎？
從學生時代的各種評價、歧視、同學們私下裡的「班花評選」、「異性照片打分網站」，到成年之後普天蓋地的美顏、網紅、媒體灌輸和社會評價，都在向我們傳遞一種價值：
顏值即正義，尤其是女性。畢竟美人捧心是楚楚惹人憐，長得醜的捧心，那叫「醜人多作怪」。
2015 年，德國諮詢企業 GfK 搞了一次「全球外貌滿意度調查」，發現中大陸只有 10% 的國人對自己的外貌完全滿意，三分之一的人介於滿意和不滿意之間，還有 13% 的人以不滿意為主。
然而，就是這樣低下的滿意度，竟然在參與調查的 22 個國家或地區中，排名算中遊。
覺得自己丑，可能是我們的時代痼疾。
圖片來源：GfK
而當代的焦慮和「時代病」進一步嚴重，就會真真切切地在一些人身上表現為精神疾病。
如果一個人正在經歷嚴重的外貌焦慮，TA 可能存在精神障礙，叫做：
軀體變形障礙
英文叫 Body dysmorphic disorder, BDD。也有翻譯為體像/體象/體相障礙、幻醜症等。它是一種真實的精神-心理疾病。
■ DEPTH
生而為人，不夠美
我很抱歉
很多人可能難以想像，外貌上的一個小瑕疵，能帶來多麼大的焦慮。
一個青春痘，在普通人眼中只是個需要清除的紅點，而在軀體變形障礙者眼中，很可能就是字面意義上的「臉爛了」：
跟朋友同事聊個天，時刻覺得 TA 在介意臉上兩毫米的小痘，即便 TA 根本沒看見；
難以控制地照鏡子、問別人、跟別人對比，確認自己沒問題；
塗若干層化妝品，備齊墨鏡口罩，不自覺地用手擋著，拼命想把痘遮住；
走到哪裡都覺得自己像毀容一般，不好意思見人……
逐漸，這種焦慮與痛苦成了日常，讓人不敢出門，不願工作、排斥上學，沉溺於對自己的身體進行「改造工程」。
而這顆「痘」，可以是各種無關緊要的外形缺陷：從臉上的皺紋、痘坑、單眼皮、大小眼、塌鼻梁、牙不齊、膚質不好，到身體的高矮胖瘦、胸大胸小、脫髮、肌肉不發達，以及性器官等。
女生將自己整容成芭比娃娃，在英文社交媒體上一度非常流行。這樣做的人很多在後來被確診為軀體變形障礙。
圖片來源：Yourtango.com
還有個有點驚訝的事實：人們普遍認為女生更關注外貌，但在軀體變形障礙方面，男女發生率的差異並不大。美國的比例是 2.2% （男）比 2.5% （女）。
看臉的時代凝視女人，同樣也凝視男人。
女性的焦慮點分散於體重、皮膚、胸臀腿各各方面，而男性集中在身材不壯、毛髮稀疏和私處尺寸三大領域，跟普羅大眾關注的部位恰好一致。
雖然覺得自己外形不完美的人不少，但軀體變形障礙確實是病——進入領域權威《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）的疾病，會對人造成真實而嚴重的傷害。
這種疾病容易跟抑鬱、焦慮、進食障礙共患，也跟自殺意願、自殺行為的升高有一定關聯，嚴重者會退出社交。另外，常見的問題還包括「過度整容」。
和要「變更美」的一般人不同，整容並不能幫軀體變形障礙者改善心態。
根據不同的研究，一到三成的整容者可能有軀體變形障礙傾向。而德國的大樣本研究顯示，軀體變形障礙者參與整形的比例是 7.2%，遠高於 2.8% 的全民平均水平。
軀體變形障礙者迫切想要通過整容回歸正常，但八成左右的人整完之後仍不滿意，往往會要求對同一部位反覆整形，提出醫生達不到的要求，或者馬上轉移到下個需要焦慮的「問題」。
周圍的人會批評他們「整容成癮」、不務正業。只有這群人自己知道，靠整容試圖撫平心中的焦慮卻無法撫平，有多痛苦。
■ DEPTH
社交媒體
讓我們對「醜」更焦慮
像大部分精神-心理障礙一樣，軀體變形障礙不是某個單一原因造成的。
這種障礙與人格特質有一定關係，性格比較完美主義，或有焦慮、抑鬱、強迫傾向的人更容易發生。但這並不是說，只要完美主義就必定會產生外貌焦慮。
另一個與這種問題可能相關的因素，是兒時受到過跟外形相關的諷刺、歧視與欺凌，尤其是針對體貌特徵的欺凌。
「你四眼」「你齙牙」「胸大無腦」「你怎麼這麼胖，都吃成豬了」……這些話像刀子一樣，刻下的傷痕數十年後可能還留著。
最近，有個新的風險因素在逐漸浮出水面：社交媒體。
照片越拍越多，美顏越開越大，男生人均八塊腹肌，女生個個電眼大長腿，原本分享生活的自拍、直播、vlog，變成了比拼顏值身材的秀場。
然而自拍多到影響生活，本身就可以是軀體變形障礙的症狀表現。有個特別典型的案例，是英國小哥丹尼·鮑曼（Danny Bowman），他曾經確診此病，並且一直在呼籲社會關注。
丹尼·鮑曼。
圖片來源：視頻截圖
丹尼在十五歲時自拍上了癮，每天在社交媒體上發兩百張自拍，卻發現沒有一張是他自己看得上眼的。他把這些照片發到網上，又招來了很多槓精，有的說鼻子大，有的說眼睛小。於是，他每天花十個小時找角度，就是為了拍到最完美的一張自拍。
他逐漸開始「外貌焦慮」，陷入了抑鬱和強迫，退了學，之前的朋友也失聯了。經過規範的診治，他才恢復健康。
丹尼是英國第一個醫學認可的自拍上癮者，卻不是第一個受網絡影響的「外貌焦慮」者。
近幾年，各國整形科都不約而同地發現，想要整容像明星的越來越少，想要整成「濾鏡臉」「網紅臉」的越來越多。
此類新聞太過常見，幾乎已經不算新聞。
一打開網絡，我們就仿佛掉進了俊男靚女的陷坑，看到的所有人都比你更美、比你更帥。
長期接受這樣的信息會改變人對現實的判斷，就算理智明明告訴你那些人都開了八層磨皮，你也很難不被其影響。
有研究發現，兩者存在相關關係，在這種社交媒體環境下暴露的時間越長，軀體變形障礙的風險越大。
■ DEPTH
有辦法走出「外貌焦慮」嗎？
如今，我們被來自 PS 、商業廣告、社交媒體的俊男靚女包圍，而他們又成了我們互相鄙視、互相攀比的理由。
媒體和周圍人的觀念共同抬高了被稱為「美」的門檻，直到絕大多數人靠天然的容貌和身材都難以達到；而凡是低於「美」的都被認為是「醜」。
看著「美」的人通過外形換來大把的真金白銀，而「醜」的人卻只能招來咒罵和惡意，誰敢說自己不焦慮？
即使沒到患病的程度，現代人也很難不受這種心態的戕害。
如果你過度在意容貌，經常為外形焦慮，乃至變得討厭自己、厭惡社交，我們建議：
00
就診，確診的話嘗試心理治療
■ DEPTH
與其對疾病的代入感太強，不如去正規醫院看看。如果確實情況嚴重，那就要配合藥物和心理治療，走出困境。
如果問題還沒嚴重到確診的程度，只是偶爾焦慮，可以試試：
01
練習分配注意力
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在日常生活中，試著主動關注你正在做或者正在經歷的每件事情，關注它們帶給你的視覺、嗅覺、味覺、聽覺、觸覺帶來什麼樣的感受，試著去體會那些你早已習以為常的細節。
比如，吃東西的時候，你的舌頭、牙齒和兩頰是怎麼互相配合完成咀嚼這個動作的？進門的時候，你的手臂和手是怎麼用力、扭轉，用鑰匙把門打開的？從家走到學校或者工作地點，你都會聞到哪些味道？
學會集中注意力，你將可以越來越擅長把過多地放在外貌上的注意力，分配到生活中其它重要的事情上去。
02
停止自我測量或者反覆觀察的行為
■ DEPTH
如果你希望自己更瘦一些，並且常常測體重，那你一定明白這是什麼意思。
我們總會時不時冒出一種衝動：想要獲知當前自己過度關注的事物具體的狀態，在外貌焦慮者身上，可能是體重大小、臉上的痘印是輕是重、左右臉到底有多不對稱、小腿到底有多短……獲知這個行為可以讓我們暫時好受一些，但卻無法持久，那種衝動總會再次湧上來；而我們越是輕易地順應那股衝動，就會越加依賴獲知的行為，失去探索其它可能同樣有效的行為的機會。
所以，不如試試不去測量，看看會怎麼樣。可以想見，最開始你會覺得很難熬，因為習慣被打破了；但是隨著時間流逝，你會發現，不去順應衝動，你的心裡平靜的時間會變得更久，你對觀察或測量行為的依賴會變得更小——它是一種更能有效減輕焦慮感的行為。
03
理智整容、修容
■ DEPTH
為自己的整容、修容計劃定一個界限，並找出這些衝動背後的真實想法，理清「到什麼程度就可以停了」。還有，少去跟網上那些八級美顏人士攀比。
決定修飾或者修改自己的外貌之前，先想想，自己這麼做是為了什麼？為了和別人攀比嗎？為了獲得別人的稱讚嗎？為了讓自己感覺更自信嗎？為了受人喜愛嗎？受不了自己身上的某種缺陷？或者是為了能看上去和別人一樣？
多想幾遍，你的目的是否能通過改變外貌來實現？除了這個方法，你還有哪些別的選項？如果容貌改變了依然達不到目的，你將會進一步做些什麼（而不是「更徹底」地整容）？
04
停止社交孤立
■ DEPTH
親人、朋友和同事並不會因為你長相的瑕疵而不願和你交往。如果你總是隱藏自己，可能反倒會讓他們以為你不想出去、不想社交，讓關係逐漸變得疏遠，不如多出去走動走動。
如有「不化妝就不能見人」的思維，試著素顏出街檢驗一下這個認知是否正確。
美，和真、善一樣，本來是人類天然的追求和嚮往。如果對美的追求成為補償自卑的工具，美可能就悄然消失了。
一切追求美的行動都應該以開心和健康為目的，而不是以攀比、治癒自卑、模仿他人為目的。
或許商業的陰謀試圖將所有人的審美統一起來，但人的美並不存在標準模版。我們不需要因為外貌美才自信，我們自信了，在別人眼中才美。
策劃 徐子銘
合作專家 丁若水
責編 feidi
封面圖來源 站酷海洛
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原標題：《鋪天蓋地的「外貌焦慮」，正在製造一種新疾病》
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