心 衰
我國的心衰發病率居亞洲之首，患者平均年齡66歲，54.5%為男性，病因首位是高血壓，大約2/3的心衰患者有高血壓病史！這與我國高血壓患者典型現象：不規律服藥、不難受不服藥、甚至不愛用藥有密切的關係！高血壓既可以導致急性心衰，又可以引起慢性心衰。如何早期發現心衰呢？
病例：
張先生，33歲，十年高血壓病史，從未規律服藥，2017年心臟「報警」，到醫院檢查高壓已經到了230-240毫米汞柱，但他沒有任何感覺，後面又擅自把藥停了，直到這段時間出現了胸悶、心口疼，類似岔氣一樣疼，難受持續了一個多小時，到醫院檢查，血壓已經到了230毫米汞柱，已經出現了心衰！
張主任提到，張先生之前也沒有症狀，但是到醫院之前幾天突然有了胸悶氣短，夜間不能平臥，下肢水腫、食慾不好等症狀，這些症狀其實都與心衰相關。
正常的心肌收縮和舒張都是非常有力的，而長期高血壓，會導致心臟彈性下降，高壓負荷下，心肌由正常變厚再變薄，心腔擴大，心臟泵血能力很差，也就是常說的心衰。
如果心臟不能把血液「吸回」心臟，血液就會滯留在肺部或者軀幹、肢體、內臟器官，表現為相應器官的血液瘀滯，如果心臟不能血液有效地泵出，供應各個器官，器官就會缺少氧和養分，出現「飢餓」，進而不能正常工作，比如肢體無力，記憶力下降、反應遲鈍等，而且
各種心臟疾病發展到最後都會導致心衰。
心衰病程進展可快可慢。慢性心衰是在原有慢性心臟疾病的基礎上逐漸出現；急性心衰有可能是心臟急性病變導致的心臟功能由正常急轉直下，突然衰竭，仿佛平靜的海平面突發驚濤駭浪。
急性心衰一旦發生，病情發展極為迅速，十分危重，它有四種不同表現：暈厥、休克、急性肺水泡、甚至心臟驟停。
出現這些症狀時，情況往往已經很危險了，如何能早點發現心衰呢？
心衰是多數心臟病的終末期，根據心衰發展的階段不同，心衰的症狀也大有不同。
當患者處於心衰前期，心臟幾乎是風平浪靜，只會發出微弱的預警信號。高血壓就是高危因素之一，此時患者沒有不舒服，心臟常規檢查也暫時沒有發現異常。處於無症狀心衰階段的患者仍然沒有不舒服，但是心臟常規檢查可以發現異常。
專家建議：罹患高血壓超過5年的患者，每年定期到心內科門診進行心臟評估，避免心衰發生。
心衰表現一
陣發性夜間呼吸困難
陣發性呼吸困難是心衰的一種表現，患者常常熟睡中被憋醒、有窒息感，被迫坐起，輕者坐起後幾分鐘症狀消失，嚴重者會一直持續不得緩解，出現呼吸窘迫和口唇紫紺。
心衰表現二
水腫 腎臟疾病
引起的水腫特點是在皮膚組織較疏鬆的部位出現浮腫，例如眼皮和顏面水腫，早晨起床時就會出現。
與腎病引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多見於身體低垂部位，例如雙側下肢水腫，呈對稱性，在傍晚出現或者加重，有些病人休息一夜之後可減輕或者消失。而長期臥床的病人，一定警惕腰、背、尾椎骨部位的水腫，一旦按壓出現凹陷需要及時就醫。
心衰表現三
食慾下降、噁心
心衰可導致長期胃腸道瘀血，引起食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐、便秘、腹痛。因此，心衰的患者要少吃容易產氣的食物，例如，豆類、薯類、南瓜等。
心衰表現四
夜尿多
因為心衰影響到腎臟的功能，表現為夜尿增多，這與泌尿系統導致的夜尿增多很難區分，建議大家如果有夜尿增多的情況，先去泌尿科排查一下，也要考慮可能是心衰導致。
總的來說，如果您有心臟病並且近期沒有發現特殊病因，但是體重增加明顯，經常感到疲勞、無力；腳踝部腫脹，穿不進平時的鞋；腹部腫脹，穿衣服發緊；偶爾有點糊塗，此時一定敲響是否已經發生心衰的警鐘。
高血壓既可以導致急性心衰，又可以引起慢性心衰，哪種情境下的高血壓需要警惕？
65歲，血壓高於正常值10年，不吃降壓藥也沒有不舒服，我肯定不會心衰吧？
張宇輝副主任
長期未控制的高血壓，會導致心衰！高血壓患者罹患心衰是非高血壓患者的1.62倍。
我腎動脈狹窄導致的高血壓，如果腎動脈狹窄解決之後，我還會心衰嗎？
張宇輝副主任
腎動脈狹窄導致的繼發性高血壓，如果解除繼發原因後，不一定會導致心衰。
一生氣血壓就飆升到220/120，不生氣時血壓正常，可是我經常愛生氣，我會得心衰嗎？
張宇輝副主任
如果是在某種情緒波動的情況下，就會導致血壓升高，也是需要進行治療的，如果長期不控制，再加上本身有心血管疾病，可能導致急性心衰。
我睡覺打鼾，晚上血壓明顯高於白天血壓，我會心衰嗎？
張宇輝副主任
夜間血壓高於日間血壓，這被稱為反勺型高血壓，也屬於高血壓的一種，長期不控制也可能導致心衰。
責任編輯：趙桂金(EK003)